РОСБИОТЕХ
Медицинскй института непрерывного образования

ОТ РЕДАКЦИИ FROM THE EDITORS
В.В.Гладько

Уважаемые коллеги, друзья, единомышленники!

С большой радостью представляю вашему вниманию специальный выпуск "Вестника Медицинского института непрерывного образования", посвященный актуальным вопросам дерматовенерологии и косметологии. Этот номер журнала имеет для нас особое значение, поскольку он приурочен к знаменательной дате — 25-летнему юбилею нашей кафедры, которая на протяжении многих лет является флагманом отечественной дерматовенерологической школы, кузницей научных кадров и центром внедрения передовых клинических технологий.

В этом выпуске мы постарались собрать работы, отражающие весь спектр современных вызовов нашей специальности: от молекулярно-генетических аспектов патогенеза дерматозов до инновационных подходов в эстетической коррекции возрастных изменений. Особое внимание уделено практическим алгоритмам ведения пациентов с сочетанной патологией, вопросам преемственности между дерматологией, онкологией и смежными дисциплинами, а также персонализированным подходам к терапии, которые становятся золотым стандартом современной медицины.

Отдельную признательность хочу выразить нашим авторам — ведущим специалистам, молодым исследователям и практикующим врачам, чьи работы, представленные на страницах этого номера, являются результатом многолетнего труда, клинических наблюдений и научного поиска. Именно такая коллаборация науки и практики позволяет нам двигаться вперед, внедрять инновации и повышать стандарты оказания медицинской помощи.

От всей души поздравляю коллег с юбилеем! Желаю вам неиссякаемой энергии, профессионального долголетия, новых научных побед и благодарных пациентов. Пусть каждый день приносит радость от сделанного открытия и удовлетворение от отлично исполненного врачебного долга.

Приятного чтения и плодотворной научной работы!

Dear Colleagues, Friends, and Like-Minded Professionals!

It is with great pleasure that I present to you this special issue of the Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education, dedicated to current challenges and advancements in dermatovenereology and cosmetology. This issue holds particular significance for us, as it marks a momentous occasion — the 25th anniversary of our Department, which for many years has served as a flagship of the national dermatovenereological school, a breeding ground for scientific talent, and a centre for the implementation of cutting-edge clinical technologies.

In this issue, we have endeavoured to bring together works that reflect the full spectrum of contemporary challenges facing our specialty — from the molecular genetic aspects of dermatosis pathogenesis to innovative approaches in the aesthetic correction of age-related changes. Special attention is devoted to practical algorithms for managing patients with comorbid conditions, continuity between dermatology, oncology and allied disciplines, and personalised therapeutic strategies, which are rapidly becoming the gold standard of modern medicine.

I would like to express my particular gratitude to our authors — leading experts, early-career researchers and practising clinicians — whose contributions featured in this issue are the fruit of many years of work, clinical observation and scientific inquiry. It is precisely this collaboration between science and practice that enables us to move forward, implement innovations and raise the standards of medical care.

I wholeheartedly congratulate my colleagues on this anniversary! I wish you inexhaustible energy, professional longevity, new scientific achievements and grateful patients. May each day bring the joy of discovery and the satisfaction of a duty well performed.

I wish you enjoyable reading and productive scientific work!

С уважением,
Главный редактор журнала «Вестник Медицинского института непрерывного образования» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии В.В. Гладько

Sincerely,
Editor-in-Chief of the Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education Doctor of Medical Sciences, Professor Head of the Department of Skin and Venereal Diseases with a Course in Cosmetology V.V. Gladko

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ DERMATOVENEREOLOGY
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ НАРУЖНОЙ ФАРМКОМПОЗИЦИИ С НИТРОКСОЛИНОМ В ТЕРАПИИ МИКОЗОВ ГЛАДКОЙ КОЖИ PROSPECTS FOR THE USE OF AN EXTERNAL PHARMACEUTICAL COMPOSITION WITH NITROXOLINE IN THE TREATMENT OF MYCOSIS OF SMOOTH SKIN

И.В. Ильина, В.Г. Арзуманян, Н.О. Вартанова, С.А. Масюкова, О.А. Свитич

I.V. Ilyina, V.G. Arzumanyan, N.O. Vartanova, S.A. Masyukova, O.A. Svitich

8-14

Введение. Микозы гладкой кожи становятся все более серьезной проблемой дерматовенерологии в связи с растущей резистентностью микромицетов к традиционно используемым противогрибковым препаратам – азолам, полиенам и др. Наши исследования в течение предыдущих 25 лет показали, что их эффективность in vitro по отношению к клинически значимым дрожжевым грибам значительно снизилась. В то же время чувствительность микромицетов к нитроксолину за указанный период возросла, а процент штаммов, резистентных к данному препарату, снизился.

