Вестник МИНО

Дорогие коллеги и читатели нашего журнала!

В октябре нашему Университету исполнится 95 лет — мы находимся в шаге от нашего первого столетия. Позади великая история, созданная студентами, преподавателями и сотрудниками университета!

Почти век вуз, словно маяк, светит для тех, кто здесь учился, преподавал, создавал, любил, мечтал и взрослел.

На протяжении 95-ти лет Университет готовил профессионалов высшей пробы, вносящих существенный вклад в развитие мировой науки и практики технологий пищевого производства, освоения, транспортировки и переработки продовольственных ресурсов, а в последние годы — широкому спектру биотехнологической, ветеринарной, медицинской науки и практики.

За годы своего существования Университет подготовил около 45 тысяч инженеров-технологов, механиков, конструкторов, экономистов, свыше 420 докторов и около 3300 кандидатов наук, более 3600 специалистов для зарубежных стран. Профессора и преподаватели Университета — авторы более 600 учебников, монографий и фундаментальных научных трудов, огромного количества учебных и учебно-методических пособий.

Становление и развитие вуза связано с именами выдающихся ученых и педагогов, организаторов высшего образования и научных исследований, получивших российское и международное признание. Среди них — создатели крупных научных школ, определивших пути развития науки и технологии в своей области.

Благодаря общей целеустремленности, творческому поиску, высокому профессионализму и умению бережно хранить и развивать заложенные традиции, мы покоряем новые вершины в российских и международных рейтингах, наши ученые и педагоги становятся лауреатами всевозможных премий, а студенты достигают больших высот не только в учебе, но и в социальной жизни, в сферах, даже не связанных с профилем образования.

Ныне Университет — это семь институтов и несколько научно-образовательных центров, в которых ежегодно обучаются около десяти тысяч студентов, аспирантов и ординаторов.

Наш институт — Медицинский институт непрерывного образования (МИНО) был создан в структуре Университета в марте 2011 года решением ученого совета Университета, поддержанным Министерством науки и высшего образования. В настоящее время МИНО полностью интегрирован в образовательную, научную, международную, социальную и общественную деятельность Университета. Институт координирует образовательную, учебно-методическую, учебно-воспитательную и научно-исследовательскую деятельность 18-ти кафедр, в нем ежегодно получают образование около тысячи ординаторов, врачей, провизоров и специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Сегодня перед РОСБИОТЕХОМ стоят новые, более масштабные задачи в подготовке кадров и проведении научных разработок, направленных на обеспечение биотехнологического и технологического лидерства. А лучшая всесторонняя подготовка к празднованию нашего первого 100-летия — масштабные свершения, предусмотренные стратегией развития института! Желаю нам всем и нашему дорогому Университету дальнейшего процветания, и чтобы 95 лет истории стали яркой начальной вехой во множестве последующих столетних страниц его плодотворной жизни.

С уважением, главный редактор журнала,
доктор медицинских наук, профессор В.В. Гладько

Подробнее

МЕТОД РАСШИРЕННОЙ ДЕСИМПАТИЗАЦИИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ АМПУТАЦИЕЙ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ РЕСТЕНОЗОМ ЗОНЫ СОСУДИСТОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

А.Г. Ваганов¹, А.Д. Асланов², М.Р. Кузнецов³, А.Н. Косенков³, А.Л. Бетуганова², Е.А. Галкина⁴

8-13

¹ Городская клиническая больница № 29, Москва, Россия
² Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик, Россия
³ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия
⁴ АО «Концерн ГРАНИТ», Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. В настоящее время актуальной является оценка результатов применения расширенной десимпатизации с одномоментной ампутацией нижней конечности при рестенозе ее магистральных артерий на различных уровнях.

Материалы и методы. В проспективном нерандомизированном исследовании приняло участие 30 человек, которым повторно выполнена сосудистая реконструкция. У всех пациентов отмечалось наличие гангрены пальцев стопы без распространения на предплюсну. 1 группе (n=18) после выполнения повторного реконструктивного или эндоваскулярного вмешательства на артериях нижней конечности выполнялась расширенная десимпатизация. 2 группе (n=12) выполнялась повторная артериальная реконструкция зоны рестеноза с отсроченной ампутацией на 6–7 день при формировании четко демаркационной линии с некротическими тканями. Средний возраст пациентов составил 58,3±0,5 лет. Срок наблюдения за пациентами составил 6 мес.

Результаты. При выполнении ампутации на различных уровнях стопы от зоны некроза в первой группе ее граница отстояла в среднем на 5,01±0,11 см; во второй — на 3,21±0,25 см (р<0,05). В опытной группе ранний послеоперационный период протекал без осложнений. В контрольной группе у 5 (41,6%) пациентов отмечено нагноение ампутационной культи, что в 3-х (25%) случаях потребовало выполнения реампутации на уровне голени. Количество реампутаций в группах по результатам 6 месячного наблюдения оказалось сопоставимо. Срок наступления осложнений составил: 1 группа — 136,3±0,5 дней; 2 группа — 98,1±0,6 дней; р<0,05. Гнойных осложнений и повторных госпитализаций было больше в группе контроля (1 группа — 3,4±0,1 госпитализаций; 2 группа — 6,5±0,2 госпитализаций; р<0,05). Диаметр просвета мелких артерий в краях резекции в опытной группе составил 0,83 ±0,01 мм2, в группе контроля — 0,44±0,02 мм2 (p<0,05).

Заключение. При повторных сосудистых вмешательствах, обусловленных рестенозом зон первичной реваскуляризации, эффективным является выполнение расширенной десимпатизации нижней конечности в сочетании с одномоментной ампутацией пальцев стопы при их атеросклеросклеротической гангрене.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия нижних конечностей, гангрена, рестеноз, сосудистая реконструкция, гибридная операция, ампутация, люминесцентная спектроскопия

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Ваганов Алексей Геннадьевич, e-mail: aleksejvaganov4@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ваганов А.Г., Асланов А.Ш., Кузнецов М.Р. [и др.] Метод расширенной десимпатизации с одномоментной ампутацией при атеросклеротической гангрене стопы, обусловленной рестенозом зоны сосудистой реваскуляризации // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 8–13. — DOI 10.36107/2782–1714_2025–5-3–8-13

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОСТУПНОСТИ ДАННЫХ: Данные текущего исследования можно получить по обоснованному запросу у корреспондирующего автора.

ЛИТЕРАТУРА

Гаибов А.Д. и др. Эндоваскулярные методы реканализации в лечении хронической ишемии нижних конечностей: современное состояние проблемы // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. — 2023. — Т. 31 — № 2. — С. 305–316.
Малаев Д.У., Таркова А.Р., Прохорихин А.А. и др. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения бедренно-подколенного сегмента // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2020. — Т. 24 — № S3. — С. 10–17.
Шумаков Д.В., Шехян Г.Г., Зыбин Д.И. и др. Рестеноз стента: клиника, гемодинамические проявления, механизмы развития и возможности коррекции // Кардиологический вестник. — 2021. — Т. 16 — № 1. — С. 20 27.
Altin S.E., Kim Y.G., Aronow H.D. et al. Seasonal variation in U.S. hospitalizations for chronic limb-threatening ischemia // Catheter Cardiovasc Interv. — 2020. — Vol. 96. — № 7. — P. 1473–1480. doi: 10.1002/ccd.29261.
Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В. и др. Отдаленные результаты нового способа бедренно-подколенного шунтирования // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27. — № 8. — С. 32–41. https://doi.org/10.15829/1560–4071-2022–4843
Abou-Zamzam А., Gomez N., Molkara A. A prospective analysis of critical limb ischemia: factors leading to major primary amputation versus revascularization // Annals of vascular surgery. — 2007. — Vol. 21. — № 4. — Р. 458–463.
Ткаченко А.Н., Бахтин М.Ю., Жарков А.В. и др. Прогноз летальных исходов при проведении ампутаций нижней конечности у больных пожилого и старческого возраста // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 9–2. — С. 304–308.
Чайковский В.В. Хроническая ишемия нижних конечностей у лиц старше 70 лет после инфраингвинального рентгенэндоваскулярного вмешательства // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. — 2022. — Т. 2. — № 56. — С. 143–143.
Гавриленко, А. В., Котов, А. Э., Шаталова, Д. В. Механизмы развития осложнений эндоваскулярного лечения артерий нижних конечностей и их хирургическая коррекция // Анналы хирургии. — 2013. — № 5. — С. 27–35.
Переходов С. Н., Карпун Н. А., Сницарь А. В. и др. Опыт применения стентирования артерий голени в лечении критической ишемии нижних конечностей // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2021. — Т.4. — С. 70–77.
Липатов К.В., Пермяков С.В., Асатрян А.Г., Бородин А.В., Гостищев В.К. Рентгеноэндоваскулярная хирургия при критической ишемии нижних конечностей с гнойно-некротическим поражением стоп // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2017. — № 9. — С. 4 16.
Ahn J., Raspovic K.M., Liu G.T. Lower Extremity Necrotizing Fasciitis in Diabetic and Nondiabetic Patients: Mortality and Amputation // Int. J. Low. Extrem Wounds. — 2019. — Vol.18. — № 2. — Р.114–121. doi: 10.1177/1534734619836464.
Zambetti B.R., Stiles Z.E., Gupta P.K. Analysis of Early Lower Extremity Re-amputation.// Ann Vasc Surg. — 2022. — № 81. — P. 351–357. doi: 10.1016/j.avsg.2021.10.030.
Червяков Ю.В., Ха Х.Н., Климов А.Е., Гавриленко А.В. Оценка результатов комплексного консервативного лечения пациентов с декомпенсированной ишемией нижних конечностей в сроки до 1 года с использованием системной классификации WifI // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2020. — Т. 13. — № 4. — С.347 354.
Никольский, В. И., Микуляк, А. И., Темников, В. А. Сравнительная оценка параметров микроциркуляции после поясничной ганглионарной симпатэктомии и расширенной десимпатизации. Известия высших учебных заведений // Поволжский регион. Медицинские науки. — 2012. — № 2. — С. 56–61.
Шор Н.А., Жаданов В.И. Показания к проведению поясничной симпатэктомии и прогнозирование ее исхода у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при хронической критической ишемии тканей // Клиническая хирургия. — 2009. — № 10. — С.25–28.
Яриков А.В., Леонов В.А., Шпагин М.В. и др. Симпатэктомия и нейромодуляция в лечении критической ишемии нижних конечностей // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». — 2022. — Т. 11. — № 1. — С. 158–167.
Ваганов А.Г., Ночной М.С., Лисицкий Д.А. и др. Результаты проксимальной гибридной артериальной реконструкции в сочетании с одномоментной ампутацией при сухой атеросклеротической гангрене пальцев стопы // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. — 2024. — Т. 32. — № 3. — C. 389–400. doi: 10.17816/PAVLOVJ627546

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Ваганов Алексей Геннадьевич — к.м.н., врач-хирург, хирургическое отделение № 1, ГБУЗ "ГКБ им Н.Э. Баумана" ДЗМ, SPIN-код: 2202-0746, ORCID: 0000-0001-8191-2551

Асланов Ахмед Дзонович — д.м.н., профессор, профессор кафедры медицинской академии ФГБОУ ВО «КБГУ им. Х.М. Бербекова». Россия, Нальчик, ORCID: 0000-0002-7051-0917, SPIN код: 1452-7020.

Кузнецов Максим Робертович — д.м.н., профессор, заместитель директора Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Россия, Москва, ORCID: 0000-0001-6926-6809; mrkuznetsov@mail.com.

Косенков Александр Николаевич — д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Россия, Москва, ORCID: 0000-0002-6975-5802;

Бетуганова Алина Латифовна — ассистент кафедры нормальной и патологической анатомии человека медицинской академии ФГБОУ ВО «КБГУ им. Х.М. Бербекова». Россия, Нальчик, ORCID: 0000-0002-5228-870Х.

Галкина Екатерина Анатольевна — начальник лаборатории электробиофизических и химических исследований АО«Концерн ГРАНИТ», ORCID:0000-0003-3824-2577

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

А.Г. Ваганов, А.Д. Асланов, А.Н. Косенков — концепция статьи

А.Г. Ваганов, М.Р. Кузнецов, А.Д. Асланов — концепция и дизайн исследования

А.Г. Ваганов — написание текста

А.Л. Бетуганова, Е.А. Галкина — сбор и обработка материала

А.Н. Косенков, А.Л. Бетуганова, Е.А. Галкина — обзор литературы

А.Г. Ваганов, А.Д. Асланов, М.Р. Кузнецов — анализ материала

М.Р. Кузнецов, А.Д. Асланов, А.Н. Косенков — редактирование

А.Д. Асланов, М.Р. Кузнецов, А.Г. Ваганов — утверждение окончательного варианта статьи

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЮ: авторы получили письменное согласие пациентов на публикацию медицинских данных и фотографий.

СООТВЕТСТВИЕ ПРИНЦИПАМ ЭТИКИ: Проведенное исследование соответствует стандартам Хельсинкской декларации (Declaration Helsinki) в редакции 2024 г. Соответствие протокола исследования этическим принципам было подтверждено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" от 04.03.2024, протокол № 05/24

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА: ПОЛНЫЙ СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЙ ОБЗОР

Л.И. Фоломеева¹, Р.А. Пахомова¹, В.В. Зацаринный¹, Н.М. Ефимова², А.А. Анеликов³, Ф.Н. Ильченко⁴, С.Г. Гривенко⁴, В.В. Честных²

14-18

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия
² ООО «ЕВА-КЛИНИК», Москва, Россия
³ ООО «Новая медицина» (VIP-clinic), Москва, Россия
⁴ ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) представляет собой актуальную проблему, затрагивающую как эстетическое, так и функциональное состояние передней брюшной стенки.

Цель. Проанализировать современные методы коррекции диастаза прямых мышц живота.

Основное содержание. В представленном обзоре детально анализируются современные подходы к хирургическому лечению диастаза прямых мышц живота (ДПМЖ). Особое внимание уделено:

сравнительному анализу открытых и малоинвазивных методик
критериям выбора метода коррекции
особенностям применения сетчатых имплантатов
профилактике послеоперационных осложнений

Материал основан на последних клинических рекомендациях (EHS 2023, Ассоциации герниологов России, 2022 г.) и данных доказательной медицины, полученных из анализа зарубежных и отечественных научных статей.

Выводы. Многообразие современных подходов позволяет индивидуализировать тактику лечения диастаза прямых мышц живота в зависимости от клинической ситуации. Наиболее предсказуемые результаты достигаются при применении комбинированных и малоинвазивных методик в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диастаз прямых мышц живота, абдомнопластика, сетчатый протез, робот-ассистированная коррекция

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Фоломеева Лариса Игоревна, e-mail: dr.folomeeva@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Фоломеева Л.И., Пахомова Р.А., Зацаринный В.В. [и др.]. Современные методы хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота: полный систематизированный обзор // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 14-18. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-14-18

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Mommertz G., Klink C.D., Henze J. Treatment options for abdominal rectus diastasis: a comprehensive review // Plast Reconstr Surg Glob Open. — 2020. — Vol. 8. — № 11. — P. e3263.
Hidalgo D.A., Sufyan Y. Aesthetic and functional repair of abdominal wall deformities // Clin Plast Surg. — 2022. — Vol. 49. — № 1. — P. 135–147.
Gammal H.E., Khedr A.M., Saad R.A. Integrating aesthetic and reconstructive surgery: a case report // Int J Health Med Res. — 2021. URL: https://ijhmr.com/ (дата обращения: 20.06.2025).
Dur A.H.M., de Vries Reilingh T.S., Broeders I.A.M.J., Hazebroek E.J. Could abdominoplasty with diastasis recti correction improve quality of life? // Plast Reconstr Surg Glob Open. — 2023. — Vol. 11. — № 12. — С. e5302.
Liang M.K., Holihan J.L. Ventral hernia management strategies // Surg Clin North Am. — 2022. — Vol. 102. — № 2. — P. 209–222.
Nahas F.X., Ferreira L.M., Ghelfond C. Management strategies for diastasis recti // Clinics. — 2005. — Vol. 60. — № 2. — P. 201–208.
Muysoms F.E., et al. EHS guidelines for rectus diastasis repair // Br J Surg. — 2023. — Vol. 110. — № 4. — P. 345–359.
Timmermans L., et al. Abdominal wall reconstruction: new frontiers // Ann Surg. — 2023. — Vol. 278. — № 3. — P. 560–567.
Nahabedian M.Y. Management of abdominal wall laxity and contour deformities. // Aesthet Surg J. — 2021. — Vol. 41. — № 5. — P. 553–560.
Мноян А.Х., Мударисов Р.Р., Вторенко В.И. Актуальные вопросы лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с грыжами передней брюшной стенки // Московский хирургический журнал. — 2022. — № 1. — С. 90–98. doi.org/10.17238/2072–3180-2022–1-90–98
Зимин А.В., Чурбанов А.В., Назаров И.А. Алгоритмы хирургического лечения диастаза прямых мышц живота // Пластическая хирургия и косметология. — 2023. — № 2. — С. 15–21.
Сергеев С.Н., Морозов А.П. Хирургия диастаза: текущие подходы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова — 2023. — № 8. — С. 18–22.
Демидов В.Н., Петрова И.А. Абдоминопластика: показания и техника // Вестник хирургии. — 2021. — Т. 180. — № 3. — С. 43–47.
Малюков А.А., Егоров В.И. Хирургическая тактика при диастазе прямых мышц живота у женщин после родов // Вестник хирургии. — 2021. — Т. 180. . — № 5. — С. 66–71.
Иванов П.Л., Мирошниченко С.И. Эстетическая абдоминопластика: новые возможности и ограничения // Российский журнал пластической хирургии. — 2023. — Т. 25. — № 2. — С. 34–41.
Агапов В.А. и соавт. Опыт применения техники REPA // Эндоскопическая хирургия. — 2023. — № 4. — С. 33–39.
Palanivelu C., et al. Laparoscopic management of rectus diastasis // JSLS. — 2021. — Vol. 25. — № 2. — P. e2021.00022.
Schmitt A., et al. Comparison of open vs laparoscopic repair // J Am Coll Surg. — 2020. — Vol. 231. — № 5. — P. 451–459.
Köckerling F. Endoscopic techniques in abdominal wall surgery // Surg Endosc. — 2020. — Vol. 34. — № 7. — P. 2966–2972.
Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Матвеев Н.Л. и др. Методы коррекции изолированного диастаза прямых мышц живота и его сочетания с первичными срединными грыжами. Эндоскопическая хирургия. — 2020. — № 26. — № 1. — С.49–55. doi.org/10.17116/endoskop20202601149
Moore J.H., Feliciano L., Harrell A.G. Robotic-assisted repair of rectus diastasis: technique and outcomes // Aesthet Surg J. — 2024. — Vol. 44. — № 3. — P. NP275-NP283.
Belyansky I., et al. Robotic-assisted repair of rectus diastasis // Surg Endosc. — 2024. — Vol. 38. — № 1. — P. 122–130.
Berger D. Robotic hernia surgery: an overview // J Robot Surg. — 2021. — Vol. 15. — № 4. — P. 465–472.
Cuccurullo D, Guerriero L, Mazzoni G, Sagnelli C, Tartaglia E. Robotic transabdominal retromuscular rectus diastasis (r-TARRD) repair: a new approach. Hernia. — 2022. — № 26. — № 6. — P. 1501–1509. doi.org/10.1007/s10029–021-02547-w
Козлов И.Л., Степанов С.В. Применение сетчатых имплантатов при диастазе: сравнительный анализ // Российский журнал герниологии. — 2022. — №1. — С. 25–30.
Rosen M.J., et al. Mesh selection in ventral hernia repair // Hernia. — 2020. — Vol. 24. — № 6. — P. 1257–266.
Bellows C.F., et al. The evolution of mesh technology // Surg Clin North Am. — 2021. — Vol. 101. — № 1. — P. 35–49.
Pawlak M., et al. Sublay mesh placement technique: meta-analysis // World J Surg. — 2023. — Vol. 47. — № 3. — P. 595–604.
Parker S.G., et al. Long-term outcomes after diastasis recti repair // Plast Reconstr Surg. — 2022. — Vol. 149. — № 5. — P. 987–995.
Chiarello C.M., Falzone D. Diastasis Recti Rehabilitation // StatPearls- Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — 2024. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573063/
Olsson A., Kiwanuka O., Sandblom G., Stackelberg O. Long-term follow-up after surgical repair of abdominal rectus diastasis // Scandinavian Journal of Surgery. — 2021. — Vol. 110. — № 1. — P. 101–107.
Parker S.G., Mallett S., Quinn A. Early complications, pain, and quality of life after reconstructive surgery of diastasis recti // Plast Reconstr Surg. — 2014. — Vol. 134. — № 6. — P. 1230–1238.
Сергацкий К.И., Никольский В.И., Титова Е.В. и др. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2022. — № 2. — С. 22–37. doi: 10.34014/2227–1848-2022–2-22–37.
Клинические рекомендации Ассоциации герниологов России. Диастаз прямых мышц живота. — 2022. — 42 с.
Muysoms F.E., Miserez M., Berrevoet F. et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis // Br J Surg. — 2021. — Vol. 108. — № 10. — P. 1189–1197.
Belyansky I., Daes J., Radu V.G. A new minimally invasive technique for the repair of diastasis recti // Surg Endosc. — 2021. — Vol. 35. — № 4. — P. 1675–1681.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Фоломеева Лариса Игоревна — к.м.н., доцент кафедры пластической ФГБУ МИНО «Росбиотех», http://orcid.org/0000–0002-0134–7183.

