ABSTRACT

Background. The microbiology of modern military wounds is unique for each military conflict and for each stage of medical care.

Purpose. To study the microbial landscape in patients with peritonitis caused by gunshot wounds to the abdomen.

Materials and methods. At the stage of specialized care (level 4), a study was conducted on 34 male patients who gave their consent to participate in the study. The study included patients with confirmed gunshot wounds to the abdomen, operated on at the stage of qualified medical care, with laparostoma. During sanitation relaparotomies, bacteriological studies of abdominal exudate were performed.

Results. The majority of the victims (58.8%) were transported to the qualified assistance and operated on within a few hours after the injury. At the stage of specialized care, 61.8% of patients were admitted within 24 hours. Due to the rapid evacuation, sanitation relaparotomies were performed within 24-48 hours of the first surgery in 76.5% of patients. With gunshot wounds, isolated wounds occur in 17.6% of the cases. Most often, abdominal injuries are combined with injuries to the limbs (50.0%), chest (26.6%), pelvis (17.6%). Damage to only one abdominal organ is 55.9%, two organs — 35.3%, three or more — 8.8%.

Conclusion. Bacteriological cultures in 20.0% of the cases of bacterial flora growth were not detected. Among the detected strains, gramnegative bacteria accounted for 23.0%, gram-positive bacteria — 53.5%, fungi — 8.6%. Monoculture was mainly distinguished (91.7%) and only 8.3% identified microbial associations. Escherichia coli is most commonly detected in patients with gunshot wounds to the abdomen (19.44%). Only 11.76% of the identified strains showed complete antibiotic resistance.

ABOUT AUTHORS

LITERATURE

1. Самохвалов И.М. Десять хирургических уроков начального этапа военной операции /И.М. Самохвалов И.М., Е.В. Крюков Е.В., В.Ю. Маркевич В.Ю. [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 2023. — Т. 344. — № 4. — С. 4–10.
2. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы // М. — 2022. — 373 с.
3. Макаров И.А. Клинико-микробиологические особенности перитонита при огнестрельных ранениях живота / И. А. Макаров, Н. А. Коноплев, Р. К. Алиев // Материалы итоговой конференции Военно-научного общества курсантов, студентов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова : Материалы конференции, Санкт-Петербург, 17 апреля 2024 года. — Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, 2024. — С. 442–448. — EDN FWIMAX.
4. Алисов П.Г., Самохвалов И.М. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение в современных условиях // СПб.: Синтез Бук. — 2018. — 320 с.
5. Миннуллин И.П., Магамадов А.Х., Таранов И.И. Повреждения живота при взрывах // СПб.: СпецЛит. — 2022. — 191 с.
6. Трухан А.П. Особенности лечения перитонита у пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями живота в мирное время / А. П. Трухан // Хирургия. Восточная Европа. — 2024. — Т. 13. — № 2. — С. 223–229. — DOI 10.34883/PI.2024.13.2.034. — EDN WXOMZC.
7. Левчук А.Л. Распространенный перитонит при проникающих огнестрельных ранениях живота с повреждением внутренних органов / А. Л. Левчук, Т. И. Игнатьев, А. В. Виноградов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2025. — Т. 20. — № 1. — С. 74–79. — DOI 10.25881/20728255_2025_20_1_74. — EDN FRLYEG.
8. Масляков В.В. Особенности микробного пейзажа при огнестрельном перитоните / В. В. Масляков, С. А. Сидельников, С. В. Капралов [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2025. — Т. 20. — № 2. — С. 68–70. — DOI 10.25881/20728255_2025_20_2_68. — EDN TSLEIS.
9. Ромащенко, П.Н. Особенности выбора и реализации хирургической тактики при огнестрельном перитоните / П.Н. Ромащенко, А.А. Сазонов, Н.А. Майстренко [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2025. — Т. 184. — № 1. — С. 61–69. — DOI 10.24884/0042–4625-2025–184-1–61-69. — EDN YOUCDX.
10. Martin M. J. et al. Evaluation and management of abdominal gunshot wounds: A Western Trauma Association critical decisions algorithm //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. — 2019. — Vol. 87. — № 5. — С. 1220–1227. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002410.
11. Переходов С.Н. Особенности ранений современным огнестрельным оружием / С.Н. Переходов, А.Л. Левчук, М.Д. Ханевич, И.С. Осипов, В.Ф. Зубрицкий // Мед. Вестник МВД. — 2024. — №5 — С.2–8.
12. Современный травмоцентр первого уровня: создание, организация, работа / Под ред. И.Б. Максимова. — М.: Изд-во «Офтальмология», 2019. -168 с. ISBN 978–5-903624–50-8
13. Sartelli M. et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections // World Journal of Emergency Surgery. — 2017. — Vol. 12. — № 1. — С. 29.
14. Масляков В.В., Полиданов М.А., Пронина Е.А., Паршин А.В., Полковова И.А., Барсуков В.Г. Особенности микробного пейзажа при огнестрельных ранениях малого таза, осложненного перитонитом // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. — 2024. — №7. — С. 223–229.
15. Ge W. et al. Bacteriological concentration of peritoneal drainage fluid could make an early diagnosis of anastomotic leakage following rectal resection // Scientific Reports. — 2021. — Vol. 11. — № 1. — С. 23156. doi: 10.1038/s41598–021-02649–6. PMID: 34848817; PMCID: PMC8632937.