До сих пор нитроксолин использовали в форме таблеток для элиминации возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Однако его высокая активность против микромицетов делает целесообразным создание наружных форм препарата для лечения микозов гладкой кожи. Такой формой в настоящем исследовании явилась композиция «Акридерм-нитроксолин», приготовленная из официальных препаратов – крема Акридерм и таблеток Нитроксолин. Данную композицию использовали в лечении 5 пациентов в возрасте 14-59 лет с дерматозами грибковой и смешанной этиологии, в том числе, прошедших лечение традиционными антимикотиками – флуконазолом, кетоконазолом, итраконазолом. Подтверждение наличия микромицетов проводили с помощью микроскопии материала чешуек кожи с очага поражения и посевов с поверхности кожи на селективные среды.

Лечение проводили путем нанесения композиции «Акридерм-нитроксолин» на пораженные участки кожи 2 раза в день. Установлено, что исчезновение симптомов (шелушение, зуд и др.) при неосложненных микозах гладкой кожи происходило уже на 7 сутки после начала лечения; при микозах гладкой кожи, осложняющих течение атопического дерматита или экземы, гораздо позже – на 10-21 сутки. Таким образом, полученные in vivo данные подтверждают высокую противогрибковую активность нитроксолина, установленную in vitro, а использование композиции, содержащей нитроксолин, целесообразно для лечения пациентов с микозами гладкой кожи.

Цель. Изучение клинической эффективности наружной комбинированной терапии, содержащей нитроксолин, для лечения микозов гладкой кожи.

Материалы и методы. Объект исследования 5 пациентов разного пола в возрасте от 14 до 59 лет с диагнозами «микоз гладкой кожи» различной этиологии и локализации (табл. 1).

Результаты микроскопии выражали в баллах:

  • 0 – отсутствие грибных элементов;
  • 1 – наличие единичных клеток в поле зрения;
  • 2 – умеренные количества;
  • 3 – обилие.

Идентификацию выросших на питательных средах изолятов микромицетов проводили на масс-спектрометре "MALDI Biotyper Sirius RUO System" ("Bruker", США) ЦКП НИИВС им. И. И. Мечникова (Вартанова А.А. с соавт., 2023). В случае высевов нелипофильных дрожжевых грибов (Candida sp., Rhodotorula sp.) определяли чувствительность к противогрибковым препаратам (Espinel-Ingroff A. et al, 1995), которую тоже выражали в баллах:

  • 1 – дрожжи нечувствительны к данному препарату;
  • 2 – умеренно устойчивы;
  • 3 – чувствительны.

Лечение микозов гладкой кожи проводили с помощью композиции, содержащей нитроксолин и крем Акридерм. Препаратом сравнения служил крем Акридерм ГК, содержащий помимо бетаметазона, гентамицин и клотримазол.

Результаты. Достигнутые in vivo клинические результаты подтверждают данные, касающиеся высокой противогрибковой эффективности нитроксолина, полученные в экспериментах in vitro.

Выводы. Применение композиции «Акридерм-нитроксолин» позволяет эффективно устранить влияние грибов на течение дерматозов. Перспективным является создание композиции, не содержащей топического кортикостероида для лечения дерматозов, осложненных микотической инфекцией

Background. Mycoses of smooth skin are becoming an increasingly serious problem of dermatovenerology due to the growing resistance of micromycetes to traditionally used antifungal drugs – azoles, polyenes, etc. Our studies over the past 25 years have shown that their in vitro effectiveness against clinically significant yeast fungi has significantly decreased. At the same time, the sensitivity of micromycetes to Nitroxoline increased during this period, and the percentage of strains resistant to this drug decreased.

Until now, Nitroxoline has been used in tablet form to eliminate pathogens of urinary tract infections. However, its high activity against micromycetes makes it advisable to create external forms of this drug for the treatment of mycoses of smooth skin. This form in the present study was the composition "Acriderm-Nitroxoline", prepared from official preparations – Acriderm cream and Nitroxoline tablets.