Пахомова Регина Александровна — д.м.н., доцент, заведующая кафедрой пластической хирургии ФГБУ МИНО «Росбиотех». http://orcid.org/ 0000–0002-3681–4685

Зацаринный Владимир Викторович — к.м.н, доцент кафедры пластической хирургии ФГБУ МИНО «Росбиотех». http://orcid.org/ 0009–0001-1154–2126

Ефимова Нина Михайловна — врач пластический хирург, ООО «ЕВА-КЛИНИК». http://orcid.org/ 0009–0006-4866–4545

Анеликов Андрей Андреевич — врач пластический хирург; ООО «Новая медицина» (VIP-clinic). http://orcid.org/0000–0003-2064–3217

Ильченко Федор Николаевич — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Медицинский институт имени С.И. Георгиевского, http://orcid.org/ 0000–0003-3703–6595

Гривенко Сергей Геннадиевич — д.м.н., профессор, кафедра хирургии № 2, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Медицинский институт имени С.И. Георгиевского, http://orcid.org/ 0000–0003-2602–0504

Честных Виктория Викторовна — врач пластический хирург — ООО «ЕВА-КЛИНИК»

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Анеликов А.А., Фоломеева Л.И., Ефимова Н.М., Гривенко С.Г., Ильченко Ф.Н., Зацаринный В.В., Честных В.В. — обработка и систематизация материала, подбор литературы, написание текста статьи

Пахомова Р.А. — обработка и систематизация материала, подбор литературы, редактирование текста статьи

Подробнее

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНОГО С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ КРАНИФАЦИАЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Ш.Х. Гизатуллин^1,2, И.Н. Исенгалиев¹, В.А. Ковзель¹, В.Е. Чернов¹, Э.А. Ким¹, А.Ю. Григорьев³, А.Н. Бадулина¹

19-24

¹ ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» МО РФ. Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
³ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова». Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Травма церебральных сосудов (ТЦС) охватывает различные формы внутри- и внечерепных повреждений сосудов головного мозга, возникающих вследствие травм или ранений головы и шеи. Это состояние считается наиболее тяжелым осложнением черепно-мозговых ранений и травм с высоким уровнем летальности.

Цель. Рассмотреть в рамках клинического случая возможность применения комбинированного эндоваскулярного и эндоскопического методов хирургического лечения для лечения раненого с травмой церебральных сосудов.

Материалы и методы. Для примера был взят 45 летний пациент, поступивший в нейрохирургический центр ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко по этапам медицинской эвакуации в мае 2024 года с осколочным краниофациальным слепым проникающим ранением средней зоны лица с переломом костей лицевого скелета и осколком в области задней стенки турецкого седла. По данным селективной ангиографии у раненого выявлено точечное повреждение интракавернозной части левой ВСА.

Результаты. Первым этапом раненому была выполнена эндоваскулярная треппинг-окклюзия кавернозного отдела левой ВСА из-за развившегося кровотечения. Затем выполнено эндоскопическое трансназальное удаление металлического осколка из переднего отдела левого кавернозного синуса. Проведенные мероприятия позволили на короткое время стабилизировать состояние пациента, однако в связи с развитием ишемических и вторичных инфекционных осложнений пациент умер на 33 сутки после ранения.

Выводы. На примере представленного клинического случая мы хотели бы акцентировать внимание на важнейших аспектах ургентной нейрохирургической помощи при ранениях, сопровождающихся повреждением сосудов головного мозга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: травма церебральных сосудов, кранифациальное ранение, огнестрельное ранение, боевая травма

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Гизатуллин Шамиль Хамбалович, e-mail: gizat_sha@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Гизатуллин Ш.Х., Исенгалиев И.Н., Ковзель В.А. и др. Комбинированное лечение раненого с огнестрельным кранифациальным ранением: клинический случай // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 19-24. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-19-24

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Begum M. et al. Management of Head and Neck Pseudoaneurysms: an Institutional Review //Stroke: Vascular and Interventional Neurology. — 2024. — Vol. 4. — P. e12984_324. https://doi.org/10.1161/SVIN.04.suppl_1.324
Cai M. J. et al. Treatment strategies for traumatic cervico-cranial pseudoaneurysms: a single institution experience //Neurology India. — 2018. — Vol. 66. — № 1. — P. 105–114. https://doi.org/10.4103/0028–3886.222873
Dawoud F. M. et al. Traumatic cerebrovascular injuries associated with gunshot wounds to the head: a single-institution ten-year experience // World neurosurgery. — 2021. — Vol. 146. — P. e1031-e1044. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.11.078
Станишевский А.В. и др. Травматическая окклюзия задней мозговой артерии с ишемией затылочной доли // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2021. — Т. 121. — № 12. — С. 50–55. https://doi.org/10.17116/jnevro202112112250
Гизатуллин, Ш. Х. Боевые огнестрельные ранения черепа и головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2021. — Т. 85. — № 5. — С. 124–131. DOI 10.17116/neiro202185051124. — EDN OHHKSH.
Bell R. S. et al. The evolution of the treatment of traumatic cerebrovascular injury during wartime: A review //Neurosurgical focus. — 2010. — Vol. 28. — № 5. — P. E5. https://doi.org/10.3171/2010.2.FOCUS1025
Гизатуллин, Ш. Х. Особенности огнестрельных черепно-мозговых ранений в современных войнах и вооруженных конфликтах // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. — 2021. — № 1(3). — С. 52–59. — EDN CCFLGF.
Santos G. et al. Traumatic middle cerebral artery aneurysm secondary to a gunshot wound //Journal of Neuroimaging. — 2013. — Vol. 23. — № 1. — P. 115–117. https://doi.org/10.1111/j.1552–6569.2010.00570.x
Гизатуллин Ш. Х. и др. Комбинированное лечение раненого с травматической аневризмой задней соединительной артерии, осложненной массивным внутрижелудочковым кровоизлиянием //Нейрохирургия. — 2024. — Т. 26. — № 3. — С. 103–111. DOI 10.17650/1683–3295-2024–26-3–103-111. — EDN VEKRBC.
Das A. S. et al. Cerebrovascular injuries in traumatic brain injury //Clinical neurology and neurosurgery. — 2022. — Vol. 223. — P. 107479. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2022.107479
Гизатуллин Ш.Х. и др. Опыт лечения травматических аневризм при огнестрельных черепно-мозговых ранениях // Организация оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим: от поля боя до высоких технологий // М.: РАН, 2024. — С. 234–247.
Tunthanathip T. et al. Traumatic cerebrovascular injury: prevalence and risk factors //The American Journal of Emergency Medicine. — 2020. — Vol. 38. — № 2. — P. 182–186. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.01.055
Mansour A. et al. Cerebrovascular complications in early survivors of civilian penetrating brain injury //Neurocritical care. — 2021. — Vol. 34. — № 3. — P. 918–926. https://doi.org/10.1007/s12028–020-01106-y
Abutarboush R. et al. Exposure to blast overpressure impairs cerebral microvascular responses and alters vascular and astrocytic structure // Journal of neurotrauma. — 2019. — Vol. 36. — № 22. — P. 3138–3157.https://doi.org/10.1089/neu.2019.6423.
Nicolai T. et al. Pseudoaneurysms in a Penetrating Head and Neck Injury: a Case Series // International Journal For Multidisciplinary Research. — 2023; n. pag. https://doi.org/10.36948/ijfmr.2023.v05i06.10968.
Chen K., Hu P. How I do it? Microsurgical treatment of traumatic anterior cerebral artery pseudoaneurysm with cerebrospinal fluid rhinorrhea //Acta Neurochirurgica. — 2025. — Vol. 167. — № 1. — P. 153. https://doi.org/10.1007/s00701–025-06540–5
Aljuboori Z. et al. Endovascular treatment of a traumatic middle cerebral artery pseudoaneurysm with the pipeline flex embolization device // World neurosurgery. — 2020. — Vol. 133. — P. 201–204. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.10.008
Fry L. et al. Endovascular management of pediatric traumatic intracranial pseudoaneurysms: a systematic review and case series //World Neurosurgery. — 2023. — Vol. 176. — P. 213–226. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.04.028
Evans L. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 //Critical care medicine. — 2021. — Vol. 49. — № 11. — P. e1063-e1143. https://doi.org/10.1007/s00134–021-06506-y

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Гизатуллин Шамиль Хамбалович — д.м.н, доцент, профессор кафедры хирургии повреждений с курсом военно-полевой хирургии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ» , начальник нейрохирургического центра ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, https://orcid.org/0000–0002-2953–9902.

Исенгалиев Ильяс Нуртуганович — врач-нейрохирург 22 нейрохирургического отделения ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, https://orcid.org/0000–0002-6444–4757.

Ковзель Виктор Алексеевич — клинический ординатор нейрохирургического центра ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Чернов Валерий Евгеньевич — начальник 22 нейрохирургического отделения нейрохирургического центра ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Ким Эдуард Анатольевич — начальник 66 нейрохирургического отделения нейрохирургического центра ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Григорьев Андрей Юрьевич — профессор, д.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗРФ.

Бадулина Александра Николаевна — клинический ординатор нейрохирургического центра ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко». ORCID: 0009-0004-9612-3079

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Гизатуллин Ш.Х., Исенгалиев И.Н., Ковзель В.А., Чернов В.Е., Ким Э.А., Григорьев А.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование

Ковзель В.А. — сбор и обработка материала

Гизатуллин Ш.Х., Бадулина А.Н., Исенгалиев И.Н., Ковзель В.А. — написание текста

СООТВЕТСТВИЕ ПРИНЦИПАМ ЭТИКИ: авторы заявляют, что все процедуры, описанные в данной статье, соответствуют этическим стандартам учреждений, проводивших исследование, и соответствуют Хельсинкской декларации в редакции 2024 г. Статья одобрена Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ» (Москва, Волоколамское шоссе, дом 11) протокол №11/6-5 от 9.09.2025.

Подробнее

ОТКРЫТОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА КАК КЛЮЧ К ПОНИМАНИЮ ГЀНЕЗИСА КИСТОЗНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

В.Ф. Зубрицкий¹, Н.М. Звольская¹, М.Д. Ханевич², Ю.Н. Ширяев³, Р.А. Юрьев⁴

25-37

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия
² ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». Санкт-Петербург, Россия
³ СПб ГБУЗ «Городская больница №15». Санкт-Петербург, Россия
⁴ ГБУЗ Московской области «Мытищинская областная клиническая больница». г. Мытищи, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.В настоящем исследовании, посвященном гѐнезису нарушений дуоденальной проходимости при хроническом панкреатите (ХП), а именно — кистозно-воспалительной трансформации (КВТ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) — проводится параллель с дуоденостазом, имеющим сходный генез нарушений дуоденальной проходимости.

Цель. Установление гѐнезиса КВТ, до сих пор не определенного, позволяет разработать патогенетически обоснованную тактику ее хирургического лечения и отказаться от преобладающей в настоящее время агрессивной хирургической тактики.

Материалы и методы. Ключом к пониманию гѐнезиса КВТ ДПК при ХП явились результаты операции открытого стентирования панкреатического протока (ОСПП) и наблюдения за пациентами, перенесшими данное вмешательство, а также изучение литературы, посвященной вопросам хирургии, анатомии, эмбриологии, физиологии и патофизиологии, а также эндокринологии ПЖ и ДПК.

Результаты. Результатом данного исследования является теория возникновения и развития КВТ ДПК при ХП и основанная на этой теории патогенетически обоснованная тактика ее хирургического лечения.

Выводы. Выводы, сделанные в исследовании, позволяют отказаться от агрессивной хирургической тактики лечения КВТ ДПК в пользу органосохраняющего подхода и значительно улучшить результаты хирургического лечения осложненных форм ХП.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хронический панкреатит, кистозно-воспалительная трансформация двенадцатиперстной кишки, открытое стентирование панкреатического протока, диффузная эндокринная система, иммуннонейроэндокринная дисфункция и дизрегуляция двенадцатиперстной кишки

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Звольская Нина Михайловна, e-mail: nina-zvolskaja@mail.ru.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Зубрицкий В.Ф., Звольская Н.М., Ханевич М.Д. [и др.] Открытое стентирование панкреатического протока как ключ к пониманию гѐнезиса кистозно-воспалительной трансформации двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 25-37. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-25-37

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Слобожанкин А.Д. Хроническая дуоденальная непроходимость (клинико-экспериментальное исследование): дисс. докт. мед. наук // Л. — 1989. — С. 476.
Максименков А. Н. Хирургическая анатомия живота // Л. — Медицина — 1972. — С. 688.
Смирнов А. В. Кистозно-воспалительная трансформация двенадцатиперстной кишки у больных хроническим панкреатитом: дисс. канд. мед. наук // Москва. — 2017. — С. 110.
Tomioka A. et al. Duodenal obstruction due to chronic pancreatitis of the pancreas tail treated by surgical intervention: A case report // Medicine. — 2019. — Vol. 98. — № 27. — P. e15856.
Stolte M. et al. A special form of segmental pancreatitis:" groove pancreatitis" // Hepato-gastroenterology. — 1982. — Vol. 29. — № 5. — P. 198–208.
Chatelain D. et al. Groove pancreatitis and pancreatic heterotopia in the minor duodenal papilla // Pancreas. — 2005. — Vol. 30. — № 4. — P. e92-e95.
Levenick J. M. et al. A comprehensive, case-based review of groove pancreatitis // Pancreas. — 2009. — Vol. 38. — № 6. — P. e169-e175.
Becker V., Mischke U. Groove pancreatitis // International journal of pancreatology. — 1991. — Vol. 10. — № 3. — P. 173–182.
Зубрицкий В.Ф., Левчук А.Л., Звольская Н.М. Хирургическое лечение нарушения дуоденальной проходимости при панкреатогенной кистозно-воспалительной трансформации двенадцатиперстной кишки // Медицинский вестник МВД. — 2019. — № 5. — С. 33–37.
Egorov VI., Petrov R., Schegolev A. et al. Pancreas-preserving duodenal resections vs pancreatoduodenectomy for groove pancreatitis. Should we revisit treatment algorithm for groove pancreatitis? // World J Gastrointest. Surg — 2021. — January — Vol. 13. — № 1. — P. 30–49.
Кригер А.Г., Смирнов А.В., Берелавичус С.В. [и др.]. Кистозная трансформация двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите // Исследования и практика в медицине. — 2016. — Т. 3. — № 3. — С. 49–58.
Зубрицкий В.Ф., Звольская Н.М., Ширяев Ю.Н. [и др.]. Анализ хирургической тактики при нарушениях дуоденальной проходимости у больных хроническим панкреатитом // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2024. — Т. 4. — № 4. — С. 109–114. — DOI 10.36107/2782–1714_2024–4-4–109-114.
Potet F, Duclert N. Cystic dystrophy on aberrant pancreas of the duodenal wall // Arch Fr Mal App Dig. — 1970 — Vol. 59. — № 4. — Р.223–238.
Трубицына И.Е., Чиркунова Б.З., Ткаченко Е.В. [и др.]. Патофизиология гормональных, иммунных, метаболических изменений при остром и хроническом панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. — Т. 7. — P. 40–44
Зубрицкий В.Ф., Левчук А.Л., Звольская Н.М. Открытое стентирование панкреатического протока в лечении осложненных форм хронического панкреатита // М. — 2019. — 111 с.
Литвицкий П.Ф. Воспаление // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т 5. — № 3 — С. 46–51.
Уголев А.М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Трофологические очерки // Наука. — 1978. — 314 с.
Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Кварацхелия А.Г. [и др.]. Макро-микроскопические характеристики собственных желез двенадцатиперстной кишки у людей разного возраста // Журнал анатомии и гистопатологии. — 2016. — Т. 5. — № 4. — С. 12–15.
Яглов В.В., Яглова Н.В. Новые концепции биологии диффузной эндокринной системы: итоги и перспективы ее изучения // Вестник РАМН. — 2012. — № 4. — С. 74–81.
Zvolskaya N. M., Zubritskiĭ V.F., Sachechelashvili G.L. et al. Open internal stenting of the main pancreatic duct as life-saving surgery in a critically ill patient with chronic frequently relapsing pancreatitis and pancreatic ductal

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Зубрицкий Владислав Феликсович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии с курсом военно-полевой хирургии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», главный хирург МВД России. ORCID 0000-0003-4894-2796; SPIN-код 1724-1877; Author ID 328509.

Звольская Нина Михайловна — к.м.н., преподаватель кафедры хирургии с курсом военно-полевой хирургии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ». ORCID 0000-0002-7279-4888; SPIN-код 4605-358; Author ID 980772.

Ханевич Михаил Дмитриевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава РФ, Санкт-Петербург. Author ID 464792.

Ширяев Юрий Николаевич — к.м.н., врач-хирург 5-го хирургического отделения Городской больницы № 15 г. Санкт-Петербург. ORCID 0000-0001-8204-7774; SPIN-код 4896-0772; Author ID 481972.

Юрьев Роман Алексеевич — врач-рентгенолог, ГБУЗ Московской области «Мытищинская областная клиническая больница». ORCID 0009-0004-7287-2163.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Зубрицкий В.Ф., Звольская Н.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста

Звольская Н.М., Юрьев Р.А. — сбор материала

Ханевич М.Д., Ширяев Ю.Н. — редактирование, перевод

Подробнее

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НЕКОТОРЫХ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ КАК РАННИХ ПРЕДИКТОРОВ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

А.П. Фаллер^1,2, А.В. Курносов¹

38-47

¹ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Инфекционная клиническая больница № 2». Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет

АННОТАЦИЯ

Введение.Течение перитонита у ВИЧ-инфицированных пациентов имеет стертый характер, и его диагностика не всегда проста, что определяет актуальность поиска потенциальных лабораторных предикторов.

Цель исследования. Оценка диагностической ценности уровня лейкоцитов, нейтрофильно-лимфоцитарного отношения (НЛО), прокальцитонина и С-реактивного белка как предикторов острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. В исследование включено 158 ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых установлен предварительный диагноз «острый перитонит». У пациентов перед хирургическим вмешательством в периферической крови определялись лейкоциты, прокальцитонин и С-реактивный белок, а также иммунный статус и вирусная нагрузка РНК ВИЧ, рассчитывалось НЛО. Всем пациентам выполнялась диагностическая лапароскопия, по результатам которой они разделены на основную и контрольную группы. В основную группу отобрано 83 пациента, у которых диагноз острого перитонита подтвердился. В контрольную группу вошло 75 пациентов, диагноз острого перитонита у которых не подтвердился. В зависимости от результатов иммунного статуса пациенты каждой группы разделены на четыре подгруппы. Проведен анализ диагностической ценности уровня лейкоцитов, НЛО, показателей прокальцитонина и С-реактивного белка как предикторов острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией и изучена зависимость этих маркеров воспаления от иммунного дефицита и выраженности вирусной нагрузки РНК ВИЧ.

Результаты. Имеется прямая зависимость уровня лейкоцитов от иммунного статуса изучаемой категории пациентов. Чувствительность и специфичность этого лабораторного теста в диагностике острого перитонита имеют невысокие значения. Показатели прокальцитонина и С-реактивного белка при сравнении в основной и контрольной группах не коррелируют с выраженностью иммуно-дефицита. При изучении данных диагностических тестов получены отличное качество модели анализа данных, высокие показатели чувствительности и специфичности. В исследовании показано отсутствие корреляции НЛО с уровнем иммунного статуса, вместе с тем получено всего лишь удовлетворительное качество модели анализа данных, а чувствительность и специфичность в представленном исследовании имеют самые низкие значения. Также не вполне ясны пороговые значения этого показателя у исследуемой когорты, так как полученную в результате ROC-анализа точку отсечки превысила половина пациентов контрольной группы.

Выводы. Уровень лейкоцитов периферической крови при диагностике острого перитонита у людей, живущих с ВИЧ, имеет несущественное значение. Роль показателя НЛО у исследуемой категории пациентов не совсем ясна, и для его эффективного использования в диагностике острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией необходимы дополнительные исследования. Прокальцитонин и С-реактивный белок могут быть использованы в качестве лабораторных предикторов острого перитонита у ВИЧ-инфицированных пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лейкоциты, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение, прокальцитонин, С-реактивный белок, перитонит, ВИЧ-инфекция

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Курносов Алексей Викторович, e-mail: dr-kurnosov@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Фаллер А.П., Курносов А.В. Диагностическая ценность некоторых маркеров воспаления как ранних предикторов острого перитонита у пациентов с вич-инфекцией // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5, № 3. — С. 38-47. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-2-38-47.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Фаллер А.П., Курносов А.В. Особенности клинической картины острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2024. — Т. 4. — № 3. — С. 92–100. https://doi.org/10.36107/2782–1714_2024–4-3–92-100.
Фаллер А.П., Курносов А.В., Сундуков А.В. Роль некоторых маркеров воспаления в диагностике острого перитонита у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2024. — Т.12. — С. 29–37. https://doi.org/10.17116/hirurgia202412129
Основы медицинской статистики. Дизайн биомедицинских исследований: практическое руководство. Жильцов И.В., Семенов В.М., Зенькова К.С. // Витебск: ВГМУ. — 2014. ISBN 978–985-466–677-8
Bone R. C. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis //Chest. — 1992. — V. 101. — № 6. — P. 1644–1655. https://doi.org/10.1378/chest.101.6.1644.
Buonacera A. et al. Neutrophil to lymphocyte ratio: an emerging marker of the relationships between the immune system and diseases //International journal of molecular sciences. — 2022. — V. 23. — № 7. — P. 3636. https://doi.org/10.3390/ijms23073636.
Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives //Bratisl Lek Listy. — 2021. — V. 122. — № 7. — P. 474–488. https://doi.org/10.4149/BLL_2021_078.
Saridas A. et al. Comparison of the ability of newly inflammatory markers to predict complicated appendicitis //Open Medicine. — 2024. — V. 19. — № 1. — P. 20241002. https://doi.org/10.1515/med-2024–1002.
Seyedi S. A. et al. Neutrophil to lymphocyte ratio and spontaneous bacterial peritonitis among cirrhotic patients: a systematic review and meta‐analysis //Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2022. — V. 2022. — № 1. — P. 8604060. https://doi.org/10.1155/2022/8604060.
Song M. et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and mortality in the United States general population //Scientific reports. — 2021. — V. 11. — № 1. — P. 464. https://doi.org/10.1038/s41598–020-79431–7
Karakonstantis S. et al. Pitfalls in studies of eosinopenia and neutrophil-to-lymphocyte count ratio //Infectious diseases. — 2018. — V. 50. — № 3. — P. 163–174. https://doi.org/10.1080/23744235.2017.1388537.
Серебровская Л. В. и др. Изучение показателей врожденного и приобретенного клеточного иммунитета периферической крови пациентов с вич-инфекцией //Клиническая лабораторная диагностика. — 2020. — Т. 65. — № 1. — С. 24–28.
Deng L. et al. Higher Neutrophil‐to‐Lymphocyte Ratio (NLR) Is a Preoperative Inflammation Biomarker of Poor Prognosis in HIV‐Infected Patients with Colorectal Cancer: A Retrospective Study //Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. — 2023. — V. 2023. — № 1. — P. 7966625. https://doi.org/10.1155/2023/7966625.
Перитонит и абдоминальный сепсис: руководство для врачей. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Персов М.Ю. // М.: ГЕОТАР-Медиа. — 2024. ISBN 978–5-9704–8069-4. https://doi.org/10.33029/9704–8069-4-PAS-2024–1-168
Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. Под. ред. Гельфанда Б.Р., Кириенко А.И., Хачатрян Н.Н. // М.: Медицинское информационное агентство. — 2018. ISBN 978–5-89481–927-3.
Arbutina D. D. et al. Significance of biomarkers in early diagnosis of abdominal sepsis //Chirurgia (Bucur). — 2022. — V. 117. — № 1. — P. 30–36. https://doi.org/10.21614/chirurgia.2660. PMID: 35272752.
Гараев М. Р. и др. Эндоваскулярная терапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита //Креативная хирургия и онкология. — 2024. — Т. 14. — № 1. — С. 36–41. https://doi.org/10.24060/2076–3093-2024–14-1–36-41.
Sartelli M. et al. Duration of antimicrobial therapy in treating complicated intra-abdominal infections: a comprehensive review // Surgical Infections. — 2016. — V. 17. — № 1. — P. 9–12. http://doi.org/10.1089/sur.2015.130.
Dolin H. H. et al. A novel combination of biomarkers to herald the onset of sepsis prior to the manifestation of symptoms //Shock. — 2018. — V. 49. — № 4. — P. 364–370. http://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001010.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Фаллер Александр Петрович — д.м.н., профессор кафедры хирургии повреждений МИНО ФГБОУ ВО РОСБИОТЕХ, заведующий хирургическим отделением ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы». ORCID: 0009-0008-2304-9743, eLIBRARY SPIN-код: 1783-1364, eLIBRARY AuthorID: 1183722

Курносов Алексей Викторович — врач-хирург ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы». ORCID: 0009-0000-5859-0064, eLIBRARY SPIN-код: 7664-8240, eLIBRARY AuthorID: 1224120

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Фаллер А.П. — концепция и дизайн статьи, редактирование статьи, одобрение окончательной версии статьи.

Курносов А.В. — анализ литературы, сбор и обработка материала, статистические расчеты, написание текста статьи.

Подробнее

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФЕНОМЕНА И СИНДРОМА ЩЕЛКУНЧИКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДОВ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Д.Д. Ковалева¹, В.П. Куценко2, Р.А. Постаногов2, А.В. Власенко3,4, А.В. Носов5, П.Ю. Клименко²

48-58

¹ ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова. Санкт-Петербург, Россия.
² ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». Санкт-Петербург, Россия.
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия.
⁴ ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля». Москва, Россия.
⁵ ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт прикладных проблем». Санкт-Петербург, Россия.

АННОТАЦИЯ

Введение.Варикозная болезнь вен малого таза остается недостаточно изученным заболеванием, и причины его развития не всегда очевидны. Аномалии структуры, формы и расположения почечных сосудов возникают в процессе эмбрионального развития сосудистой системы. Врожденные изменения почечных вен чаще всего связаны с нарушениями в развитии нижней полой вены, в которую они впадают. Компрессионный стеноз левой почечной вены (ЛПВ) может существовать в виде двух клинико-морфологических форм: феномен и синдром Щелкунчика. Синдром Щелкунчика является редким заболеванием, и по клиническим проявлениям диагностируется недостаточно, чтобы определить разницу между «синдромом» и «феноменом». При постановке диагноза, кроме лабораторной и урологической диагностики заболевания, значительную роль играют методы биомедицинской визуализации.

Цель. Ознакомить врачей-специалистов с клинико-диагностическими аспектами феномена и синдрома Щелкунчика при использовании методов биомедицинской визуализации.

Материалы и методы. Для подбора литературы использованы поисковые системы сети Интернет. В анализ включена 21 статья, среди которых 11 принадлежат зарубежным авторам.

Результаты. Артерио-венозные конфликты верхнего уровня, в частности, синдром Щелкунчика могут приводить к тазовому венозному застою и развитию варикозной болезни вен малого таза. Своевременное обнаружение синдромов артерио-венозной компрессии с помощью биомедицинской визуализации, а также оценка гемодинамической и клинической их значимости позволит выполнить шунтирующую операцию, что предотвратит развитие осложнений, повысит качество жизни пациентов и снизит нагрузку на систему здравоохранения.

Выводы. С использованием методов биомедицинской визуализации можно выявить врожденные аномалии почечных сосудов, определить взаиморасположение ЛПВ относительно аорты и верхней брыжеечной артерии (ВБА), а также измерить угол отхождения ВБА. В настоящее время для диагностики и оценки значимости артерио-венозных конфликтов, в частности, синдрома Щелкунчика применяются следующие методы биомедицинской визуализации:

ультразвуковое ангиосканирование (в т.ч. с контрастным усилением, а также внутрисосудистое ультразвуковое исследование);
КТ и КТ-ангиография;
МРТ и МР-ангиография;
прямая рентгеновская флебография (в т.ч. с флеботонометрией).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: симптом и синдром щелкунчика, патология, биомедицинская визуализация, диагностика

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Куценко Валерий Петрович E-mail: val9126@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ковалева Д.Д., Куценко В.П., Постаногов Р.А., Власенко А.В., Носов А.В., Клименко П.Ю. Клинико-диагностические аспекты феномена и синдрома щелкунчика при использовании методов биомедицинской визуализации // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 48-58. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-48-58.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Берлизева О.Ю., Абоян И.А., Усенко Е.Е. [и др.] Значение ультразвукового исследования при варикозной болезни вен малого таза на фоне артерио-венозных конфликтов у мужчин // Урология. — 2020. — № 5. — С. 297–298.
Берлизева О.Ю., Абоян И.А., Амосов А.В. [и др.]. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и дифференциальной диагностике типов варикозной болезни таза у мужчин с СХТБ (Материалы «XXI конгресса Российского общества урологов») // Урология. — 2021. — № 5. — С. 455.
Прокопьева Э.Д., Козловская О.В., Лопатина С.А. [и др.]. Синдром щелкунчика в практике детского нефролога //Children's medicine of the North-West. — 2021. — Т. 9. — № 4. — С. 71–76.
Мухтарулина С.В., Каприн А.Д., Асташов В.Л. [и др.]. Клиническое значение вариантов строения нижней полой вены и брюшного отдела аорты в хирургии забрюшинного пространства // Андрология и генитальная хирургия. — 2014 . — Т. 3. — С. 52–61.
Стюарт Б.Х., Рейман Г. Левопочечная венозная гипертензия при синдроме щелкунчика. Проводится путем прямой ренокавальной реимплантации // Урология. — 1982. — Т. 20. — С. 365–369.
Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D. [et al.] Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US // Radiology. — 1996. — Vol. 198. — № 1. — P. 93–97.
Felton B.M., White J.M., Racine M.A. An uncommon case of abdominal pain: superior mesenteric artery syndrome // West J Emerg Med. — 2012. — Vol. 13. — № 6. — P. 501–502.
Calado R., Braz M., Hobo L. [et al.]. Sindrome de Nutcracker: hematuria sem diagnostico // Acta Med Port. — 2011. — Vol. 24. — P. 695–698.
Ариеси А., Нагасе К. Почечная гематурия, вызванная феноменом «щелкунчика»: более логичное хирургическое лечение // Урология. — 1990. — Т. 35. — С.168–170.
Ишидоя С., Тиба Ю., Сакаи К. [и др.]. Феномен щелкунчика: случай с хирургическим лечением и его диагностические критерии // Хинекика Кие. — 1994. — Т. 40. — С. 135–138.
Рудлофф У., Холмс Р.Дж., Прем Дж.Т. [et al.]. Мезоаортальная компрессия левой почечной вены (синдром щелкунчика): отчеты о случаях и обзор литературы // Энн Васк Хирург. — 2006. — Т. 20. — С. 120–129.
Чжан Х., Ли М., Цзинь В. [et al.]. Синдром защемления левой почки: диагностика и лечение // Энн Васк Хирург. — 2007. — Т. 21. — С. 198–203.
Zucker E.J., Ganguli S., Ghoshhajra B.B. [et al.]. Imaging of venous compression syndromes // Cardiovasc Diagn Ther. — 2016. — Vol. 6. — № 6. — P. 519.
Gozzo C., Giambelluca D., Cannella R. [et al.] CT Imaging Findings of Abdominopelvic Vascular Compression Syndromes: What the Radiologist Needs to Know // Insights Imaging. — 2020. — Vol. 17. — № 1. — P. 48
Али-Эль-Дейн Б., Осман Ю., Шехаб Эль-Дин А.Б. [и др.]. Передний и задний синдром щелкунчика: отчет об 11 случаях. Процедура трансплантации. — 2003. — Т. 35. — С. 851–853.
Ким Джи, Джох Дж.Х., Чхве Х.И. [и др.]. Транспозиция левой почечной вены при синдроме щелкунчика // Eur J Vasc Endovasc Surg. — 2006. — Т. 31. — С. 80–82.
Lamba R., Tanner D.T., Sekhon S. [et al.]. Multidetector CT of vascular compression syndromes in the abdomen and pelvis // Radiographics. — 2014. — Vol. 34. — № 1. — P. 93–115.
Охки Т., Мияхара М., Накадзима Ю. [и др.]. Синдром Щелкунчика при транспозиции левой почечной вены: клинический случай // Хинекика Кийо. — 1999. — Т. 45. — С. 183–186.
Simsek M., Burak F., Taskin O. Влияние микронизированной очищенной фракции флавоноидов на тазовую боль у женщин с лапароскопически диагностированным синдромом тазовой гиперемии: рандомизированное перекрестное исследование // Clin Exp Obstet Gynecol. — 2007. — Т. 34. — С. 96–98.
Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome // Mayo Clin. Proc. — 2010. — Vol. 85. — P. 552–9. DOI: 10.4065/mcp.2009.0586.
Ananthan K., Onida S., Davies A.H. Nutcracker Syndrome: An Update on Current Diagnostic Criteria and Management Guidelines // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. — 2017. — Vol. 53. — P. 886–94. DOI: 10.1016/j. ejvs.2017.02.015.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Ковалева Дарья Дмитриевна — ординатор 2-го года ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6236-3. SPIN-код: 9878-4125, AuthorID: 1148509.

Куценко Валерий Петрович — к.м.н. наук, доцент кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. ORCID: https:// 0000-0001-9755-1906, SPIN код: 5760-0218, AuthorID: 841498.

Постаногов Роман Анатольевич — ассистент кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». ORCID:.org/0000-0002-0523-9411. SPIN: 8686-1597. AuthorID: 1181274.

Власенко Александр Владимирович — к.м.н., член-корр. МАНЭБ, профессор кафедры терапии с курсом фармакологии и фармации Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», врач-эпидемиолог ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения города Москвы. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4843-621X, SPIN-код: 9401-4883, AuthorID: 740391.

Носов Андрей Викторович — д.м.н., доцент, начальник лаборатории ФГУП «ГосНИИПП». SPIN код: 4910-8267, AuthorID: 176.117.129.6.

Клименко Полина Юрьевна — студентка 5 курса ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7055-8608. SPIN-код: 6184-4810, AuthorID: 1289404.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Ковалева Д.Д., Клименко П.Ю. — сбор и обработка материала, анализ литературы, подготовка и написание текста статьи.

Куценко В.П., Носов А.В. — определение концепции, цели и задачи статьи, анализ литературы, редактирование, одобрение окончательной версии статьи.

Постаногов Р.А., Власенко А.В. — определение дизайна статьи, теоретическое обоснование, редактирование.

Подробнее

СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ФИМАТОЗНЫМ ПОДТИПОМ РОЗАЦЕА

Е.Г. Перевалова¹, И.А. Ламоткин^2,3

59-64

¹ Клиника дерматологии и косметологии «MDElenа». Москва, Россия
² ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко». Москва, Россия
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Пациентка Н., 43 года, обратилась с жалобами на красноту и жжение лица, высыпания, отек, приливы, выраженную гиперчувствительность кожи на стресс, солнце и перед началом цикла во время овуляции. Краснота носила постоянный характер, усиливалась в жарком помещении и при волнении. Высыпания появлялись периодически, основным триггером выступала гормональная перестройка, начало цикла. При осмотре: тотальное поражение всего лица, разлитая эритема в области лба, щек, носа, подбородка, множественные папулезные, пустулезные, инфильтративные элементы, пастозность мягких тканей лица с акцентом в средней трети лица, ксероз, выраженный гиперкератоз, признаки воспаления наружного глаза, множественные рубцовые атрофические деформации в области латеральной части щек, положительный симптом белых очков (белые очаги вокруг глаз), положительный симптом листка (звук шелеста сухой листвы при поглаживающем движении руки по коже лица), характерен при выраженной обезвоженности кожи. Чем сильнее выражен ксероз кожи, тем более ярко проявляется тест. При пальпации у больной диагностируется резко положительный пальпаторный тест (резкое усиление эритемы в месте пальпации). При осмотре наружной поверхности бедер определяется выраженный фиброз подкожной жировой клетчатки, лимфостаз тканей, цианоз, при пальпации — их уплотнение, болезненность, холодные на ощупь. Была проведена терапия в соответствии с патентом на изобретение № 2814360, а также №2810361 в комбинации с домашним уходом. Представленный клинический случай больной Н. с фиматозным подтипом розацеа является сложным, демонстрирует непредсказуемость течения болезни и ее вариабельность в клинических проявлениях. При торпидном течении ангионевроза кожи важно усиливать терапию домашним уходом по телу для достижения лимфодренажного действия и по лицу для восстановления липидной мантии и купирования ксероза кожи.

Цель исследования. Проанализировать пациентку с фиматозным подтипом розацеа, разобрать сложности клинического течения болезни, разработать стратегию ведения пациентки в кабинете врача и в домашних условиях, определить тактику коррекции средств для домашнего ухода на основе динамики состояния кожи.

Материалы и методы исследования. Для разбора стратегии лечения фиматозного подтипа розацеа наблюдали и вели больную Н, 43 года. Пациентка предоставила информацию о лечении у косметологов, дерматологов, гастроэнтерологов, гинекологов до первичного обращения за медицинской помощью в Клинику дерматологии и косметологии MDElena. Провели противовоспалительную, себорегулирующую, регенерирующую терапию в соответствии с патентом на изобретение №2814360, а также №2810361. Провели протокол при офтальморозацеа по восстановлению глаз. Определили тактику назначения средств домашнего ухода, основываясь на звеньях патогенеза фиматозного подтипа розацеа.

Результаты. Наблюдали больную в течении 3-х месяцев регулярно с малыми интервалами: каждую неделю-две, далее увеличили интервал до 2, 3, 6, 8, 12 месяцев. Первые 3 месяца наблюдали активный воспалительный процесс, разрешение воспалительных глубоких элементов отмечали спустя 5 месяцев от начала патогенетического лечения (торпидная клиническая форма), к 8 месяцам полностью восстановили ресурс кожи, состояние липидной мантии, нормализовали чувствительность кожи к факторам внешним и внутренней среды, в том числе при гормональной перестройке организма (основной триггер пациентки).

Выводы. После проведения противовоспалительной, себорегулирующей, регенерирующей терапии в соответствии с патентом на изобретение №2814360, а также №2810361, динамического по клинической картине домашнего ухода купировали все признаки глубокого воспалительного процесса кожи лица, в области глаз, восстановили липидную мантию, кожа стала интактна.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фиматозный подтип, розацеа, инфильтраты, ксероз кожи, отек лица, домашний уход, лечение розацеа, патогенетический подход, космецевтика Passaggio

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Перевалова Елена Генадьевна, e-mail: mdelena@bk.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Перевалова Е.Г., Ламоткин И.А. Стратегия ведения пациента с фиматозным подтипом розацеа // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 59-64. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-59-64

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Возианова С. В. Розацеа: патогенез, лечение и перспективы новых исследований //Актуальные проблемы транспортноймедицины. — 2008. — № 2. — С. 127– 132.
Юсупова Л. А. и др. Клинико-диагностические аспекты и варианты терапии больных розацеа //Лечащий врач. — 2017. — № 8. — С. 64–68.
Юсупoвa Л. A. и др. Особенности клиники терапии розацеа // Лечащий врач. — 2016. — № 9. — С. 35–44.
Rainer B. M., Kang S., Chien A. L. Rosacea: epidemiology, pathogenesis, and treatment //Dermato-endocrinology. — 2017. — Vol. 9. — № 1. — P. e1361574.
Григорьев Д. В. Розовые угри и родственные заболевания //РМЖ. — 2016. — Т. 24. — № 10. — С. 627–635.
Скрипкин Ю. К. и др. Дерматовенерология. Национальное руководство //М.: Гэотар-Медиа. — 2013. — 1024 с.
И.В. Майбородин, В.В. Нимаев, А.И. Шевела и др. Морфология кожи при лимфостазе и лимфоррее // Бюллетень СО РАМН. — 2005. — №1 (115). — С.132–137.
Перевалова Е.Г., Ламоткин И. А. Патогенетический метод лечения гранулематозного подтипа розацеа // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т.5. — №1. — С.99–103.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Перевалова Елена Геннадьевна — к.м.н., создатель клиники дерматологии и косметологии MDElena, SPIN-код: 1445-5020.

Ламоткин Игорь Анатольевич — д.м.н., заведующий кожно-венерологическим отделением ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко»; профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», SPIN-код: 7153-3703, https://orcid.org/0000-0001-7707-441X.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Перевалова Е.Г. — генерация идеи исследования, выполнение рутинной работы, подготовка текста статьи, обработка статистических данных

Ламоткин И.А. — оформление статьи, одобрение окончательной версии

Подробнее

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ У СЛОЖНОГО ПАЦИЕНТА С ВЕРОЯТНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СИСТЕМНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Г.А. Эфендиева¹, П.М. Алиева², М.А. Хайрулаев¹, З.Г. Гайдарова¹, А.М. Курамагомедова¹, М.М. Эфендиева¹

65-69

¹ ГБУ РД РКВД «Республиканский кожно-венерологический диспансер», Махачкала, Россия
² ФГБОУ ВО «Дагестанский Государственный Медицинский Университет», Махачкала, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.Аутоиммунные заболевания представляют собой значительную группу различных патологических процессов, среди которых болезни соединительной ткани приобретают в современной медицине все больший интерес. Этиопатогенетические механизмы аутоиммунных заболеваний соединительной ткани остаются окончательно невыясненными, для них характерно многообразие клинических проявлений и симптомов. В настоящей публикации приведены в пример основные звенья этиопатогенеза аутоиммунных процессов, в частности, такого заболевания, как красная волчанка, с указанием на мультифакториальность данной патологии, риск возможной трансформации кожных форм в системность поражения, роль антинуклеарного фактора как диагностического критерия многих аутоиммунных заболеваний.

Цель. Представить интересный случай дискоидной красной волчанки у взрослого пациента, страдающего заболеванием на протяжении длительного времени — 6 лет. Наличие у данного больного возможных проявлений системности поражения (симптоматика и результаты лабораторных исследований) в сочетании с соматической патологией вызывает клинический интерес.

Материалы и методы. Описан и проанализирован клинический случай пациента N., 57 лет с вероятными клиническими признаками системности процесса — наличием общих и местных клинических симптомов, а также данных лабораторных исследований. Проведено исследование крови на выявление антинуклеарного фактора методом непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии HEp-2.

Результаты. Отмечена положительная динамика клинической картины заболевания, а также результатов лабораторных исследований крови. Убедительных данных за системность процесса не выявлено.

Выводы. Приведенное нами клиническое наблюдение больного с дискоидной формой красной волчанки свидетельствует о том, что своевременная диагностика этого патологического процесса очень важна для выработки стратегии лечения с целью благоприятного прогноза болезни и улучшения качества жизни возрастных пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: красная волчанка, системная красная волчанка, цитокины, антинуклеарный фактор, признаки системности

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Эфендиева Гюльнара Алиевна, e-mail: efendieva_88@rambler.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Эфендиева Г.А., Алиева П.М., Хайрулаев М.А. и др. Описание клинического наблюдения дискоидной красной волчанки у сложного пациента с вероятными признаками системного поражения // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 65-69. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-65-69.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Потекаев Н. Н. и др. Красная волчанка, системная и дискоидная: имитация различных дерматозов (клинические наблюдения) //Клиническая дерматология и венерология. — 2014. — Т. 12. — № 1. — С. 81–85.
Ольховский И.А., Изъюрова О.Ю., Протопопова Н.Б. [и др.]. Современные методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний // Методические рекомендации для врачей. 2-е изд. // Красноярск. — 2002 г.
Трофимов П. Н. и др. Кожные формы красной волчанки: патогенез, клиника, диагностика, терапия //Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — № 5. — С. 24–33. https://doi.org/10.25208/0042–4609-2015–91-5–24-33
Grönhagen C. M. et al. Subacute cutaneous lupus erythematosus and its association with drugs: a population‐based matched case– control study of 234 patients in Sweden //British Journal of Dermatology. — 2012. — V. 167. — № 2. — P. 296–305. DOI: 10.1111/j.1365– 2133.2012.10969.x
Boeckler P. et al. Association of cigarette smoking but not alcohol consumption with cutaneous lupus erythematosus //Archives of dermatology. — 2009. — V. 145. — № 9. — P. 1012–1016. DOI: 10.1001/archdermatol.2009.199
Yu C., Chang C., Zhang J. Immunologic and genetic considerations of cutaneous lupus erythematosus: a comprehensive review // Journal of autoimmunity. — 2013. — V. 41. — P. 34–45. DOI 10.1016/j.jaut.2013.01.007
Клиническая дерматовенерология. Рук-во для врачей // Под ред. Скрипкина Ю. К., Бутова Ю. С. //М.: Гэотар-Медиа. — 2009. — Т. 2. — С. 212–233.
Andrade L. E. C. et al. Antinuclear antibodies (ANA) as a criterion for classification and diagnosis of systemic autoimmune diseases // Journal of translational autoimmunity. — 2022. — V. 5. — P. 100145. DOI: 10.1016/j.jtauto.2022.100145
Nashi R. A., Shmerling R. H. Antinuclear antibody testing for the diagnosis of systemic lupus erythematosus //Rheumatic Disease Clinics of North America. — 2022. — V. 48. — № 2. — P. 569–578. DOI: 10.1016/j.mcna.2020.10.003
Al-Mughales J. A. Anti-nuclear antibodies patterns in patients with systemic lupus erythematosus and their correlation with other diagnostic immunological parameters //Frontiers in Immunology. — 2022. — V. 13. — P. 850759. DOI:10.3389/fimmu.2022.850759

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Эфендиева Гюльнара Алиевна — к.м.н., заведующая кожным отделением, ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" им. С.Ю. Алибекова, http: // orcid.org/ 0009-0003-2043-0331.