This composition was used in the treatment of 5 patients aged 14-59 years with dermatoses of fungal and mixed etiology, including those treated with traditional antimycotics – fluconazole, ketoconazole, itraconazole. Confirmation of the presence of micromycetes was performed by microscopy of skin scraping material from the lesion and crops from the skin surface onto selective media.

The treatment was carried out by applying the composition "Acriderm-Nitroxoline" to the affected skin 2 times a day. It was found that the disappearance of symptoms (peeling, itching, etc.) with uncomplicated mycoses of smooth skin occurred as early as 7 days after the start of treatment; with mycoses of smooth skin, complicating the course of atopic dermatitis or eczema, much later – on 10-21 days.

Thus, the data obtained in vivo confirm the high antifungal activity of Nitroxoline, established in vitro, and the use of a composition containing Nitroxoline is advisable for the treatment of patients with mycoses of smooth skin.

Purpose. To study the clinical efficacy of external combination therapy containing Nitroxoline for the treatment of mycoses of smooth skin.

Materials and methods. The object of the study was 5 patients of different sexes aged 14 to 59 years with diagnoses of "smooth skin mycosis" of various etiology and localization (Table 1).

Microscopy results were expressed in points:

  • 0 – absence of fungal elements;
  • 1 – the presence of single cells in the field of view;
  • 2 – moderate amounts;
  • 3 – abundance.

Micromycete isolates grown on nutrient media were identified using a MALDI Biotyper Sirius RUO System mass spectrometer (Bruker, USA) I. I. Mechnikov Central Research Research Institute (A.A. Vartanova et al., 2023). In the case of non-lipophilic yeast fungi (Candida sp., Rhodotorula sp.), sensitivity to antifungal drugs was determined (Espinel-Ingroff A. et al, 1995), which was also expressed in points:

  • 1 – yeast is insensitive to this drug;
  • 2 – moderately stable;
  • 3 – sensitive.

The treatment of mycoses of smooth skin was carried out using a composition containing Nitroxoline and Acriderm cream. The comparison drug was Acriderm GC cream, which contains, in addition to betamethasone, gentamicin and clotrimazole.

Results. The clinical results achieved in vivo confirm the data on the high antifungal efficacy of Nitroxoline obtained in vitro experiments.

Conclusions. The use of the composition "Acriderm-Nitroxoline" makes it possible to effectively eliminate the influence of fungi on the course of dermatoses. It is promising to create a composition that does not contain a topical corticosteroid for the treatment of dermatoses complicated by mycotic infection.

СЛОЖНОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ МИШЕНЕВИДНОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАМКАХ ДВУХНЕДЕЛЬНОГО ОЖИДАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КОЖИ: ТАРГЕТОИДНАЯ (МИШЕНЕВИДНАЯ) ГЕМОСИДЕРОТИЧЕСКАЯ ГЕМАНГИОМА A CHALLENGING RECURRENT TARGETOID BREAST LESION IN THE SKIN CANCER TWO-WEEK WAIT PATHWAY: TARGETOID HEMOSIDEROTIC HEMANGIOMA

Бурова Е.П., Де Поли Андерсон, Гладько В.В., Масюкова С.А.

E. Burova, A. De Poli, V.V. Gladko, S.A. Masyukova

15-18

Введение. Мишеневидная (таргетоидная) гемосидеротическая гемангиома, также известная как гемангиома ногтя — редкое доброкачественное сосудистое образование. Несмотря на доброкачественный характер, МГГ бывает сложно диагностировать, поскольку ее клинические проявления могут меняться с течением времени. Мы представляем случай МГГ на коже груди у 57-летней женщины, которую направили в клинику в рамках двухнедельного ожидания лечения рака кожи, чтобы срочно исключить меланому. Этот случай демонстрирует сложность диагностики из-за циклического характера образования, его необычного анатомического расположения и отсутствия специфических клинических или дерматоскопических данных на момент обследования.

Цель. Представляем клинический случай атипичной локализации мишеневидной гемосидеротической гемангиомы.

Материалы и методы. 57-летняя женщина с рецидивирующим бессимптомным поражением кожи, дерматоскопия новообразования, его эксцизионная биопсия и гистопатологическое исследование, иммуногистохимический анализ на HHV8.