Алиева Папу Магомедовна — д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО "Дагестанский Государственный Медицинский Университет", https://orcid.org/0000-0002-5989-6599; SPIN-код:7552-5859; AuthorID:818339.

Хайрулаев Мурад Абубакарович — главный врач ГБУ РД "Республиканский кожно-венерологический диспансер" им. С.Ю. Алибекова, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО "Дагестанский Государственный Медицинский Университет".

Гайдарова Зухра Гаджиевна — заместитель главного врача по лечебной работе ГБУ РД «Республиканский кожно-венерологический диспансер» им. С.Ю. Алибекова.

Курамагомедова Аида Магомедовна — врач-дерматовенеролог, ГБУ РД «Республиканский кожно-венерологический диспансер» им. С.Ю. Алибекова.

Эфендиева Марьям Маратовна — врач-дерматовенеролог, ГБУ РД «Республиканский кожно-венерологический диспансер» им. С.Ю. Алибекова.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Эфендиева Г.А., Алиева П.М., Хайрулаев М.А., З.Г. Гайдарова, Эфендиева М.М., Курамагомедова А.М. — концепция и дизайн исследования

Эфендиева Г.А., Курамагомедова А.М., М.М.Эфендиева — сбор и обработка материала, написание текста

Алиева П.М., Хайрулаев М.А., Гайдарова З.Г., Эфендиева Г.А. — редактирование

Подробнее

РОЛЬ ЛИМФОДРЕНАЖНОЙ ТЕРАПИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ У ПАЦИЕНТА С ЭРИТЕМАТО-ТЕЛЕАНГИОЭКТАТИЧЕСКИМ ПОДТИПОМ РОЗАЦЕА

Е.Г. Перевалова¹, Ламоткин И.А.^2,3

70-75

¹ Клиника дерматологии и косметологии "MDElenа", Москва, Россия
² ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)". Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.Пациентка С., 28 лет, обратилась с жалобами на красноту лица, отек, жжение лица, приливы, зуд, выраженную гиперчувствительность кожи на стресс, солнце, ветер, перепад температур. Краснота носила постоянный характер, что вызывало беспокойство у больной и способствовало усилению приливов и жара к лицу. Состояние кожи пациентки ухудшилось за последние 2 года, отек стал нарастать, носить непроходящий характер, сухость лица усилилась (пациент не может снять ее самостоятельно домашними средствами), на лице появилась сухая корка, лицо «перестало дышать», «как в панцире», появились ограничения в мимической активности. При осмотре: сливная эритема области щек, лба, височной области, подбородка, выраженная сенсибилизация кожи в области декольте, выраженная пастозность мягких тканей лица с акцентом в средней трети лица, ксероз, выраженный гиперкератоз, корочки в области лба, щек, носа, следы экскориаций, положительный симптом «белых очков» (характеризующийся белым цветом кожи вокруг глаз с четкой демаркационной зоной), резко положительный симптом листка (характерный признак для пациентов с розацеа, проявляющийся появлением характерного звука шелеста (шелест сухой листвы) при проведении рукой в медицинской перчатке по поверхности кожи пациента, особенно при выраженном ксерозе. Чем сильнее выражена сухость кожи, тем более отчетливым становится данный тест. Положительный пальпаторный тест (значительное усиление эритемы к очагу механического раздражения кожи при пальпации, трении более 3 минут). При осмотре тела выявлен выраженный фиброз подкожной жировой клетчатки наружной поверхности ног, живота, что указывает на стойкий лимфостаз нижних конечностей, органов малого таза, лица и способствует большой площади поражения кожи у пациентов с розацеа (нередко с включением области декольте, что мы и наблюдаем в конкретном клиническом случае). Была назначена патогенетическая домашняя терапия в соответствии с клинической картиной розацеа и сопутствующим состоянием пациента. Представленный клинический случай больной с эритемато-телангиоэктатическим подтипом розацеа наглядно показывает сложность патологии, вариабельность преобладания в патологии разных звеньев патогенеза и важность персонализированного назначения и ведения пациента по домашнему уходу в динамике (коррекция домашнего ухода каждые 2 месяца, исходя из клинического состояния пациента на момент осмотра).

Цель исследования. Разобрать представленный клинический случай, разработать результативный патогенетический домашний уход у больной с эритемато-телеангиоэктатическим подтипом розацеа, провести грамотную коррекцию назначения космецевтических средств, исходя из динамики процесса.

Материалы и методы исследования. Для понимания доминирующих звеньев патогенеза проанализировали анамнез болезни пациентки С. 28 лет. Больная предоставила все данные по приему и использованию препаратов, косметических средствах до обращения в Клинику дерматологии и косметологии MDElena. Выполнили назначения средств домашнего ухода, основываясь на звеньях патогенеза эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа, наблюдали пациента в ходе домашней терапии.

Результаты. Наблюдали больную спустя 14, 28, 60, 90, 120, 180 дней после назначения патогенетического обоснованного домашнего ухода. Клинические проявления розацеа уменьшились на 40% после 14 дней выполнения назначений по космецевтическим средствам, спустя 28 дней воспалительный процесс купирован, спустя 60 дней достигнута стагнация асептического воспалительного процесса.

Выводы. После проведения назначений по домашнему уходу нивелировались признаки воспаления кожи лица и купирована сенсибилизация кожи декольте.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: розацеа, ксероз кожи, отек лица, домашний уход, патогенетический подход, космецевтика Passaggio

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Перевалова Елена Генадьевна, e-mail: mdelena@bk.ru, 8(926)9144372

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Перевалова Е.Г., Ламоткин И.А. Роль лимфодренажной терапии в домашних условиях у пациента с эритемато-телангиоэктатическим подтипом розацеа // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 70-75. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-70-75

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Marson J. W., Baldwin H. E. Rosacea: a wholistic review and update from pathogenesis to diagnosis and therapy // International journal of dermatology. — 2020. — Vol. 59. — № 6. — P.. e175-e182.
Хамидова М. З. Розовые угри. актуальность диагностики и лечения //Экономика и социум. — 2022. — № 11–1 (102). — С. 975–978.
И.В. Майбородин, В.В. Нимаев, А.И. Шевела и др. Морфология кожи при лимфостазе и лимфоррее // Бюллетень СО РАМН. — 2005. — №1 (115). — С. 132–137.
Перевалова Е.Г., Гладько О.В., Ламоткин И.А. Инновационный метод лечения эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа // Медицинский вестник МВД. — 2025. –№3 (136). — С. 50–53.
Hawkins S., Dasgupta B.R., Ananthapadmanabhan K.P. Role of pH in skin cleansing // International Journal of Cosmetic Science. — 2021. — Vol. 43. — № 4. — P. 474–483.
Morgado‐Carrasco D. et al. Impact of ultraviolet radiation and exposome on rosacea: Key role of photoprotection in optimizing treatment // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2021. — Vol. 20. — № 11. — P. 3415–3421.
Baldwin H. et al. A novel moisturizer with high sun protection factor improves cutaneous barrier function and the visible appearance of rosacea‐prone skin //Journal of cosmetic dermatology. — 2019. — Vol. 18. — № 6. — P. 1686–1692.
Новосартян М.Г. Современные подходы к патогенезу, диагностике, и лечению розацеа // Медицина и фармакология. — 2024. — №11 (116). — С. 4–12.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Перевалова Елена Геннадьевна — к.м.н., создатель клиники дерматологии и косметологии MDElena, SPIN-код: 1445-5020.

Ламоткин Игорь Анатольевич — д.м.н., заведующий кожно-венерологическим отделением ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко»; профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)", SPIN-код: 7153-3703, https://orcid.org/0000-0001-7707-441X.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Перевалова Е.Г. — генерация идеи исследования, выполнение рутинной работы, подготовка текста статьи, обработка статистических данных.

Ламоткин И.А. — оформление статьи, одобрение окончательной версии.

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГРАНУЛЕМАХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕРМАЛЬНЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ

М.А. Моржанаева², Е.В. Свечникова^1,3, О.В. Старкина², В.В. Гладько¹, И.В. Измайлова¹

76-80

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)". Москва, Россия
² ООО "Мелситек", генетическая лаборатория "Melsytech Genetics", Нижний Новгород, Россия
³ ФГБУ "Поликлиника №1"»" УД Президента РФ. Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.В данном обзоре рассмотрены современные представления о патофизиологии, клинической картине и методах лечения гранулем инородного тела после введения дермальных наполнителей.

Основное содержание. Большие трудности в работе врачей-косметологов при обращении пациентов с жалобами на узелковые образования представляют дифференциальная диагностика и постановка диагноза. В качестве дифференциального диагноза при подозрении на гранулемы инородного тела могут выступать реакции замедленного типа и биопленки.

Выводы. На основании данных литературы, международного опыта коллег и собственных клинических наблюдений авторы предлагают использовать разработанный алгоритм для тактики ведения таких пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гранулема инородного тела, гиалуроновая кислота; коллаген; полимолочная кислота

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Моржанаева Мария Андреевна, e-mail: maria_morzhanaeva@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Моржанаева М.А., Свечникова Е.В., Старкина О.В., Гладько В.В., Измайлова И.В. Современные представления о гранулемах инородных тел после использования дермальных наполнителей // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 76-80. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-76-80.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Williams G. T., Williams W. J. Granulomatous inflammation - a review //Journal of clinical pathology. — 1983. — Vol. 36. — № 7. — P. 723–733.
Murphy K.M., Travers P., Walport M. Janeway's immunobiology // New York: Garland Science. — 2008.
Rubin E., Farber J.L. Pathology // Philadelphia: Lippincott-Raven. — 1999.
Lemperle G., Gauthier-Hazan N. Foreign body granulomas after all injectable dermal fillers: part 2. Treatment options //Plastic and Reconstructive Surgery. — 2009. — Vol. 123. — № 6. — P. 1864–1873.
Duranti F. et al. Injectable hyaluronic acid gel for soft tissue augmentation: A clinical and histological study //Dermatologic surgery. — 1998. — Vol. 24. — № 12. — P. 1317–1325.
Bentkover S. H. The biology of facial fillers //Facial Plastic Surgery. — 2009. — Vol. 25. — № 02. — P. 073–085.
Achauer B. M. A serious complication following medical-grade silicone injection of the face //Plastic and Reconstructive Surgery. — 1983. — Vol. 71. — № 2. — P. 251–253.
Jones D. H. et al. Highly purified 1000‐cSt silicone oil for treatment of human immunodeficiency virus‐associated facial lipoatrophy: an open pilot trial //Dermatologic surgery. — 2004. — Vol. 30. — № 10. — P. 1279–1286.
Duffy D.M. Tissue injectable liquid silicone: new perspectives // In: Klein AW, editor. Tissue augmentation in clinical practice: procedures and techniques. 2nd ed. New York: Taylor & Francis. — 2005. — P. 159–162.
Lemperle G., Hazan-Gaúthier N., Lemperle M. PMMA microspheres (Artecoll) for skin and soft-tissue augmentation. Part II //Plastic and reconstructive surgery. — 1995. — Vol. 96. — № 3. — P. 627–634.
Cooperman L. S. et al. Injectable collagen: a six-year clinical investigation //Aesthetic plastic surgery. — 1985. — Vol. 9. — № 2. — P. 145–151.
Lowe N. J., Maxwell C. A., Patnaik R. Adverse reactions to dermal fillers //Dermatologic surgery. — 2005. — Vol. 31. — P. 1626–1633.
Swanson N. A. et al. Treatment site reactions to Zyderm collagen implantation //The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. — 1983. — Vol. 9. — № 5. — P. 377–380.
Witmanowski H., Błochowiak K. Another face of dermal fillers //Advances in Dermatology and Allergology/Postępy Dermatologii i Alergologii. — 2020. — Vol. 37. — № 5. — P. 651–659. doi: 10.5114/ada.2019.82859. Epub 2019 Feb 11. PMID: 33240002; PMCID: PMC7675084.
Lee J. M., Kim Y. J. Foreign body granulomas after the use of dermal fillers: pathophysiology, clinical appearance, histologic features, and treatment //Archives of plastic surgery. — 2015. — Vol. 42. — № 02. — P. 232–239.
Wang J. et al. Tofacitinib for managing granuloma formation after dermal filler injection: three case reports and literature review //Journal of Dermatological treatment. — 2024. — Vol. 35. — № 1. — P. 2338281.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Свечникова Елена Владимировна — д.м.н, профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)», заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии ФГБУ "Поликлиника №1" УД Президента РФ. ORCID: 0000-0002-5885-4872.

Моржанаева Мария Андреевна — к.м.н., врач-косметолог клиники ООО «Melsytech» Москва, Россия. ORCID: 0000-0001-8657-9559.

Старкина Ольга Васильевна — руководитель лаборатории биотехнологии, ООО «Мелситек», ORCID : 0000-0002-0896-1450.

Гладько Виктор Владимирович — д.м.н., профессор. Директор МИНО ФГБОУ ВО "Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)", заведующий кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО "Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)". ORCID: orcid.org/0000-0003-3087-5038.

Измайлова Ирина Валентиновна — к.м.н., доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)». ORCID: orcid.org/000-0009-2280-1355.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Моржанаева М.А., Старкина О.В., Измайлова И.В. - выполнение рутинной работы, систематизация материала, подготовка текста статьи

Свечникова Е.В., Гладько — генерация идеи исследования, постановка задачи исследования, одобрение окончательной версии.

Подробнее

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БИОСОВМЕСТИМОСТИ УГЛЕРОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КУЛЬТУРЫ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ЧЕЛОВЕКА

И.А. Волчек^1,4, Х.М. Аберяхимов³, Е.Л. Пехташева2, АС. Теряев⁴

81-84

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
² ФГБОУ ВО "Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова". Москва, Россия
³ Российская академия естественных наук (РАЕН). Москва, Россия
⁴ ООО "Научно-исследовательский центр иммунологии и аллергологии". Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Развитие современной медицины и медицинской промышленности связано с разработкой, ростом производства и широким внедрением медицинских изделий на основе углерода. Данный процесс требует более тщательного подбора и тестирования биосовместимости углеродных изделий, в том числе, с использованием культур живых клеток.

Цель работы. Провести сравнительный анализ биосовместимости материалов, используемых для изготовления углеродных имплантов и перевязочных материалов с помощью живых культур клеток человека.

Материалы и методы. В работе использованы мононуклеарные клетки, полученные из крови здоровых доноров. Из каждого образца углеродной ткани готовили экстракт согласно ГОСТ 32075-2013 и ГОСТ 57467-2017. Тестировали цитотоксичность экстрактов с помощью трипанового синего. Определяли пролиферативную реакцию клеток по включению Н3 тимидина. В культуре клеток смотрели влияние экстрактов на продукцию интерлейкинов 2,4,6 фактора некроза опухолей альфа.

Результаты. Установлено, что реакция на различные углеродные ткани также различалась. Цитотоксичность, стимулирующая пролиферацию клеток и выработку цитокинов активности ткани «Карпема» практически отсутствовали, в то время как углеродный войлок «Карботекстим-М» обладал некоторой, достоверно отличающейся от контроля, цитотоксичностью, а также выраженной тенденцией к стимуляции продукции цитокинов и пролиферативной активности клеток.

Выводы. Выявленные митогенные и стимулирующие продукцию цитокинов свойства углеродных тканей свидетельствуют о целесообразности совершенствования методов тестирования биосовместимости медицинских материалов, в том числе, с использованием культур клеток человека.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинские изделия, углерод, клеточные культуры, цитокины, биосовместимость

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Волчек Игорь Анатольевич, e-mail: igor.volchek@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Волчек И. А., Аберяхимов Х. М., Пехташева Е. Л., Теряев А. С. Исследование показателей биосовместимости углеродных материалов медицинского назначения с использованием культуры мононуклеарных клеток человека // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 81-84. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-81-84.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Научно-исследовательский центр иммунологии и аллергологии, целевое финансирование.

ЛИТЕРАТУРА

Вирхов С.П., Холомина Т.А., Бегун П.И. и др. Биомедицинское материаловедение: учебное пособие для вузов // М.: Горячая линия-Телеком. — 2006. — 383 с.
Murray P.E. How is the biocompatibilty of dental biomaterials evaluated / P.E. Murray, Godoy C. García, Godoy F. García // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. — 2007. — Vol. 12. — № 3. — P. 258–66.
ГОСТ Р ИСО 10993.5–99 (2000 г.), п. 5.1.
Пехташева E.Л. Биоповреждения и защита непродовольственных товаров: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. А. Н. Неверова // М.: Мастерство. — 2002. — 224 с. ISBN 5–294-00112–8.
ГОСТ Р ИСО 10993.5–99 (2000 г.), п. 5.2.
Волова Л.Т. Биологическая система оценки качества биоимплантатов с помощью клеточных технологий // Успехи современного естествознания. — 2008. — № 5. — С. 86–88.
Межгосударственный стандарт ГОСТ 1172–93 «Бинты марлевые медицинские. Технические условия» (введен в действие постановлением Комитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. № 160.
Практикум по иммунологии: Учеб. пособие / Под ред. И. А. Кондратьевой, В. Д. Самуилова // М. : Изд-во МГУ. — 2001. — 224 с.
Маянов Е.П., Золкин П.И., Аберяхимов Х.М. и др. Углеродные материалы в медицине // Журнал «Вестник Российской академии естественных наук». Вып. № 2. — 2016. — С. 26–30. ISSN 1682−1696.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Волчек Игорь Анатольевич — д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ». Главный научный сотрудник НИИ иммунологии и аллергологии. Член-корр. Российской академии естественных наук. ORCID 0009-0000-1451-6145; SPIN-код: 6743-2105; AuthorID: 740245

Аберяхимов Харис Максимович — к.тех.н., член-корр. Российской академии естественных наук, вице-президент РАЕН, председатель отделения материаловедения РАЕН. ORCID 0009-0004-7726-8176

Пехташева Елена Леонидовна — д.тех.н., профессор кафедры товарной экспертизы и таможенного дела Российского экономического университета имени Г. В. Плеханова. ORCID 0000-0001-6474-3709

Теряев Андрей Сергеевич — Генеральный директор научно-исследовательского центра иммунологии и аллергологии. ORCID 0009-0005-8393-2093, SPIN-код: 6743-2105 , AuthorID: 740245

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Волчек И.А. — разработка концепции статьи, анализ публикаций по теме статьи; написание текста рукописи и ее редактирование.

Аберяхимов Х.М. — разработка и создание углерод-содержащих материалов, написание текста рукописи, редактирование.

Пехташева Е.Л. — обоснование и разработка технологических регламентов углерод-содержащих тканей, написание текста рукописи, обзор и редактирование.

Теряев А.С. — выполнение лабораторных исследований, написание и редактирование лабораторного раздела текста рукописи.

Подробнее

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Д.А. Дукузов¹, И.З. Киндаров¹, Б.Р. Гвасалия^1,2,3, Р.В. Назаренко¹, А.Г. Кочетов³, Д.Ю. Пушкарь^1,2

85-91

¹ ФГБОУ ВО "Российский университет медицины". Москва, Россия
² Московский урологический центр на базе ММНКЦ им. С. П. Боткина. Москва, Россия
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)". Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Варикоцеле является одной из наиболее частых причин нарушений репродуктивной функции мужчин и ассоциируется с такими состояниями, как бесплодие, гипогонадизм и хронический болевой синдром. Несмотря на прогресс хирургических и вспомогательных методик лечения, частота осложнений — рецидивов, гидроцеле и повреждения сосудистых структур остается значительной. Актуальность настоящей работы обусловлена необходимостью глубокого анализа и систематизации современных данных о хирургических методах и дополнительных технологиях при варикоцелэктомии для оптимизации результатов лечения и снижения частоты осложнений.

Цель. Целью данного обзора является анализ современных хирургических и вспомогательных методик лечения варикоцеле, их влияния на уровень тестостерона, параметры спермограммы и болевой синдром, а также определение места новых технологий, таких как микро-Допплер, флуоресцентная ангиография и применение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в комплексной терапии варикоцеле. В обзоре представлены результаты последних исследований и мета-анализов, позволяющих сформулировать актуальные рекомендации для клинической практики.

Материалы и методы. Для подготовки обзорной статьи был проведен анализ публикаций за последние пять лет в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. Критериями отбора являлись оригинальные статьи, систематические обзоры и мета-анализы, посвященные хирургическому лечению варикоцеле и дополнительным вспомогательным технологиям, таким как микрохирургия, интраоперационная допплерография, флуоресцентная ангиография и использование плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Изучены результаты исследований, отражающих влияние данных методик на уровень тестостерона, показатели сперматогенеза, выраженность болевого синдрома, частоту осложнений и послеоперационных рецидивов.

Результаты.Результаты. Анализ современных публикаций показал, что микрохирургическая подпаховая варикоцелэктомия является наиболее эффективной и безопасной методикой хирургического лечения варикоцеле. Интраоперационное использование допплерографии и гидродиссекции повышает точность идентификации сосудистых структур, снижая риск повреждений яичковой артерии (сохранение артерий возрастает до 100%) и уменьшая вероятность развития гидроцеле и рецидивов варикоцеле. Использование флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым (ICG) также демонстрирует значительный потенциал для снижения ишемических осложнений и повреждений лимфатических сосудов.

Выводы. Экспериментальные исследования показали выраженный антиоксидантный и регенеративный эффект PRP и богатой тромбоцитами фибриновой матрицы (i-PRF), однако необходимы дальнейшие клинические исследования для подтверждения их эффективности в практике.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикоцеле, микрохирургическая варикоцелэктомия, допплеровская ультрасонография, флуоресцентная ангиография, индоцианин зеленый, плазма, обогащенная тромбоцитами, PRP-терапия, гипогонадизм, бесплодие, болевой синдром

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Гвасалия Бадри Роинович, e-mail: bgvasalia@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Дукузов Д.А., Киндаров И.З., Гвасалия Б.Р., Назаренко Р.В., Кочетов А.Г., Пушкарь Д.Ю. Современные аспекты микрохирургической варикоцелэктомии и вспомогательных технологий // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 85-91. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-85-91

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Alsaikhan B. et al. Epidemiology of varicocele //Asian journal of andrology. — 2016. — Vol. 18. — № 2. — P. 179–181. doi: 10.4103/1008–682X.172640. PMID: 26763551; PMCID: PMC4770482.
Горелик Дж.И., Голдштейн М. Потеря фертильности у мужчин с варикоцеле // Fertil. Steril. — 1993. — Т. 59. — № 3. — С. 613–616.
Abdulmaaboud M. R. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology. — 1998. — Vol. 52. — № 2. — P. 294–300. doi: 10.1016/s0090–4295(98)00178–2. PMID: 9697798.
Tulloch, W.S. Consideration of sterility: subfertility in the male / W.S. Tulloch // Edinb Med J. — 1952. — Vol. 59. — P. 29.
Akbay E. et al. The prevalence of varicocele and varicocele‐related testicular atrophy in Turkish children and adolescents // BJU international. — 2000. — Vol. 86. — № 4. — P. 490–493. doi: 10.1046/j.1464–410x.2000.00735.x. PMID: 10971279.
Xiao-Bin G. et al. The association between body mass index and varicocele: A meta-analysis // International braz j urol. — 2020. — Vol. 47. — № 1. — P. 8–19. doi: 10.1590/S1677–5538.IBJU.2019.0210. PMID: 32271509; PMCID: PMC7712683.
Hariri M. K. et al. Semen parameter enhancement after varicocelectomy: Insights into varicose vein diameter and BMI influence: A cross- sectional study // Urologia Journal. — 2024. — Vol. 91. — № 4. — P. 794–799. doi: 10.1177/03915603241247290. Epub 2024 Apr 18. PMID: 38634553.
8. 9. 10. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле //М. : Трансдорнаука. — 2001. — 169 с.
Кадыров З.А. Варикоцеле // Душанбе. — 2006. — 237с.
Cauni V. et al. Doppler Ultrasonography — An Important Tool in Managing Patients With Varicocele and Secondary Infertility //in vivo. — 2022. — Vol. 36. — № 5. — P. 2392–2399. doi: 10.21873/invivo.12972. PMID: 36099105; PMCID: PMC9463887.
Tulloch, W.S. Varicocele in subfertility. Results of treatment / W.S. Tulloch // Br Med J. — 1955. — № 2. — P. 356–358. doi: 10.1136/bmj.2.4935.356.
Fallara G. et al. The effect of varicocele treatment on fertility in adults: a systematic review and meta-analysis of published prospective trials // European Urology Focus. — 2023. — Vol. 9. — № 1. — P. 154–161.
Abdel-Meguid, T.A. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial / T.A. Abdel-Meguid, A. Al-Sayyad, A. Tayib, et al. // Eur Urol. — 2011. — Vol. 59. — P. 455–461. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.008.
Marmar, J.L. Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a new meta-analysis / J.L. Marmar, A. Agarwal, S. Prabakaran, et al. // Fertil Steril. — 2007. — Vol. 88. — P. 639–646. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.008.
Goldstein M. et al. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique // The Journal of urology. — 1992. — Vol. 148. — № 6. — P. 1808–1811. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1433614.
Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4,470 operative cases in forty-two years // J int coll surg. — 1960. — Vol. 34. — P. 742.
Apolikhin O.I. et al. Сравнительный анализ методов хирургического лечения варикоцеле // Креативная хирургия и онкология. — 2017. DOI:10.24060/2076–3093-2017–7-4–21-26.
Çayan S., Shavakhabov S., Kadioğlu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: a meta‐analysis to define the best technique // Journal of andrology. — 2009. — Vol. 30. — № 1. — P. 33–40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18772487.
Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report // The Journal of urology. — 1949. — Vol. 61. — № 3. — P. 604–607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18114752.
Çayan S., Shavakhabov S., Kadioğlu A. Treatment of palpable varicocele in infertile men: a meta‐analysis to define the best technique // Journal of andrology. — 2009. — Vol. 30. — № 1. — P. 33–40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18772487.
Wang H., Ji Z. G. Microsurgery versus laparoscopic surgery for varicocele: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials // Journal of Investigative Surgery. — 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30339469.
Goldstein M. et al. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique // The Journal of urology. — 1992. — Vol. 148. — № 6. — P. 1808–1811. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1433614.
Jungwirth A. et al. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men // Andrologia. — 2001. — Vol. 33. — № 2. — P. 71–74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11350369.
Rotker K., Sigman M. Recurrent varicocele // Asian journal of andrology. — 2016. — Vol. 18. — № 2. — P. 229–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26806078
Persad E. et al. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2021. — № 4. CD000479. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33890288
Sharlip I. D. et al. Best practice policies for male infertility // Fertility and sterility. — 2002. — Vol. 77. — № 5. — P. 873–882. doi: 10.1016/s0015–0282(02)03105–9. PMID: 12009338.
Rambhatla A. et al. Global practice patterns and variations in the medical and surgical management of non-obstructive azoospermia: results of a world-wide survey, guidelines and expert recommendations // The World Journal of Men's Health. — 2024. — Vol. 43. — № 1. — P. 92. doi: 10.1016/j.urology.2025.03.007.
Schlegel P. N., Goldstein M. Alternate indications for varicocele repair: non-obstructive azoospermia, pain, androgen deficiency and progressive testicular dysfunction // Fertility and sterility. — 2011. — Vol. 96. — № 6. — P. 1288–1293.
Hayden R. P., Tanrikut C. Testosterone and varicocele //Urologic Clinics. — 2016. — Vol. 43. — № 2. — P. 223–232. ISSN 0094–0143, ISBN 9780323444835, https://doi.org/10.1016/j.ucl.2016.01.009.
Çayan S. et al. Effect of varicocele and its treatment on testosterone in hypogonadal men with varicocele: review of the literature // Balkan medical journal. — 2020. — Vol. 37. — № 3. — P. 121–124. doi: 10.4274/balkanmedj.galenos.2020.2020.1.85. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32070086; PMCID: PMC7161614.
Gonzalez-Daza S. J., Diaz-Hung A. M., Garcia-Perdomo H. A. Association between varicocele and hypogonadism, or erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis // Actas Urológicas Españolas (English Edition). — 2024. — Vol. 48. — № 10. — P. 751–759. English, Spanish. doi: 10.1016/j.acuroe.2024.06.006. Epub 2024 Jul 1. PMID: 38960064.
Chen, X. Efficacy of varicocelectomy in the treatment of hypogonadism in subfertile males with clinical varicocele: a meta-analysis / X. Chen, D. Yang, G. Lin, et al. // Andrologia. — 2017. — Vol. 49. — № 10. — e12778. doi: 10.1111/and.12778.
Hsiao W. et al. Varicocelectomy is associated with increases in serum testosterone independent of clinical grade // Urology. — 2013. — Vol. 81. — № 6. — P. 1213–1218 doi: 10.1016/j.urology.2013.01.060. Epub 2013 Apr 3. PMID: 23561709.
Elzanaty S., Johansen C. Microsurgical subinguinal varicocele repair of grade II-III lesions associated with improvements of testosterone levels // Current Urology. — 2017. — Vol. 10. — № 1. — P. 45–49. doi: 10.1159/000447150. Epub 2017 Mar 30. PMID: 28559777; PMCID: PMC5436007.
Ibis M..A, Unal S., Aydog E. et al. The effect of varicocelectomy on serum 17-hydroxyprogesterone levels and its correlation with semen parameters improvement in infertile men // Urology. — 2025. — Mar 12:S0090–4295(25)00236–5. doi: 10.1016/j.urology.2025.03.007. PMID: 40086513.
Brannigan, R.E. Introduction: Varicoceles: a contemporary perspective // Fertil Steril. — 2017. — Vol. 108. — № 3. — P. 361–363. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.1161
Осадчук Л.В. и др. Уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах человека при варикоцеле и простатите / Л.В. Осадчук, А.А. Еркович, Д.А. Татару и соавт. // Урология. — 2014. — № 3. — P. 37–43.
Zhang Y. et al. Effect of varicocele on sperm DNA damage: a systematic review and meta‐analysis // Andrologia. — 2022. — Vol. 54. — № 1. — P. e14275. https://doi.org/10.1111/and.14275
Park H. J., Lee S. S., Park N. C. Predictors of pain resolution after varicocelectomy for painful varicocele // Asian journal of andrology. — 2010. — Vol. 13. — № 5. — P. 754.
Чэнь С.С. Факторы, прогнозирующие облегчение симптомов при варикоцелэктомии у пациентов с нормоспермией и болезненным варикоцеле, не поддающимся консервативному лечению // Урология. — 2012. — Т. 80. — C. 585–589.
Kim H. T., Song P. H., Moon K. H. Microsurgical ligation for painful varicocele: effectiveness and predictors of pain resolution // Yonsei Medical Journal. — 2012. — Vol. 53. — № 1. — P. 145–150. doi: 10.3349/ymj.2012.53.1.145. PMID: 22187245; PMCID: PMC3250320.
Shridharani A., Lockwood G., Sandlow J. Varicocelectomy in the treatment of testicular pain: a review // Current Opinion in Urology. — 2012. — Vol. 22. — № 6. — P. 499–506. doi: 10.1097/MOU.0b013e328358f69f. PMID: 22965318.
Shebl S. E. et al. Intraoperative hydrodissection and Doppler ultrasound during magnified varicocelectomy: A comparative study // Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. — 2023. — Vol. 95. — № 1. doi: 10.4081/aiua.2023.11008. PMID: 36945923
Kaya C. et al. Use of intraoperative microvascular Doppler during subinguinal microsurgical varicocelectomy in children reduces complications//Turkish Journal of Medical Sciences. — 2024. — Vol. 54. — № 4. — P. 778–783. doi: 10.55730/1300–0144.5849. PMID: 39295598; PMCID: PMC11407351.
Cho C. L. et al. Use of indocyanine green angiography in microsurgical subinguinal varicocelectomy-lessons learned from our initial experience // International braz j urol. — 2017. — Vol. 43. — № 05. — P. 974–979. doi: 10.1590/S1677–5538.IBJU.2017.0107.
Cho C. L., Chu R. W. H. Indocyanine green angiography and lymphography in microsurgical subinguinal varicocelectomy with evolving video microsurgery and fluorescence imaging platforms // Hong Kong Med J. — 2022. — Vol. 28. — № 2. — P. 181. doi: 10.12809/hkmj219470.
Samy A. et al. The potential protective and therapeutic effects of platelet-rich plasma on ischemia/reperfusion injury following experimental torsion/detorsion of testis in the Albino rat model // Life sciences. — 2020. — Vol. 256. — P. 117982. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117982.
Ghaffar D. M. A. et al. Insights on protective effect of platelet rich plasma and tadalafil on testicular ischemia/reperfusion injury in rats exposed to testicular torsion/detorsion // Cell Physiol Biochem. — 2024. — Vol. 58. — № 1. — P. 14–32. doi: 10.33594/000000680.
Eisa E. F. M. et al. Comparison of the therapeutic effect of platelet-rich plasma and injectable platelet-rich fibrin on testicular torsion/detorsion injury in rats // Scientific Reports. — 2024. — Vol. 14. — № 1. — P. 18045. doi: 10.1038/s41598–024-67704–4.
Vinco S. et al. Platelet-rich plasma effects on in vitro cells derived from pediatric patients with andrological diseases // Scientific Reports. — 2024 . — Vol. 14. — № 1. — P. 31202. doi: 10.1038/s41598–024-82459–8.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Дукузов Дени Асламбекович — врач-уролог, аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины». https://orcid.org/0009-0009-1405-9584.

Киндаров Ислам Заурович — врач-уролог, аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины». https://orcid.org/0009-0001-9033-9977, SPIN: 3555-6432.

Гвасалия Бадри Роинович — профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»; профессор кафедры урологии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», врач-уролог Московского урологического центра на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина. https://orcid.org/0009-0004-8370-4392, SPIN: 7434-2130, Author ID: 565307.

Назаренко Руслан Вадимович — врач-уролог, аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины». https://orcid.org/0000-0002-0185-6340, SPIN: 2899-3319, Author ID: 1166896.

Кочетов Александр Геннадиевич — заведующий кафедрой урологии МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ». https://orcid.org/0000-0003-3631-598X, SPIN: 4499-5642, Author ID: 354654.

Пушкарь Дмитрий Юрьевич — академик РАН, профессор, зав. кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»; руководитель Московского урологического центра на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина. https://orcid.org/0000-0002-7919-2217, SPIN: 8221-83, Author ID: 417122

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Дукузов Д.А. — определение цели и задач исследования, разработка структуры статьи, анализ современных подходов к микрохирургической варикоцелэктомии, редактирование текста

Киндаров И.З. — поиск и отбор научной литературы, обобщение данных, участие в написании и оформлении статьи

Гвасалия Б.Р. — концепция исследования, разработка дизайна исследования

Назаренко Р. В. — анализ данных, редактирование

Кочетов А.Г. — научное редактирование

Пушкарь Д.Ю. — научное руководство

Подробнее

РОЛЬ АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ПИНЦЕТА ИЛИ СИНДРОМА ЩЕЛКУНЧИКАВ РАЗВИТИИ ВАРИКОЦЕЛЕ И ДРУГИХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

З.А. Кадыров¹, В.C. Степанов^1,2, М.В. Фаниев¹, Т.А. Пиров^1,3

92-97

¹ ФНМО МИ Российский университет дружбы народов. Москва, Россия
² Медицинский центр СМ-Клиника. Москва, Россия
³ Государственное учреждение «Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш»

АННОТАЦИЯ

Введение.Аорто-мезентеральный пинцет (АМП), также известный как синдром щелкунчика, представляет собой сосудистую патологию, при которой происходит сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой. Это состояние традиционно считается редким и сложным для диагностики, что приводит к позднему выявлению данной патологии. Клиническая значимость АМП заключается в его способности вызывать целый спектр серьезных осложнений, таких как гематурия, протеинурия, болевой синдром, а также являться одной из ключевых причин развития варикоцеле у мужчин. В прошлом диагностика этого синдрома была затруднена, однако современная медицина предлагает более широкий арсенал диагностических средств.

Основное содержание. Исторически ретроградная почечная венография считалась и продолжает оставаться «золотым стандартом» диагностики. Этот инвазивный метод позволяет напрямую измерить градиент давления между левой почечной веной и нижней полой веной, что является ключевым диагностическим критерием. Однако с развитием медицинской визуализации появились высокоинформативные и менее инвазивные альтернативы. Сегодня диагноз АМП все чаще устанавливается с помощью лучевых методов, таких как: ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить скорость кровотока в зоне компрессии и является хорошим методом для первичного скрининга; компьютерная томография с контрастированием, предоставляющая детальные трехмерные изображения, визуализируя анатомические отношения между сосудами и возможность точной визуализации и измерения степени сужения сосудов. Методика магнитно-резонансной томографии обладает сопоставимой с КТ точностью, но без ионизирующего излучения, что особенно важно для молодых пациентов и при необходимости многократных исследований. Точная диагностика определяет стратегии лечения: от консервативной тактики к хирургическим вмешательствам. На начальном этапе, при минимально выраженных проявлениях или случайной находке, рекомендуется динамическое наблюдение. Терапия может включать коррекцию массы тела (для увеличения угла между аортой и верхней брыжеечной артерией), симптоматическое лечение для купирования боли и контроль артериального давления. При стойком болевом синдроме, выраженной гематурии, приводящей к анемии, или прогрессирующем варикоцеле показано оперативное лечение. Традиционно выполнялись открытые хирургические операции (нефропексия, шунтирование). В последние годы широкое распространение получило эндоваскулярное стентирование — малоинвазивная процедура, при которой в суженный участок вены устанавливается специальный стент, восстанавливающий нормальный кровоток. Этот метод набирает популярность во всем мире благодаря короткому периоду госпитализации, минимальной травматичности и значительно более низкому риску интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми операциями.

Выводы. Таким образом, аорто-мезентериальный пинцет является недостаточно диагностируемым, но клинически значимым состоянием. Современная диагностика вышла за рамки инвазивной венографии и теперь активно использует точные и безопасные методы, такие как КТ, МРТ и УЗДГ, что позволяет своевременно и правильно устанавливать диагноз. Тактика лечения стала более гибкой и персонализированной: от консервативного наблюдения в легких случаях до высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств в сложных. Эндоваскулярное стентирование подтвердило свой статус эффективного и безопасного метода лечения, предлагая пациентам альтернативу с меньшими рисками и быстрым восстановлением. Повышение осведомленности врачей о данной патологии и современных алгоритмах ее ведения является ключом к успешному лечению пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аорто-мезентериальный пинцет, варикоцеле, гематурия, почечная венная гипертензия, транспозиция левой почечной вены

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Фаниев Михаил Владимирович, e-mail: Faniev.mv@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Кадыров З.А., Степанов В.С., Фаниев М.В., Пиров Т.А. Роль аорто-мезентериального пинцета или синдрома щелкунчика в развитии варикоцеле и других урологических заболеваний // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 92-97. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-92-97.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Люлько А. В., Асимов А. С., Кондрат П. С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) //Изд-во «Ирфон», Душанбе. — 1985. — 204 с.
Кадыров З.А. Варикоцеле // Москва, 2006. — 270 с.
Мужские болезни. Кн. 1 / под ред. А.А. Камалова, Н.А. Лопаткина // Москва, МИА, 2006. — 320 с.
Gulleroglu K. et al. Nutcracker syndrome // World J Nephrol. — 2014. — № 3. — P. 277–281. https://doi.org/doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.
Мазо Е.Б. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле / Е.Б. Мазо, М.В. Корякин // Москва, Медицина, 1992–170 с.
Степанов В.Н. Диагностика и лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров // Москва, 2001. — 145 с.
Кондаков В.Т. Варикоцеле / В.Т. Кондаков, М.И. Пыков // Москва, ВидарМ, 2000. — 99 с.
Кондаков В.Т. Варикоцеле у детей и подростков. Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов // Москва, 2001. — С. 16–18.
Страхов С.Н. Расширение вен семенного канатика: Лекция «Проблемы диагностики и лечения варикоцеле» // Москва, 1995. — 39 с.
Ledda A. Vascular andrology / A. Ledda. — Text: unmediated // Springer. — 1986. — P. 149.
Lund, Larsen. A follow‐up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects // British journal of urology. — 1998. — V. 82. — № 5. — С. 682–686. https://doi.org/doi: 10.1046/j.1464–410x.1998.00850.x.
Лопаткин Н.А. Стеноз почечной вены: этиология, клинич. симптоматика, диагностика // Москва, Медицина, 1984. — 142 с.
Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative in forty-two years // Int.Coil.Surg. — 1960. — № 34. — P. 742–755.
Mulhall J.P. et al. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes // Urology. — 1997. — V. 50, № 3. — P. 438–442. https://doi.org/doi:10.1016/S0090–4295(97)00290–2.
Gall H. et al. Intravascular pressure measurements and phlebography of the renal vein: a contribution to the etiology of varicocele // Urologe A. — 1987. — № 26. — P. 325–330. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3433597.
Penfold D. Nutcracker Syndrome and Left Renal Vein Entrapment / D. Penfold, S.W. Leslie, S. Lotfollahzadeh. — Text: electronic // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644615/
Kolber M.K. et al. Nutcracker syndrome: diagnosis and therapy // Cardiovasc Diagn Ther. — 2021. — № 11. — P. 1140–1149. https://doi.org/ doi: 10.21037/cdt-20–160.
Ananthan K. et al. Nutcracker syndrome: an update on current diagnostic criteria and management guidelines // Eur J Vasc Endovasc Surg. — 2017. — № 53. — P. 886–894. https://doi.org/doi: 10.1016/j.ejvs.2017.02.015.
Velasquez C.A. et al. A systematic review on management of nutcracker syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. — 2018. — № 6. — P. 271–278. https://doi.org/doi:10.1016/j.jvsv.2017.11.005.
Ozkurt H. et al. Measurement of the distance and angle between the aorta and superior mesenteric artery: normal values in different BMI categories // Surg Radiol Anat. — 2007. — № 29. — P. 595–599. https://doi.org/doi: 10.1007/s00276–007-0238–9.
Ozbulbul N.I. et al. Evaluation of the effect of visceral fat area on the distance and angle between the superior mesenteric artery and the aorta // Surg Radiol Anat. — 2009. — № 31. — P. 545–549. https://doi.org/doi:10.1007/s00276–009-0482–2.
Zhang S. et al. Is it important to measure the internal spermatic vein diameter after varicocelectomy? A self-controlled trial // Andrologia. — 2022. — № 54. — P. e14484. https://doi.org/
Kim E.D. et al. Role of ultrasound in the assessment of male infertility // J Clin Ultrasound. — 1996. — № 24. — P. 437–453. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097–0096(199610)24.
Mazzon M.B. et al. Renal vein obstruction and orthostatic proteinuria: a review // Nephrol Dial Transplant. — 2011. — № 26. — P. 562–565. https://doi.org/ doi: 10.1093/ndt/gfq444.
Pascarella L., Penn A., Schmid-Schönbein G.W. Venous hypertension and the inflammatory cascade: major manifestations and trigger mechanisms // Angiology. — 2005. — № 56 (Suppl 1). — P. S3-S10. https://doi.org/ doi: 10.1177/00033197050560i102.
Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome // Mayo Clin Proc. — 2010. — № 85. — P. 552–559. https://doi.org/ doi: 10.4065/mcp.2009.0586.
Scholbach T. From the nutcracker-phenomenon of the left renal vein to the midline congestion syndrome as a cause of migraine, headache, back and abdominal pain and functional disorders of pelvic organs // Med Hypotheses. — 2007. — № 68. — P. 1318–1327. https://doi.org/ doi:10.1016/j.mehy.2006.10.040.
Hannick J.H. et al. Prevalence, Doppler ultrasound findings, and clinical implications of the nutcracker phenomenon in pediatric varicoceles // Urology. — 2019. — № 128. — P. 78–83. https://doi.org/ doi: 10.1016/j.urology.2019.03.001.
Salehipour M. et al. The role of renal autotransplantation in treatment of nutcracker syndrome // Saudi J Kidney Dis Transpl. — 2010. — № 21. — P. 237–241.
He Y. et al. Nutcracker syndrome — how well do we know it? // Urology. — 2014. — № 83. — P. 12–17. https://doi.org/ doi: 10.1016/j. urology.2013.08.033.
Avgerinos E.D. et al. Outcomes of left renal vein stenting in patients with nutcracker syndrome // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. — 2019. — № 7. — P. 853–859. https://doi.org/ doi: 10.1016/j.jvsv.2019.06.016.
Kaur R., Airey D. Nutcracker syndrome: a case report and review of the literature // Front Surg. — 2022. — № 9. — P. 984500. https://doi.org/ doi: 10.3389/fsurg.2022.984500.
Воронцов Ю.П. и др. Функциональная оценка редукции венозного оттока от яичка при левостороннем варикоцеле // Вестник хирургии. — 1979. — Т. 122, № 5. — С. 96–101.
Sayfan J.б Adam Y.G., Softer Y. A new entity in varicocele subtertility: “Cremasteric reflux” // Fertil.Steril. — 1980. — V. 33, № 1. — P. 88–90. https://doi.org/ doi: 10.1016/s0015–0282(16)44486–9.
Капто А.А. Синдром Мея-Тернера и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. — 2018. — № 19(4). — С. 28–38. https://doi.org/ DOI: 10.17650/2070–9781-2018–19-4–28-38.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Кадыров Зиёратшо Абдуллоевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. Author ID: 6602093282; orcid.org/0000-0002-1108-8138.

Степанов Владимир Сергеевич — ассистент кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. Медицинский центр СМ-Клиника. Москва, Россия. https://orcid.org/0000-0003-0525-3026.

Фаниев Михаил Владимирович — к.м.н., доцент кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. Author ID 1056145, https://orcid.org/0000-0002-7323-3126.

Пиров Точидин Абдуллоевич — к.м.н., соискатель кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. Зам. директора Государственного учреждения «Национальный медицинский центр Республики Таджикистан «Шифобахш».

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Кадыров З. А. — концепция и дизайн исследования

Степанов В. С. — написание текста, сбор материала

Фаниев М.В., Пиров Т.А. — обработка материала

Подробнее

ЧРЕСКОЖНАЯ ТИБИАЛЬНАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТАЗОВОЙ БОЛИ И НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ: ПИЛОТНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

О.А Плеханова¹, В.Р. Фараджуллаева^1,2, Г.Р Касян^1,2, А.С Репкина^1,2, А.Г Кочетов^3,4, С.Н. Переходов²

98-101

¹ Московский урологический центр ГБУЗ ММНКЦ имени С.П. Боткина, Москва, Россия
² ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины», Москва, Россия
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», г. Москва, Россия
⁴ ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» Минобороны России, г. Красногорск, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Тибиальная нейромодуляция (ТНМ) является одним из методов физиотерапевтического лечения, изначально разработанным для терапии гиперактивного мочевого пузыря. Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции заднего больше-берцового нерва — смешанного сенсомоторного нерва, происходящего из корешков L4–S3. С 2003 года ТНМ применяется также при интерстициальном цистите/мочепузырном болевом синдроме (IC/BPS) в связи с ее анальгезирующим действием.

Цель исследования. оценить клиническую эффективность чрескожной тибиальной нейромодуляции у пациентов с различными урологическими заболеваниями, сопровождающимися тазовой болью, дизурическими расстройствами и/или нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Материалы и методы. В исследование были включены 14 пациентов (12 женщин, 2 мужчины). Все пациенты получали курс чрескожной тибиальной нейромодуляции, параллельно проводилось медикаментозное и/или хирургическое лечение в зависимости от основного диагноза. Регистрация клинических параметров включала: пол, возраст, основное заболевание, длительность заболевания, наличие лейкоцитурии и бактериурии в моче, результаты посева мочи. Для оценки динамики применялись визуально-аналоговая шкала боли, шкала глобальной оценки ответа на лечение (GRA) — от 1 (значительное ухудшение) до 7 (значительное улучшение) баллов.

Результаты. Средний возраст составил 52 ± 15,87 лет. Средняя длительность заболевания составила 7 ± 8,25 лет. Основные нозологии: хронический цистит с миофасциальным болевым синдромом, интерстициальный цистит, хронический простатит с миофасциальным синдромом, синдром хронической тазовой боли. У 9 пациентов посев мочи выявил бактериальную флору; у 7 из них также отмечалась лейкоцитурия. Симптомы, на которые чаще всего указывали пациенты — боль в проекции мочевого пузыря, боль или дискомфорт в уретре, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения, боли в промежности, иррадиация болей в бедра или мошонку. Улучшение зарегистрировано у 85,7% пациентов: у 5 — значительное, у 7 — умеренное; у 2 — эффект отсутствовал. Средний балл по шкале GRA составил 4,36 ± 0,63. Большинство пациентов продолжили ТНМ амбулаторно. Продолжительность курса варьировала от 14 дней до 2 месяцев.

Выводы. Тибиальная нейромодуляция может быть эффективным компонентом комплексной терапии при хронической тазовой боли, дизурических расстройствах и нарушениях мочеиспускания. Положительная динамика по шкале GRA в 85,7% случаев подтверждает эффективность метода, который характеризуется хорошей переносимостью и может использоваться в амбулаторной практике. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения показаний, длительности курсов и определения особенностей действия в различных нозологических группах.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая тазовая боль; интерстициальный цистит; тибиальная нейромодуляция; мочепузырный болевой синдром; дисфункциональное мочеиспускание; гиперактивный мочевой пузырь; физиотерапия

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Репкина Анастасия Сергеевна, e-mail: Stasyarep1259@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Плеханова О.А., Фараджуллаева В.Р., Касян Г.Р. [и др. ] Чрескожная тибиальная нейромодуляция в лечении тазовой боли и нарушений мочеиспускания: пилотное клиническое наблюдение // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 98-101. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-98-101

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Engeler D., Baranowski A.P., Berghmans B. EAU Guidelines on chronic pelvic pain. — 2023. — 57. — P.35–48.
Birkhäuser V. et al. TASCI — transcutaneous tibial nerve stimulation in patients with acute spinal cord injury to prevent neurogenic detrusor overactivity: protocol for a nationwide, randomised, sham-controlled, double-blind clinical trial //BMJ open. — 2020. — Vol. 10. — № 8. — P. e039164.
Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: a new theory //Survey of anesthesiology. — 1967. — Vol. 11. — № 2. — P. 89–90. doi: 10.1126/ science.150.3699.971. PMID: 5320816.
Ammirati E. et al. Neuromodulation in urology, state of the art //Urologia Journal. — 2019. — Vol. 86. — № 4. — P. 177–182. doi: 10.1177/0391560319866075. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31368415.
Padilla-Fernández B., Hernández-Hernández D., Castro-Díaz D. M. Current role of neuromodulation in bladder pain syndrome/interstitial cystitis //Therapeutic Advances in Urology. — 2022. — Vol. 14. — P. 17562872221135941. doi: 10.1177/17562872221135941. PMID: 36438605; PMCID: PMC9685149.
Bhide A. A. et al. Posterior tibial nerve stimulation for overactive bladder–techniques and efficacy //International urogynecology journal. — 2020. — Vol. 31. — № 5. — P. 865–870.
Peters K. M. et al. Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome: results from the SUmiT trial //The Journal of urology. — 2010. — Vol. 183. — № 4. — P. 1438–1443.
Tornic J. et al. Transcutaneous tibial nerve stimulation for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction: a pilot study for an international multicenter randomized controlled trial // European urology focus. — 2020. — № 5 (6). — P. 909–915.
Finazzi-Agrò E. et al. Percutaneous tibial nerve stimulation effects on detrusor overactivity incontinence are not due to a placebo effect: a randomized, double-blind, placebo controlled trial //The Journal of urology. — 2010. — Vol. 184. — № 5. — P. 2001–2006.
Bhide A. A. et al. Posterior tibial nerve stimulation for overactive bladder–techniques and efficacy //International urogynecology journal. — 2020. — Vol. 31. — № 5. — P. 865–870. doi: 10.1007/s00192–019-04186–3. Epub 2019 Dec 18. PMID: 31853597; PMCID: PMC7210232.
Ramírez‐García I. et al. Efficacy of transcutaneous stimulation of the posterior tibial nerve compared to percutaneous stimulation in idiopathic overactive bladder syndrome: randomized control trial //Neurourology and urodynamics. — 2019. — Vol. 38. — № 1. — P. 261–268. doi: 10.1002/nau.23843. Epub 2018 Oct 12. PMID: 30311692.
Marchal C. et al. Percutaneous tibial nerve stimulation in treatment of overactive bladder: when should retreatment be started? //Urology. — 2011. — Vol. 78. — № 5. — P. 1046–1050. doi: 10.1016/j.urology.2011.07.1394. Epub 2011 Sep 9. PMID: 21908024.
de Wall L. L., Heesakkers J. P. F. A. Effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder syndrome //Research and reports in urology. — 2017. — P. 145–157. doi: 10.2147/RRU.S124981. PMID: 28861404; PMCID: PMC5565382.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Репкина Анастасия Сергеевна — клинический ординатор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», https://orcid.org/0009-0008-5881-4062.

Плеханова Ольга Александровна — врач-уролог Московского урологического центра ГБУЗ ММНКЦ имени С.П. Боткина, https://orcid.org/0000-0002-9410-3371.

Касян Геворг Рудикович — д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», https://orcid.org/0000-0001-7919-2217.

Фараджуллаева Валерия Расимовна — клинический ординатор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», https://orcid.org/0000-0001-5861-3529.

Кочетов Александр Геннадьевич — д.м.н., начальник урологического центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий; Центральный военно-клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» МО РФ, заведующий кафедрой урологии МИНО ФГБОУ ВО «Росбиотех», Author ID 354654.

Переходов Сергей Николаевич — д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», ORCID: 0000-0001-7166-0290, SPIN-код: 8770-6877.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Репкина А.С. — работа с литературой, оформление текста статьи, концепция статьи

Плеханова О.А. — консультирование и лечение пациентов, научное редактирование текста статьи, концепция и сбор материалов

Касян Г.Р., Кочетов А.Г., Переходов С.Н. — научное редактирование текста статьи

Фараджуллаева В.Р. — работа с литературой, сбор и обработка материала

Подробнее

ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЕ ТЕПЛОВОЕ ВОДНО-ПАРОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА REZUM БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

З.А. Кадыров¹, В.C. Степанов^1,2, М.В. Фаниев¹, В.С. Остапчук¹, М.А. Чикирян², В.В. Папсуев², В.И. Беспрозванный², Т.А. Пиров^1,2, А.А. Гоплачев⁴

102-110

¹ Кафедра эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ, Российский университет дружбы народов (РУДН). Москва, Россия
² Медицинский центр СМ-Клиника. Москва, Россия
³ Национальный медицинский центр Республики Таджикистан "Шифобахш"
⁴ Международный медицинский центр "Синай". Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является весьма распространенным заболеванием среди мужчин, часто сопровождающимся такими симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей, как расстройства мочеиспускания. Эти симптомы значительно снижают качество жизни и требуют различных методов лечения. Несмотря на существующие подходы, включая лекарственную терапию и оперативное вмешательство, риск нежелательных эффектов и осложнений, в том числе сексуального характера, остается высоким. Малоинвазивные абляционные методы лечения также имеют свои ограничения, что создает потребность в новых эффективных решениях.

Основное содержание. Термальное лечение водяным паром с использованием аппарата Rezum показало свою эффективность и низкую частоту осложнений и рецидивов, а также способность сохранять сексуальную функцию. Данная работа основана на анализе мировой литературы и мнений экспертов, которые разработали рекомендации по применению термальной терапии с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных. В обзоре проанализированы различные аспекты проведения процедуры Rezum у пациентов с ДГПЖ до, во время и после вмешательства с привлечением компетентных экспертов в области урологии. Анализ источников показал, что термальная терапия водяным паром может быть приемлемым вариантом для пациентов с умеренной и тяжелой симптоматикой, не имеющих возрастных ограничений, с максимальным объемом мочеиспускания (Qmax) менее 15 мл/с и объемом предстательной железы более 30 см³, хотя не обязательно менее 80 см³. Также была продемонстрирована низкая частота рецидивов и минимальное влияние на эректильную и эякуляторную функции у пациентов, которые перенесли лечение с помощью аппарата Rezum.

Выводы. Метод Rezum считается безопасным вариантом оперативного лечения для пациентов с ДГПЖ и может быть использован в качестве первой линии терапии для определенных категорий пациентов. Однако необходимы дальнейшие исследования по различным аспектам применения метода, включая сроки послеоперационного дренирования мочевого пузыря катетером по уретре, виды анестезии, необходимость и сроки антибиотикопрофилактики, а также особенности послеоперационного наблюдения и мониторинга отдаленных результатов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, тепловое лечение водяным паром Rezum, качество жизни, симптомы нарушения функций нижних мочевыводящих путей, расстройства мочеиспускания, трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная энуклеация простаты

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Кадыров Зиёратшо Абдуллоевич, e-mail: zieratsho@yandex.ru.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Кадыров З.А., Степанов В.C., Фаниев М.В. [и др.] Трансуретральное тепловое водно-паровое лечение при помощи аппарата rezum больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 102-110. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-102-110.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Alcina E. L. et al. Expert consensus on Rezūm™: Indications, surgical technique and postoperative care //BJUI compass. — 2025. — V. 6. — № 2. — P. e491. doi: 10.1002/bco2.491.
Agüero C. et al. Water vapor thermal therapy for treatment of lower urinary tract symptoms due to large benign prostatic hyperplasia (≥ 80 g) // World Journal of Urology. — 2025. — V. 43. — № 1. — P. 69. doi: 10.1007/s00345–024-05433-z.
Coscarella M. et al. Predicting the risk of failed trial without catheter following Rezum™ therapy //World Journal of Urology. — 2024. — V. 42. — № 1. — P. 129. doi: 10.1007/s00345–024-04823–7.
Tayeb W. et al. Rezŭm water vaporization therapy versus transurethral resection of the prostate in the management of refractory urine retention: matched pair comparative multicenter experience //World Journal of Urology. — 2024. — V. 42. — № 1. — P. 48. doi: 10.1007/s00345–023-04739–8.
Wolters M. et al. Real-world experience of water vapour therapy (Rezum) in patients with benign prostatic enlargement: a retrospective single- center study //Prostate Cancer and Prostatic Diseases. — 2025. — V. 28. — № 1. — P. 160–166. doi: 10.1038/s41391–024-00836-w.
Lee C. L., Kuo H. C. Pathophysiology of benign prostate enlargement and lower urinary tract symptoms: Current concepts //Tzu Chi Medical Journal. — 2017. — V. 29. — № 2. — P. 79–83.
Brenes FJ, Brotons F, Cozar JM, Fernández-Pro AL, Antonio JMJ, Martínez-Berganza LA, et al. Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para Atención Primaria-5G (4ª ed.) // Medicina general y de familia. — 2019. — №8(supl. 1). P.1–30.
Sandhu J. S. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia (BPH): AUA guideline amendment 2023 //The Journal of urology. — 2024. — V. 211. — № 1. — P. 11–19. doi: 10.1097/JU.0000000000003698.
Launer B. M. et al. The rising worldwide impact of benign prostatic hyperplasia //BJU international. — 2021. — V. 127. — № 6. — P. 722–728. doi:10.1111/bju.15286.
Cornu JN, Gacci M, Hashim H, Herrmann TRW, Malde S, Netsch C, et al. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO) // European Association of Urology. — 2023. URL: https://uroweb.org/guidelines/ management-of-non-neurogenic-male-luts
Yang J. et al. Efficacy and safety of Water Vapor Thermal Therapy in the treatment of benign prostate hyperplasia: a systematic review and single-arm Meta-analysis //BMC urology. — 2023. — V. 23. — № 1. — P. 72. doi: 10.1186/s12894–023-01237–2.
Dixon C. M. et al. Two-year results after convective radiofrequency water vapor thermal therapy of symptomatic benign prostatic hyperplasia // Research and reports in urology. — 2016. — P. 207–216. doi: 10.2147/RRU.S119596.
McVary K. T., Rogers T., Roehrborn C. G. Rezūm water vapor thermal therapy for lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: 4-year results from randomized controlled study //Urology. — 2019. — V. 126. — P. 171–179. doi: 10.1016/j.urology.2018.12.041.
Roehrborn C. G. et al. Convective thermal therapy: durable 2-year results of randomized controlled and prospective crossover studies for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia //The Journal of urology. — 2017. — V. 197. — № 6. — P. 1507–1516. doi: 10.1016/ j.juro.2016.12.045.
Bole R. et al. Comparative postoperative outcomes of Rezūm prostate ablation in patients with large versus small glands //Journal of Endourology. — 2020. — V. 34. — № 7. — P. 778–781. doi: 10.1089/end.2020.0177.
Woo H. et al. Prospective trial of water vapor thermal therapy for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia in subjects with a large prostate: 6-and 12-month outcomes //European Urology Open Science. — 2023. — V. 58. — P. 64–72. doi: 10.1016/j. euros.2023.10.006.
Elterman D. et al. Rezūm therapy for≥ 80‐mL benign prostatic enlargement: a large, multicentre cohort study //BJU international. — 2022. — V. 130. — № 4. — P. 522–527. https://doi. org/10.1111/bju.15753.
Darson M. F. et al. Procedural techniques and multicenter postmarket experience using minimally invasive convective radiofrequency thermal therapy with Rezūm system for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia //Research and reports in urology. — 2017. — P. 159–168. doi: 10.2147/RRU.S143679.
McVary K. T. et al. Water vapor thermal therapy in men with prostate volume≥ 80 cm3: a systematic review and meta-analysis //Urology. — 2024. — V. 184. — P. 244–250. doi: 10.1016/j.urology.2023.10.036.
Garden E. B. et al. Rezum therapy for patients with large prostates (≥ 80 g): initial clinical experience and postoperative outcomes //World Journal of Urology. — 2021. — V. 39. — № 8. — P. 3041–3048. doi: 10.1007/s00345–020-03548–7.
Mollengarden D. et al. Convective radiofrequency water vapor thermal therapy for benign prostatic hyperplasia: a single office experience // Prostate cancer and prostatic diseases. — 2018. — V. 21. — № 3. — P. 379–385. doi: 10.1038/s41391–017-0022–9.
Zhu M. et al. Real-world four-year functional and surgical outcomes of Rezum therapy in younger versus elderly men //Prostate Cancer and Prostatic Diseases. — 2024. — V. 27. — № 1. — P. 109–115. doi: 10.1038/s41391–023- 00703–0.
Miller L. E. et al. Water vapor thermal therapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: systematic review and meta-analysis //Medicine. — 2020. — V. 99. — № 30. — P. e21365. doi: 10.1097/MD.0000000000021365.
Lukacs B. et al. Management of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia in real-life practice in France: a comprehensive population study //European urology. — 2013. — V. 64. — № 3. — P. 493–501. doi: 10.1016/j.eururo.2013.02.026.
Roehrborn C. G. et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study //European urology. — 2010. — V. 57. — № 1. — P. 123–131. doi: 10.1016/j.eururo.2009. 09.035
Baboudjian M. et al. Head-to-head comparison of prostatic urethral lift and water vapor thermal therapy for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: a real-life study //International Urology and Nephrology. — 2021. — V. 53. — № 9. — P. 1757–1763. doi: 10.1007/ s11255–021-02899–3.
Winkler T. et al. Rezum water vapor thermal therapy for treatment of lower urinary tract symptoms: a retrospective single-centre analysis from a German high-volume centre //Plos one. — 2023. — V. 18. — № 1. — P. e0279883. doi: 10.1371/journal.pone.0279883.
Elterman D. S. et al. Rezūm water vapor therapy for catheter-dependent urinary retention: a real-world Canadian experience //Can J Urol. — 2022. — V. 29. — № 2. — P. 11075–11079.
Bassily D. et al. Rezūm for retention—retrospective review of water vaporization therapy in the management of urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia //The Prostate. — 2021. — V. 81. — № 14. — P. 1049–1054. doi: 10.1002/pros.24201.
Sokolakis I. et al. Preserving ejaculation: a guide through the landscape of interventional and surgical options for benign prostatic obstruction // European Urology Focus. — 2022. — V. 8. — № 2. — P. 380–383. doi: 10. 1016/j.euf.2022.03.008.
Bausch K. et al. Water vapor thermal therapy of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic obstruction: efficacy and safety analysis of a real-world cohort of 211 patients //World Journal of Urology. — 2023. — V. 41. — № 6. — P. 1605–1612. doi: 10.1007/s00345–023-04395-y.
McVary K. T., El-Arabi A., Roehrborn C. Preservation of sexual function 5 years after water vapor thermal therapy for benign prostatic hyperplasia //Sexual medicine. — 2021. — V. 9. — № 6. — P. 100454–100454. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100454.
McVary K. T. et al. Minimally invasive prostate convective water vapor energy ablation: a multicenter, randomized, controlled study for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia //The Journal of urology. — 2016. — V. 195. — № 5. — P. 1529–1538.doi: 10.1016/j.juro.2015.10.181.
Ines M, Babar M, Singh S, Iqbal N, Ciatto M. Real-world evidence with the Rezum system: a retrospective study and comparative analysis on the efficacy and safety of 12 month outcomes across a broad range of prostate volumes. Prostate 2021;81(13):956–970. doi: 10.1002/pros.24191.
Mooney R. et al. Convective radio frequency thermal therapy for treatment of benign prostatic hyperplasia: single office experience with 255 patients over 4 years //Urology Practice. — 2020. — V. 7. — № 1. — P. 28–33. doi: 10.1097/UPJ.0000000000000061.
Siena G. et al. Water vapor therapy (Rezūm) for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia: early results from the first Italian multicentric study //World Journal of Urology. — 2021. — V. 39. — № 10. — P. 3875–3880. doi: 10.1007/s00345–021-03642–4.
Gilpin L. et al. Evaluating the efficacy of employing local anesthetic prostatic blocks during rezum procedure //Cureus. — 2022. — V. 14. — № 9. doi: 10.7759/cureus.29598.
Siena G., Sessa F., Cindolo L. Use of a Schelin Catheter for analgesia during Rezum treatment of the prostate //Prostate Cancer and Prostatic Diseases. — 2024. — V. 27. — № 1. — P. 147–149. doi: 10.1038/s41391–023-00644–8.
Rowaiee R. et al. Rezum therapy for benign prostatic hyperplasia: Dubai’s initial experience //Cureus. — 2021. — V. 13. — № 9. doi: 10.7759/cureus.18083.
Haroon U. M. et al. Introduction of Rezum system technology to Ireland for treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: a pilot study on early outcomes and procedure cost analysis //Irish Journal of Medical Science (1971). — 2022. — V. 191. — № 1. — P. 421–426. doi: 10.1007/ s11845–021-02552-z.
Cindolo L. et al. Do patients treated with water vapor therapy and meeting randomized clinical trial criteria have better urinary and sexual outcomes than an unselected cohort? //Journal of Endourology. — 2023. — V. 37. — № 3. — P. 323–329. doi: 10.1089/end.2022.06.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Степанов Владимир Сергеевич — ассистент кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. https://orcid.org/0000-0003-0525-3026.

Остапчук Владимир Сергеевич — ординатор кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7079-6775.

Чакирян Микаел Ашотович — врач уролог медицинский центр "СМ-Клиника". https://orcid.org 0000-0002-0448-6859.

Папсуев Вадим Витальевич — врач уролог медицинского холдинга "СМ-Клиника". https://orcid.org/0009-0008-2921-1430.

Беспрозванный Владимир Игоревич — врач уролог-андролог медицинского холдинга, "СМ-Клиника". ORCID https:// orcid.org/0009-0005-8911-5422.

Пиров Точидин Абдуллоевич — к.м.н., соискатель кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ РУДН. Зам. директора Государственного учреждения "Национальный медицинский центр Республики Таджикистан "Шифобахш".

Гоплачев Аслан Алексеевич — врач уролог высшей квалификационной категории, Международный медицинский центр "Синай". Москва, Россия. ORCID https://orcid.org/0009-0005-4401-0782

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Кадыров З.А. — концепция и дизайн исследования

Остапчук В.С., Чакирян М.А., Беспрозванный В. И., Степанов В.С., Гоплачев А.А. — написание текста, сбор материала

Папсуев В.В., Фаниев М.В. — обработка материала

Пиров Т.А. — сбор материала

Подробнее

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ МЕТОДА ПРОПРИОРЕЦЕПТИВНОЙ ОРТОДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ СПОРТСМЕНОВ С ТРАВМАМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

М.С. Касаткин¹, Д.Ю. Шестаков², И.А. Лазарева³, В.А. Заборова^1,3, О.Э. Апрышко¹, В.И. Пустовойт¹

111-117

¹ ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Москва, Россия
² ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А. С. Логинова ДЗМ. Москва, Россия
³ ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет). Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.

Цель. Цель исследования. Оценить диагностическую информативность метода проприорецептивной ортодиагностики при травмах коленного сустава у спортсменов и определить его место в алгоритме обследования.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 278 спортсменов мужского пола (средний возраст 26,3±7,1 лет), специализирующихся в футболе (n=126) и хоккее с шайбой (n=152) с различными травмами коленного сустава. Всем спортсменам проводились клинический осмотр с применением стандартных тестов, фиксация стереотипных двигательных паттернов (СДП) и магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава. На основании результатов МРТ пациенты были распределены на группы согласно выявленной патологии. Оценивались чувствительность, специфичность, диагностическая точность и показатели отношения правдоподобия как для традиционных тестов, так и для СДП.

Результаты. Выявлены четыре основных СДП: "симптом линии/триггерного тяжа" (42,1%), "симптом открытой ладони" (28,1%), "симптом пальца" (18,3%) и "симптом закрытой ладони" (11,5%), демонстрирующие значимую корреляцию с типом повреждения (χ²=208,99, p<0,00001, V Крамера=0,501). Определены специфические взаимосвязи: повреждения менисков с «симптомом линии/тяжа» (58,1-63,6%), тендинопатии и синдром илиотибиального тракта с «симптомом пальца» (85,7-88,9%), остеоартроз с "симптомом открытой ладони" (85,0%). Метод проприорецептивной ортодиагностики продемонстрировал высокую диагностическую ценность при синдроме илиотибиального тракта (AUC=0,847 против 0,549 у стандартного теста, p<0,001) и патологиях пателлофеморального сустава (AUC=0,719 против 0,581, p=0,006). Комбинированное применение стандартных тестов и анализа СДП обеспечивало статистически значимое повышение диагностической точности.

Выводы. Метод проприорецептивной ортодиагностики обладает высокой диагностической информативностью при травмах коленного сустава у спортсменов. Его применение особенно целесообразно при синдроме илиотибиального тракта, патологиях пателлофеморального сустава и повреждениях менисков, где чувствительность традиционных тестов недостаточна. Комбинированное использование стандартных тестов и анализа СДП значительно повышает точность первичной диагностики, что позволяет оптимизировать алгоритм обследования и сократить время до начала адекватной терапии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: проприорецептивная ортодиагностика, коленный сустав, спортивная травма, диагностическая точность, стереотипные двигательные паттерны, футбол, хоккей

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Апрышко Ольга Эдуардовна, e-mail: olga_apryshko@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Касаткин М.С., Шестаков Д.Ю., Лазарева И.А. [и др.] Диагностическая информативность метода проприорецептивной ортодиагностики при обследовании спортсменов с травмами коленного сустава. // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 111-117. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-111-117.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Самойлов А.С. и др. Медицинский Скрининг В Массовом Спорте // Лечебная Физкультура И Спортивная Медицина. — 2019. — № 1 (149). — С. 21–26.
Акулиничев А.И. Методология восстановления атлетов в зале после различных травм колена // Физическая Культура И Спорт. — 2024. — Т. 2. — № 2. — С. 26–33.
Wall C. et al. Acute sport-related knee injuries // Aust. J. Gen. Pract. — 2023. — Т. 52. — № 11. — P. 761–766.
Perkins C.A., Willimon S.C. Multiligament Knee Injuries in Young Athletes // Clin. Sports Med. — 2022. — Т. 41. — № 4. — P. 611–625.
Тимощенков В.В., Титов С.А. Реабилитация хоккеистов после травмы коленного сустава: современные подходы и эффективные методики. Уральский государственный педагогический университет. — 2024. — С. 370–374.
Островский А.Б., Норина С.В. Информативность инструментальных методов диагностики остеоартроза коленных суставов // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2004. — № 1 (9). — С. 8–11.
Trunz L.M., Morrison W.B. MRI of the Knee Meniscus // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. — 2022. — Т. 30. — № 2. — P. 307–324.
Ямщиков О.Н. и др. Мрт-Диагностика И Артроскопия При Травмах Мениска Коленного Сустава: Рациональность Инвазивного Вмешательства // Госпитальная Медицина Наука И Практика. — 2024. — Т. 7. — № 5. — С. 29–36.
Хлабощина В.Н. и др. Хроническая боль и функциональные нарушения после артроскопических операций по поводу травмы коленного сустава // Современная Ревматология. — 2023. — Т. 17. — № 1. — С. 64–69.
Argoff C.E. Central Neuropathic Pain // Contin. Minneap. Minn. — 2024. — Т. 30. — № 5. — С. 1381–1396.
Meeus M., Nijs J. Central sensitization: a biopsychosocial explanation for chronic widespread pain in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome // Clin. Rheumatol. — 2007. — Т. 26. — № 4. — P. 465–473.
Carmody S. et al. Knee pain and function in retired male intercounty GAA players: an exploratory study // Ir. J. Med. Sci. — 2025. — Т. 194. — № 1. — P. 147–155.
Everhart J.S. et al. Pain perception and coping strategies influence early outcomes following knee surgery in athletes // J. Sci. Med. Sport. — 2020. — Т. 23. — № 1. — С. 100–104.
Касаткин М.С. База данных методов ортодиагностики пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Карева Н.А. Баланс-Тренинг Для Развития Проприоцепции У Футболистов В Восстановительном Периоде После Травм И Операций На Нижних Конечностях // Современные Вопросы Биомедицины. — 2021. — Т. 5. — № 4 (17).
Ager A.L. et al. Effects of elastic kinesiology taping on shoulder proprioception: a systematic review // Braz. J. Phys. Ther. — 2023. — Vol. 27. — № 3. — P. 100514.
Courtney C.A. et al. Enhanced proprioceptive acuity at the knee in the competitive athlete // J. Orthop. Sports Phys. Ther. — 2013. — Т. 43. — № 6. — P. 422–426.
Décary S. et al. Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: An overview of systematic reviews and metaanalysis // Phys. Ther. Sport. — 2017. — Т. 23. — С. 143–155.
Sokal P.A. et al. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta‐analysis // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. — 2022. — Т. 30. — № 10. — P. 3287–3303.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Касаткин Михаил Сергеевич — старший научный сотрудник лаборатории больших данных и прецизионной восстановительной медицины ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ORCID: 0009-0003-9383-410X, eLIBRARY SPIN-код: 1395-3246, AuthorID: 957464.

Шестаков Дмитрий Юрьевич — к.м.н., заведующий отделением ортопедии и сложной травмы ГБУЗ Московский Клинический Научный Центр имени А. С. Логинова ДЗМ, ORCID: 0000-0002-6271-3108.

Лазарева Ирина Адольфовна — к.м.н., доцент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ORCID: 0000-0001-8378-2762, eLIBRARY SPIN-код: 1410-1297, AuthorID: 364304.

Заборова Виктория Александровна — д.м.н., доцент, старший научный сотрудник лаборатории больших данных и прецизионной восстановительной медицины ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ORCID: 0000-0002-1448-3942, eLIBRARY SPIN-код: 5969-8486, AuthorID: 683150.

Апрышко Ольга Эдуардовна — научный сотрудник лаборатории больших данных и прецизионной восстановительной медицины ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ORCID: 0009-0001-3885-1551, eLIBRARY SPIN-код: 9635-4776.

Пустовойт Василий Игоревич — д.м.н., руководитель отдела клинической и радиационной медицины ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ORCID: 0000-0003-3396-5813, eLIBRARY SPIN-код: 2079-1027, AuthorID: 1025973

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Касаткин М.С., Апрышко О.Э. — сбор материала, обобщение данных

Шестаков Д.Ю. — концепция и дизайн исследования, анализ и систематизация данных

Лазарева И.А., Заборова В.А. — анализ литературы, сбор и обработка материала, редактирование статьи

Пустовойт В.И. — формирование стратегии научной работы, написание и корректировка итоговой редакции текста статьи

Подробнее

СПЕЦИАЛИСТЫ В ОБЛАСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ОЦЕНКА В СОВРЕМЕННОЙ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ УРОВНЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ

И.С. Рудяков^1,2, Л.И. Дежурный³, Е.А. Рудякова⁴

118-121

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)". Москва, Россия
² «Ассоциация специалистов первой помощи в спорте». Москва, Россия
³ ГБУЗ особого типа «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф ТНПЦМК (ЦЭМП) Департамента здравоохранения города Москвы». Москва, Россия
⁴ ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России

АННОТАЦИЯ

Введение.В статье рассматривается уровень осведомленности специалистов по физической культуре и спорту относительно аспектов оказания первой помощи. Авторы провели комплексный обзор современных отечественных и зарубежных научных исследований для оценки текущего состояния знаний в этой области.

Основное содержание. В исследовании подчеркивается важность обучения оказанию первой помощи для специалистов по физической культуре и спорту, поскольку они часто являются первыми, кто реагирует на чрезвычайные ситуации во время тренировочной и соревновательной деятельности.

Выводы. Авторы выявляют пробелы в существующей литературе и подчеркивают необходимость дальнейших исследований для повышения уровня осведомленности и готовности к оказанию эффективной первой помощи среди таких лиц.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первая помощь, физическая культура, спорт, спортивный персонал

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Рудяков Игорь Сергеевич, e-mail: irudiakov@gmail.com

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Рудяков И.С., Дежурный Л.И., Рудякова Е.А. Специалисты в области физической культуры и спорта и первая помощь: оценка в современной научной литературе уровня осведомленности // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 118-121. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-118-121.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Болотова (Дынина), И.А. Нормативно-правовая база обучения преподавателей физической культуры и спорта навыкам оказания первой помощи при неотложных состояниях / И.А. Болотова (Дынина), Н.А. Задорожная, Н.В. Дубкова, И.А. Меркушев, Ф.К. Худалова (Макоева) // Теория и практика физической культуры. — 2023. — № 5 — С. 75–77.
Рябова, И.В. Первая помощь / И.В. Рябова, О.М. Зверев, Соболевская (Пригоровская) Татьяна Александровна // Первая помощь. — 2017. — № 7 — С. 44–47.
Шонус, Д.Х. Первая помощь (доврачебная) при спортивном травматизме / Д.Х. Шонус // Школа будущего. — 2023a. — № 5 — С. 138–149 — doi:10.55090/19964552_2023_5_138_149.
Abelairas-Gómez, C. Knowledge and attitudes on first aid and basic life support of Primary and Preschool teachers and parents / C. Abelairas-Gómez, A. Carballo-Fazanes, S. Martínez-Isasi, S. López-García, J. Rico-Díaz, A. Rodríguez-Núñez // Anales De Pediatria. — 2020. — Т. 92 — № 5 — С. 268–276 — doi:10.1016/j.anpedi.2019.10.010.
Широкова (Коломыцева), Т.И. Обучение основам оказания первой помощи в системе профессиональной подготовки студентов профиля «Адаптивная физическая культура и адаптивный спорт» [Электронный ресурс] / Т.И. Широкова (Коломыцева). — Государственное автономное образовательное учреждение высшего образования города Москвы «Московский государственный университет спорта и туризма» ООО «НКЦ Образование», 2023. — С. 335–340 — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=65607753 (дата обращения: 07.09.2024).
Мешкова, М.О. Мониторинг спортивного травматизма и способов реабилитации среди студентов института физической культуры и спорта [Электронный ресурс] / М.О. Мешкова, А.П. Пашков. — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма (ГЦОЛИФК)», 2023. — С. 97–101 — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=67902506 (дата обращения: 07.09.2024).
Ярочкин, В.М. Травматизм на занятиях физической культурой / В.М. Ярочкин // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2023. — № 4 — С. 43–44.
Макаров, Л.М. Спорт и внезапная смерть у детей / Л.М. Макаров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62 — № 1 — С. 40–46 — doi:10.21508/10274065–2017-62–1-40–46.
Приколота (Пугаченко), О.А. Внезапная сердечная смерть у спортсменов (лекция для врачей) / О.А. Приколота (Пугаченко), В.Б. Гнилицкая, А.Л. Христуленко, А.В. Приколота, К.Э. Могилевская // Медико-социальные проблемы семьи. — 2021. — Т. 26 — № 4 — С. 93–99.
Шарыкин, А.С. Внезапная смерть в спорте: современные представления / А.С. Шарыкин, В.А. Бадтиева // Кардиология. — 2024. — Т. 64 — № 1 — С. 80–87 — doi:10.18087/cardio.2024.1.n2617.
Сироткина, К.М. Экстремальная спортивная патология в практике работы городской службы скорой медицинской помощи / К.М. Сироткина, В.С. Потёмин // Бюллетень Медицинских Интернет-Конференций. — 2014. — Т. 4 — № 5 — С. 572.
Самсонов, И.И. К Вопросу О необходимости наличия компетенции по оказанию первой помощи работниками в области физической культуры и спорта [Электронный ресурс] / И.И. Самсонов. — 2017. — С. 112–117 — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=34877178 (дата обращения: 07.09.2024).
Статья 31. Первая помощь \ КонсультантПлюс [Электронный ресурс] . — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 121895/1fff5edb8554edf5149be5e82cbb6340f23a7474/# (дата обращения: 07.09.2024).
Осведомленность студентов факультета физической культуры и спорта по проблеме сахарного диабета [Электронный ресурс] . — Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, 2021. — С. 398–400 — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46152730 (дата обращения: 07.09.2024).
Родионов, В.А. Профилактика травматизма у студентов-тяжелоатлетов с использованием методов самонаблюдения / В.А. Родионов, Ю.В. Урываев, М.А. Ступницкая // Экстремальная деятельность человека. — 2015. — № 4 (37) — С. 59–64.
Горская, И.Ю. Анализ осведомленности студентов о средствах самоконтроля функционального состояния в процессе занятий физической культурой [Электронный ресурс] / И.Ю. Горская, А.Н. Нефедченко, И.В. Аверьянов // Современные вопросы биомедицины. — 2022. — Т. 6 — № 2 (19) — doi:10.51871/2588–0500_2022_06_02_33.
Aly, S.A. Assessment of physical education faculty students' knowledge about first aid / S.A. Aly, N.I. Ahmed // The Journal of the Egyptian Public Health Association. — 1993. — Т. 68 — № 1–2 — С. 101–118.
Ransone, J. Assessment of first-aid knowledge and decision making of high school athletic coaches / J. Ransone, L.R. Dunn-Bennett // Journal of Athletic Training. — 1999. — Т. 34 — № 3 — С. 267–271.
Cunningham, A. An audit of first aid qualifications and knowledge among team officials in two English youth football leagues: a preliminary study / A. Cunningham // British Journal of Sports Medicine. — 2002. — Т. 36 — № 4 — С. 295–300; discussion 300 — doi:10.1136/bjsm.36.4.295.
Cross, P.S. Assessing the need for knowledge on injury management among high school athletic coaches in South Dakota / P.S. Cross, J.R. Karges, A.J. Adamson, M.R. Arnold, C.M. Meier, J.E. Hood // South Dakota Medicine: The Journal of the South Dakota State Medical Association. — 2010. — Т. 63 — № 7 — С. 241–245.
Alenezi, M.M. Assessment of Knowledge, Attitude, and Practice of First Aid Management of Choking Among Primary School Teachers in Riyadh, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study / M.M. Alenezi, Z.H. Bohulaigah, N.F. Aldajani, L.G. Alotaibi, M.F. Alshammari // Cureus. — 2024. — Т. 16 — № 1 — С. e51519 — doi:10.7759/cureus.51519.
Alshammari, K.O. Assessment of knowledge, attitude, and practice about first aid among male school teachers in Hail city / K.O. Alshammari // Journal of Family Medicine and Primary Care. — 2021. — Т. 10 — № 1 — С. 138–142 — doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_1322_20.
Alsulami, M. First-Aid Knowledge and Attitudes of Schoolteachers in Saudi Arabia: A Systematic Review / M. Alsulami // Risk Management and Healthcare Policy. — 2023. — Т. 16 — С. 769–777 — doi:10.2147/RMHP.S395534.
Emerich, K. First aid for dental trauma caused by sports activities: state of knowledge, treatment and prevention / K. Emerich, J. Kaczmarek // Sports Medicine (Auckland, N.Z.). — 2010. — Т. 40 — № 5 — С. 361–366 — doi:10.2165/11530750–000000000-00000.
Emerich, K. Dental trauma, prevention and knowledge concerning dental first-aid among Polish amateur boxers / K. Emerich, E. Nadolska-Gazda // Journal of Science and Medicine in Sport. — 2013b. — Т. 16 — № 4 — С. 297–301 — doi:10.1016/j.jsams.2012.10.002.
Sepet, E. Knowledge of sports participants about dental emergency procedures and the use of mouthguards / E. Sepet, G. Aren, O. Dogan Onur, A. Pinar Erdem, S. Kuru, C.G. Tolgay, S. Unal // Dental Traumatology: Official Publication of International Association for Dental Traumatology.
Emerich, K. Education of Sport University students regarding first-aid procedures after dental trauma / K. Emerich, P. Wlodarczyk, A. Ziolkowski // European Journal of Paediatric Dentistry. — 2013a. — Т. 14 — № 1 — С. 37–41.
Vliet, K.E. van Knowledge about the emergency management of dental injuries among field hockey coaches / K.E. van Vliet, H.S. Brand, F. Lobbezoo, J. de Lange // Dental Traumatology: Official Publication of International Association for Dental Traumatology. — 2022. — Т. 38 — № 6 — С. 526–531 — doi:10.1111/edt.12774.
Bazina, A.M. Knowledge and attitudes of water polo coaches about sports‐related dental injuries and dental emergency procedures / A.M. Bazina, T.P. Peričić, I. Galić, F. Mihanović, N. Kovačević, T. Galić // Dental Traumatology. — 2020. — Vol. 36 — № 4 — P. 382–389 — doi:10.1111/edt.12551.
Шонус, Д.Х. Первая помощь (доврачебная) при спортивном травматизме / Д.Х. Шонус // Первая помощь (доврачебная) при спортивном травматизме. — 2023b. — № 5 — С. 138–149 — doi:10.55090/19964552_2023_5_138_149.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Рудяков Игорь Сергеевич — ассистент кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения c курсами остеопатии и паллиативной медицинской помощи МИНО ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Директор Ассоциации специалистов первой помощи в спорте.

Дежурный Леонид Игоревич — д-р мед. наук, профессор, главный внештатный специалист по первой помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, председатель Российского общества первой помощи. ГБУЗ особого типа «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф ТНПЦМК (ЦЭМП) Департамента здравоохранения города Москвы».

Рудякова Елизавета Александровна — ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)», ORCID: 0009-0006-9475-279X, eLIBRARY SPIN-код: 1255-4654.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Рудяков И.С. — разработка концепции, анализ данных, написание текста, утверждение финальной версии

Рудякова Е.А. — сбор данных, анализ данных, написание текста

Дежурный Л.И. — анализ данных, редактирование, утверждение финальной версии

Подробнее

МЕДИКО-ВОЗРАСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ С МОТОЦИКЛЕТНОЙ ТЕХНИКОЙ

М.Г. Крохалева¹, А.С. Катаев^2,3

122-127

¹ Центр медицины катастроф ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи». Тверь, Россия
² ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова». Москва, Россия
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.В статье исследуются вопросы медико-возрастной характеристики пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с мотоциклетной техникой на территории Тверской области.

Цель. На практических примерах составить медико-возрастную характеристику пострадавших в мото-ДТП на территории Тверской области.

Материалы и методы. В основу исследования легли 220 случаев оказания медицинской помощи пострадавшим в результате мотоциклетной травмы в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Тверской области за период с 2021 по 2023 годы.

Результаты. Отмечены основные нозологические формы мотоциклетной травмы среди широкого возрастного спектра населения. Авторами представлен анализ тяжести телесных повреждений у пострадавших различных возрастных групп в результате мото-ДТП, в том числе с учетом использования защитной экипировки, определена структура медицинских эвакуаций и уровней медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим, рассмотрена проблематика отказов от госпитализации и летальных исходов.

Выводы. Проведенное исследование убедительно показывает, что в Тверской области мотоциклетная травма является значимой для широкого возрастного спектра населения, занимает существенную долю в деятельности медицинских организаций и имеет тенденцию к росту обращений за медицинской помощью.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мототранспортное средство, пострадавший в мото-ДТП, медицинская эвакуация, уровни оказания медицинской помощи, скорая медицинская помощь, детское население, медико-возрастная группа

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Катаев Александр Станиславович, e-mail: kataev03@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Крохалева М.Г., Катаев А.С. Медико-возрастная характеристика пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с мотоциклетной техникой // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 122-127. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-122-127.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Авербах Л. Г. Об оказании медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, и частногосударственном партнерстве / Л. Г. Авербах // Менеджер здравоохранения. — 2009. — № 7. — С. 32–37.
Артамошина М. П. О некоторых аспектах рисков поведения участников дорожного движения / М. П. Артамошина, А. Г. Роговина, Д. К. Белявская // Менеджер здравоохранения. — 2009. — № 3. — С. 34–37.
Горяинов М. И. Организационные, правовые и экономические аспекты оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: автореф. дис. … канд. мед. наук / Горяинов М. И. — СПб., 2009. — 17 с.
Дорожно-транспортный травматизм. Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспитальный этап) / С. Ф. Багненко [и др.] // СПб. : Невский диалект, 2006. — 320 с.
Дорожно-транспортный травматизм как национальная программа // Менеджер здравоохранения. — 2009. — № 8. — С. 26–29.
Дорожно-транспортные происшествия в России (2006 г.). Обобщенные сведения. — М., 2007. — 21 с.
Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в ДТП на этапах эвакуации в условиях мегаполиса / С. Ф. Багненко [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 2009. — Т. 168. — № 4. — С. 92–96.
Пути сокращения времени доставки в стационар пострадавших при ДТП в условиях мегаполиса / Ю. Б. Шапот [и др.] // Травматология и ортопедия в России. — 2007. — № 3, прил. — С. 77.
Стажадзе Л. Л. Особенности организации догоспитальной медицинской помощи в медицине катастроф /Л. Л. Стажадзе, Е. А. Спиридонова // Медицина катастроф. — 2008. — № 2. — С. 5–7.
Приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 23.01.2017 №40 «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Тверской области».
Приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 22.01.2018 №23 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Тверской области с сочетанными травмами, сопровождающимися шоком».

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Катаев Александр Станиславович — к.м.н., доцент, начальник управления межрегионального взаимодействия и координации медицинского обеспечения Федерального центра медицины катастроф ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова»; доцент кафедры организации здравоохранения, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы с курсом судебно-медицинской экспертизы МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», SPIN-код: 2418-7177, AuthorID: 814757.

Крохалева Мария Геннадьевна — заведующая Центром медицины катастроф ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», главный внештатный специалист по медицине катастроф Министерства здравоохранения Тверской области.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Катаев А. С. — концепция и редактирование. написание текста

Крохалева М.Г. — сбор и обработка материала, написание текста

Подробнее

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

А.В. Есипов¹, В.А. Мусаилов^1,2, М.А. Евсеев¹, А.В. Филиппов¹, А.Г. Калинин¹, И.А. Есипов³, Р.Н. Долгих^1,2

128-132

¹ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». Московская область, г. Красногорск.
² Филиал Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова». Москва, Россия
³ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение.Важным звеном оказания медицинской помощи на современном этапе является выполнение оперативных вмешательств. Ежегодно во всем мире проводится до 310 миллионов крупных операций, и эффективная работа операционного блока стационара является актуальной задачей в системе здравоохранения, требующей принятия управленческих и организационных решений.

Цель. Целью работы было улучшение качества оказания медицинской помощи хирургическим пациентам путем оптимизации работы операционных блоков.

Материалы и методы. Первым этапом данной работы явился сбор и анализ данных о работе операционных блоков. Разработан и внедрен временной чек-лист этапов оперативных вмешательств. Сбор материала проведен в течении одного года.

Результаты. Проведенный анализ выявил, что эффективность в двух операционных блоках составила 73,4% и 81,2%. Среднее количество оперативных вмешательств в одном зале составило 3,28±0,59. Наибольшее влияние на эффективность оказывает «перегрузка зала» с коэффициентом корреляции 0,81. Наибольшая «перегрузка» происходит в залах, где персонал работает до 15:30 (на 1 ставку). За год отменено 12,9% оперативных вмешательств.

Выводы. Возможно повышение эффективности использования операционных залов за счет раннего начала операционного дня и сокращения необоснованных отмен оперативных вмешательств. Необходимо развитие систем автоматического объективного контроля прибытия операционных бригад и внедрение специальных программ управления операционными.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: операционный блок, операционные, менеджмент в здравоохранении, менеджмент в операционной, эффективность, планирование, персонал, тайм-менеджмент, бережливое производство, управление

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Мусаилов Виталий Анатольевич, e-mail: musailove@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Есипов А.В., Мусаилов В.А., Евсеев М.А. [и др.] Оценка эффективности операционных блоков многопрофильного стационара // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5, № 3. — С. 128-132. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-2-128-132.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Gür Ş., Eren T. Application of operational research techniques in operating room scheduling problems: literature overview //Journal of healthcare engineering. — 2018. — V. 2018. — № 1. — P. 5341394. doi: 10.1155/2018/5341394.
Elshiekh A. et al. Review article: Strategies to improve emergency theatres efficiency //Int J Surg Sci. — 2021. — V. 5. — № 3. — P. 101–105. DOI: https://doi.org/10.33545/surgery.2021.v5.i3b.748
Суслин С.А. и др. Совершенствование работы операционного блока многопрофильной больницы // «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». — 2021 г. — № 4 — С. 549–569.
Стилиди И.С. и др. Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий // Менеджер здравоохранения. — 2019. — № 3. — С. 13–23. — EDN VZCSPV.M.
Есипов А.В. и др. Реализация стратегии развития военно-медицинской организации на примере центрального военного госпиталя // Госпитальная медицина: наука и практика. — 2023. — Т. 6, № 1. — С. 58–66. — DOI 10.34852/GM3CVKG.2023.70.25.009. — EDN VJXZFO.
Есипов А.В. и др. Новые требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности: пути и инструменты их реализации в многопрофильном стационаре (сообщение первое) // Госпитальная медицина: наука и практика. — 2021. — Т. 4, № 1. — С. 45–53. — DOI 10.34852/GM3CVKG.2021.47.52.007. — EDN UIEWZO.
Журавлев С.В. и др. Система тайм-менджмента в операционном блоке многопрофильной клиники // Нестираемые скрижали: сепсис et cetera: Сборник материалов конференции Ассоциации общих хирургов, приуроченной к юбилею кафедры общей хирургии ЯГМУ, Ярославль, 18–19 мая 2020 года. — Ярославль: Цифровая типография, 2020. — С. 533–535. — EDN QLYIQY.
Charlesworth M., Pandit J. J. Rational performance metrics for operating theatres, principles of efficiency, and how to achieve it // Journal of British Surgery. — 2020. — V. 107. — № 2. — P. e63-e69.
Pandit J. J., Westbury S., Pandit M. The concept of surgical operating list ‘efficiency’: a formula to describe the term //Anaesthesia. — 2007. — V.62. — № 9. — P. 895–903.
Ward S. Surgical precision // Healthcare Finance feature, 05 July 2016, p.12–16. https://www.hfma.org.uk/news/healthcare-finance/ feature/surgical-precision

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Есипов Александр Владимирович — д.м.н., профессор, генерал-майор медицинской службы, заслуженный врач Российской Федерации. Начальник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». https://orcid.org/0000-0001-8239-539X, eLIBRARY SPIN-код: 2800-8540, AuthorID: 1042647.

Мусаилов Виталий Анатольевич — д.м.н., подполковник медицинской службы. Начальник хирургического отделения (с операционными блоками и центральной стерилизационной) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». Преподаватель кафедры хирургии с курсом онкологии и лучевой диагностики филиала Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» в г. Москве. Researcher ID Web of Science: HKF-2148-2023, https://orcid.org/0000-0002-0168-0939, eLIBRARY SPIN-код: 3379-0023, eLIBRARY Author ID: 856312, Scopus ID 26536472300.

Евсеев Максим Александрович — д.м.н., профессор, заместитель начальника госпиталя по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». eLIBRARY SPIN-код: 2808-0039, eLIBRARY Author ID: 700230, https://orcid.org/0000-0003-3102-9626.

Филиппов Александр Викторович — к.м.н., полковник медицинской службы. главный хирург ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». eLIBRARY SPIN-код: 2784-5989, AuthorID: 238945.

Калинин Артем Геннадьевич — полковник медицинской службы. Главный анестезиолог-реаниматолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». eLIBRARY SPIN-код: 8190-4785, AuthorID: 837967.

Есипов Илья Александрович — ординатор ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет).

Долгих Руслан Николаевич — к.м.н.. Врач-хирург хирургического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского». Доцент кафедры хирургии с курсом онкологии и лучевой диагностики филиала Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» в г. Москве. eLIBRARY SPIN-код: 9010-0644, Author ID: 1181524.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Мусаилов В.А., Евсеев М.А. — идея статьи, актуальность проблемы, первичный анализ литературы, составление таблиц

Долгих Р.Н. — составление литературного обзора

Филиппов А.В., Калинин А.Г. — сбор материала, написание текста статьи

Есипов И.А. — перевод на английский язык

Есипов А.В. — окончательное утверждение версии для публикации

Подробнее

НОРМАТИВНО-ПРАВОЕ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ВЫЧИСЛЕНИЙ ПО ИЗОБРАЖЕНИЯМ И ВИДЕОЗАПИСЯМ В ХОДЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Ю.Ю. Шишкин^1,2, С.Ю.Бурлаков¹, А.Ю. Бурлакова¹, А.С.Катаев^2,3

133-136

¹ ФГБОУ ВО Ивановский Государственный медицинский университет. Иваново, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
³ ИУФ ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова». Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Введение. В статье исследуются вопросы профессиональных компетенций врача — судебно-медицинского эксперта в части возможности и правомерности экспертной оценки изображений, видеозаписей и иных графических составляющих, полученных с помощью цифровых технологий.

Основное содержание. Рассматриваются правовые вопросы применения анализа изображений и видеозаписей при проведении судебно-медицинских экспертиз, дается обзор нормативных правовых актов, регламентирующих экспертную деятельность по анализируемой проблематике.

Выводы. Резюмируются возможности внедрения разбираемых методов в деятельность врачей — судебно-медицинских экспертов, работающих в медико-криминалистических отделениях и отделениях судебно-медицинской экспертизы трупов и живых лиц.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: судебно-медицинская экспертиза, видеозапись, изображение повреждения, компетенция судебно-медицинского эксперта, дорожно-транспортное происшествие, механизм образования повреждений, цифровой анализ, идентификация личности, математические вычисления, анализ изображений, трехмерная графика

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Катаев Александр Станиславович, e-mail: kataev03@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Шишкин Ю.Ю., Бурлаков С.Ю., Бурлакова А.Ю., Катаев А.С. Нормативно-правое и техническое обоснование применения диагностики и вычислений по изображениям и видеозаписям в ходе судебно-медицинских экспертиз // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 133-136. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-133-136.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Абрамов С. С., Ерофеев С. В., Шишкин Ю. Ю. Цифровая фотография как объект судебно-медицинского исследования //Судебно-медицинская экспертиза. — 2005. — Т. 48. — № 1. — С. 33–36.
Ерофеев С. В., Шишкин Ю. Ю., Федорова А. С. О технологиях анализа изображений как средствах повышения объективности и достоверности судебно-медицинских экспертиз //Судебная медицина. — 2017. — Т. 3. — № 2. — С. 17–23.
Клевно В. А., Романько Н. А., Абрамов А. С. Краниофациальная идентификация личности по прижизненной видеозаписи. — Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, 2013. — 98 с.: 149 ил. ISBN 978–5-903341–14-6
Колкутин В. В. и др. Особенности краниофациальной идентификации при использовании некоторых видов сравнительных материалов //Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. — Т. 51. — № 1. — С. 24–27.
Романько Н. А. Использование прижизненных видеоизображений в качестве сравнительного материала при краниофациальной идентификации личности / Н. А. Романько, В.А. Клевно // Судеб.-мед. Экспертиза. — 2011. — № 4.
Ерофеев С. В. и др. Трехмерное сканирование судебно-медицинских объектов: приборное обеспечение и особенности технологии //Судебно-медицинская экспертиза. — 2018. — Т. 61. — № 6. — С. 39–42. DOI: 10.17116/sudmed20186106139
Ерофеев С.В., Шишкин Ю.Ю, Федорова А.С. Сочетание технологий анализа 2D- и 3D- изображений в исследовании вещественных доказательств. Судебная медицина. — 2018. — Т.4. — №1. — С.143–144.
Дерюгин Р. А., Файсханов И. Ф. К вопросу о криминалистическом исследовании видеозаписи в условиях развития цифровой криминалистики //Вестник Уральского юридического института МВД России. — 2020. — № 3. — С. 56–61.
Шишкин Ю.Ю., Ерофеев С.В., Федорова А.С. Устройство для сканирования и создания трехмерных моделей повреждений и следов» Патент на полезную модель № 172398 // Бюллетень ФИПС. №19. — 6.07.2017. — с1/6–6/6.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Шишкин Юрий Юрьевич — д.м.н., заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО ИвГМУ Минздрава России, ORCID iD 0000-0002-1029-9056

Бурлакова Анна Юрьевна — соискатель кафедры судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО ИвГМУ Минздрава России, ORCID iD 0000-0002-4779-5715

Бурлаков Сергей Юрьевич — ассистент кафедры судебной медицины и правоведения ФГБОУ ВО ИвГМУ Минздрава России, ORCID iD 0000-0001-9049-6828

Катаев Александр Станиславович — к.м.н., начальник управления межрегионального взаимодействия и координации медицинского обеспечения Федерального центра медицины катастроф ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России; доцент кафедры организации здравоохранения, социальной гигиены и организации Госсанэпидслужбы с курсом судебно-медицинской экспертизы МИНО ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», SPIN-код: 2418-7177. AuthorID: 814757

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Шишкин Ю.Ю. – концепция и редактирование.

Катаев А. С. — концепция и редактирование, написание текста.

Бурлакова А.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.

Бурлаков С.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.

Подробнее

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕБИОТИКА «МЕЗИ-ВИТ+» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА

Д.Д. Ковалева¹, В.П. Куценко², А.В. Власенко^3,4, А.В. Носов⁵, П.Ю. Клименко²

137-142

¹ ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова (НМИЦ им. В.А. Алмазова). Санкт-Петербург, Россия.
² ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». Санкт-Петербург, Россия.
³ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
⁴ ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля». Москва, Россия.
⁵ ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт прикладных проблем». Санкт-Петербург, Россия.

АННОТАЦИЯ

Введение. Сахарный диабет второго типа (СД 2-го типа) — острейшая медико-социальная проблема современности, поскольку рост данного заболевания позволяет говорить о глобальной пандемии диабета. Новые подходы в лечении СД 2-го типа связаны с коррекцией метаболических нарушений через модуляцию микробиоты, так как ее потенциальная роль в качестве патогенного фактора метаболического синдрома и СД 2-го типа в настоящее время доказана. Активно обсуждается роль различных сахароснижающих препаратов в улучшении углеводного обмена через модуляцию кишечной микробиоты. Применение терапевтических средств, благоприятно воздействующих на состав микробиоты кишечника, в схеме лечения больных СД 2-го типа позволит улучшить чувствительность тканей к инсулину и облегчит течение заболевания путем снижения гликированного гемоглобина и глюкозы натощак. Добавление «МЕЗИ-ВИТ+» по 2 табл. 3 раза в день к базисной терапии СД 2-го типа способствует лучшей компенсации сахарного диабета.

Цель. Определить эффективность применения препарата «МЕЗИ-ВИТ+» в комплексной терапии лечения пациентов с СД 2-го типа с учетом его механизма действия.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели было обследовано 40 человек и 25 человек контрольной группы, средний возраст которых составил 65±8,5 лет, средний вес — 92±10,5 кг. Длительность заболевания (с момента постановки диагноза) — от 2-х до 15 лет. В обследуемой группе были зарегистрированы следующие осложнения: нефропатия — 5 человек, макроангиопатия — 15 человек и ретинопастия — у 15 человек. У всех обследуемых была выявлена полинейропатия. Пациенты принимали сахароснижающие препараты по схеме и «МЕЗИ-ВИТ+» по 2 табл. 3 раза в день. Для оценки эффективности препарата «МЕЗИ-ВИТ+» оценивалось содержание глюкозы в крови (первое исследование натощак) 5 раз в сутки и оценка гликированного гемоглобина. Контрольная группа препарат «МЕЗИ-ВИТ+» не получала. Требования Комитета по биомедицинской этике при обследовании выполнено в полном объеме.

Результаты. Гипергликемия (натощак) до приема препарата «МЕЗИ-ВИТ+» была выявлена у всех обследуемых и составила 6,5 до 10,2 ммоль/л, гликированный гемоглобин — от 6,7 до 8,4%. После 15 дневного приема препарата у обследуемой группы уровни глюкозы в крови составили 5,3-6,7 ммоль/л (р< 0,05), а гликированный гемоглобин находился в диапазоне от 5,5 до 7,1% (р<0,05). У контрольной группы показатели остались на прежнем уровне.

Выводы. Нормализации содержания глюкозы в крови можно достичь путем восстановления качественного и количественного состава микробиоты толстого кишечника. Использование пребиотика («МЕЗИ-ВИТ+»), благоприятно воздействующего на состав микробиоты толстого кишечника, в общей схеме лечения больных с СД 2-го типа позволяет улучшить чувствительность тканей к инсулину и снижает содержание гликированного гемоглобина и глюкозы в организме. Добавление «МЕЗИ-ВИТ+» по 2 табл. 3 раза в день к базисн

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пребиотики, «МЕЗИ-ВИТ+», лечение, сахарный диабет 2-го типа

КОРРЕСПОНДЕНЦИЯ: Куценко Валерий Петрович, е-mail: val9126@mail.ru

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ковалева Д.Д., Куценко В.П., Власенко А.В., Носов А.В., Клименко П.Ю. Результаты применения пребиотика «МЕЗИ-ВИТ+» в комплексной терапии лечения сахарного диабета 2-го типа // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2025. — Т. 5. — № 3. — С. 137-142. — DOI 10.36107/2782-1714_2025-5-3-137-142

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Диагностика и лечение сахарного диабета: учебно-методическое пособие / А.Р. Волкова [и др.]; под ред. Е.В. Шляхто — СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2021. — 84 с.
Сахарный диабет 2 типа: спорные вопросы клинической практики в дебатах экспертов // Эффективная фармакотерапия. — 2018. — №12. — С. 48–58.
Шестакова М. В. и др. Сахарный диабет 2-го типа: клинические рекомендации против реальной клинической практики //Терапевтический архив. — 2023. — Т. 95. — № 10. — С. 833–838.
Аметов А. С. Современные аспекты патогенеза сахарного диабета 2 типа: β-клетка, что с тобой? //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. — 2022. — № 4 (41). — С. 8–20. DOI: https://doi.org/10.33029/2304–9529-2022–11-4–8-20.
Ивашкин В. Т. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31. — № 2. — С. 65–91. https://doi.org/10.22416/1382–4376-2021–31-2–65-91.
Ардатская М.Д. Клиническое применение пищевых волокон: [метод. пособие] / М. Д. Ардатская. — М.: 4ТЕ Арт. — 2010. — 48 с.
Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста: учеб. пособие // — М.: Форте принт. — 2011. — 56 с.
Волкова Н. И., Ганенко Л. А., Головин С. Н. Роль микробиоты кишечника в развитии ожирения и его метаболического профиля (часть II) //Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2019. — Т. 14. — № 2. — С. 391–395. DOI — http://dx.doi.org/10.14300/ mnnc.2019.14098.
Демидова Т. Ю., Ардатская М. Д. Дисфункция филометаболического ядра микробиоты в патогенезе сахарного диабета 2-го типа // FOCUS Эндокринология. — 2021. — Т. 3. — С. 16–23. DOI: 10.47407/ef2021.2.3.003.
Червинец В. М. и др. Влияние уровня глюкозы в крови на микробиоценоз кишечника и качество жизни людей с предрасположенностью к сахарному диабету 2-го типа //Клиническая лабораторная диагностика. — 2016. — Т. 61. — № 12. — С. 857–860. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0869–2084-2016–61-12–857-860.
Звенигородская Л. А. и др. Роль печени и микрофлоры желудочно-кишечного тракта в патогенезе сахарного диабета 2 типа и ожирения //Эффективная фармакотерапия. — 2020. — Т. 16. — № 36. — С. 34–45. DOI 10.33978/2307–3586-2020–16-36–32-42.
Ардатская М.Д. Масляная кислота и инулин в клинической практике: теорет. аспекты и возможности клинического применения // М., Прима Принт. — 2016. — 72 с.
Ардатская М.Д. Пробиотики, пребиотики и метабиотики в клинической практике. Руководство для врачей //М., «ГЭОТАР-Медиа». — 2024. — 264 с.
Olivares M. et al. The potential role of the dipeptidyl peptidase-4-like activity from the gut microbiota on the host health //Frontiers in microbiology. — 2018. — Vol. 9. — P. 1900.
Кокуева О. В. и др. Тактика ведения больных сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике //Международный научно-исследовательский журнал. — 2023. — № 2 (128). — С. 40.
Demidova I., Gorohova T. Mechanism Of Action And Clinical Use Of Metformin (siofor®): Review Of Literature //Farmateka. — 2009. — Vol. 17. — P. 10–15.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Ковалева Дарья Дмитриевна — ординатор ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6236-3. SPIN-код: 9878-4125, AuthorID: 1148509.

Куценко Валерий Петрович — к.м.н., доцент кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии им. профессора С.А. Рейнберга. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. ORCID: https:// 0000-0001-9755-1906, SPIN код: 5760-0218, AuthorID: 841498.

Власенко Александр Владимирович — к.м.н., доцент, член-корреспондент МАНЭБ, профессор кафедры терапии с курсом фармакологии и фармации Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», врач-эпидемиолог ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля». ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4843-621X, SPIN-код: 9401-4883, AuthorID: 740391.

Носов Андрей Викторович — д.м.н., доцент, начальник лаборатории ФГУП «ГосНИИПП». SPIN код: 4910-8267, AuthorID: 176.117.129.6.

Клименко Полина Юрьевна — студентка 4 курса ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7055-8608. SPIN-код: 6184-4810, AuthorID: 1289404.

АВТОРСКИЙ ВКЛАД

Ковалева Д.Д. — сбор и обработка материала, анализ литературы, подготовка и написание текста статьи

Куценко В.П. — определение концепции, цели и задачи статьи, анализ литературы, редактирование, одобрение окончательной версии статьи

Власенко А.В. — определение дизайна статьи, теоретическое обоснование, редактирование

Носов А.В. — цели и задачи статьи, анализ литературы, редактирование, одобрение окончательной версии статьи

Клименко П.Ю. — сбор и обработка материала, анализ литературы, подготовка и написание текста статьи

Подробнее