Результаты. В данном случае рецидивирующее мишеневидное образование на коже молочной железы проявилось в виде повторного новообразования, что потребовало исключения меланомы. Отсутствие пигментированных меланоцитарных структур и сосудистых дерматоскопических признаков обусловило дальнейший диагностический поиск. Гистопатологическое исследование выявило четко очерченное сосудистое образование в верхних слоях дермы. На поверхности были видны расширенные сосуды, а в более глубоких слоях — щелевидные сосудистые просветы, проходящие через коллагеновые волокна. Наблюдались редкие отложения гемосидерина и очаговые кубовидные эндотелиальные клетки. Гистологических признаков фиксированной эритемы не было. Иммуногистохимический анализ на вирус герпеса человека 8-го типа исключил саркому Капоши. Таким образом, клинические и морфологические признаки подтверждали диагноз мишеневидной гемосидеротической гемангиомы. Образование было удалено в пределах здоровых тканей. Рецидивов после удаления не было.

Выводы. Мишеневидная гемосидеротическая гемангиома — это редкое доброкачественное сосудистое образование, которое может вызвать затруднения при диагностике, если оно расположено в необычном месте или находится на менее характерной стадии развития. Знание о мишеневидной гемосидеротической гемангиоме и ее циклическом развитии может помочь врачам правильно интерпретировать подобные образования и в будущем принимать решение о необходимости биопсии на основе наблюдения.

Background. Targetoid hemosiderotic hemangioma (THH), also known as hobnail hemangioma, is a rare benign vascular lesion. Despite its benign nature, THH can be difficult to diagnose, as its clinical morphology can change over time. We present a case of THH on the breast of a 57-year-old woman, who was referred to a clinic for a melanoma diagnosis. This case highlights the difficulty of diagnosis due to the cyclical nature of the lesion, its unusual anatomical location, and the lack of specific clinical or dermatoscopic data at the time of examination.

Purpose. To present a clinical case of atypical localization of a target-shaped hemosiderotic hemangioma.

Materials and methods. The 57-year-old woman presented with a recurrent asymptomatic skin lesion. Dermatoscopy of the neoplasm was performed, followed by an excision biopsy and histopathological examination. Immunohistochemical analysis for HHV8 was also conducted.

Results. In the case, a recurrent targetoid lesion on the breast skin manifested as a recurrent neoplasm, which required the exclusion of melanoma. The absence of pigmented, melanocytic, and vascular dermatoscopic features made the diagnosis uncertain. Histopathological examination revealed a well-defined vascular lesion in the upper layers of the dermis. Ectatic vessels were visible on the surface, and in the deeper layers, there were slit-like vascular lumens passing through the collagen fibers. Rare deposits of hemosiderin and focal nail-like endothelial cells were observed. There were no histological signs of fixed erythema. Immunohistochemical analysis for HHV8 ruled out Kaposi's sarcoma. Therefore, the clinical and morphological features supported the diagnosis of target-like hemosiderotic hemangioma. The lesion was removed within the healthy tissues. There were no recurrences after the removal.

Conclusions. Targetoid hemosiderotic hemangioma is an uncommon benign vascular lesion that may present diagnostic difficulty when it occurs at an unusual site or is assessed at a less characteristic stage of its evolution. Awareness of THH and its cyclic behaviour may help clinicians interpret similar lesions and balance observation against biopsy in future cases.

ЗНАЧЕНИЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МОНОПОЛЯРНОГО РАДИОЧАСТОТНОГО ЛИФТИНГА THE IMPORTANCE OF HYALURONIC ACID IN MONOPOLAR RADIOFREQUENCY LIFTING

Е.В.Свечникова, М.А. Моржанаева, А.А. Горская

E.V. Svechnikova, М.А.Morzhanaeva, A.A.Gorskaya

19-28

Введение. Монополярный радиочастотный лифтинг применяется в эстетической дерматологии как метод неинвазивного или минимально инвазивного контролируемого термического воздействия на дермальные и субдермальные структуры. В отличие от лазерных и IPL-технологий, радиочастотное воздействие не основано на хромофор-зависимом поглощении света, а реализуется за счет прохождения переменного электрического тока через ткани и преобразования части электрической энергии в тепло. Поэтому клинический и биологический ответ зависит не только от параметров аппарата, но и от электрических, структурных и водно-электролитных свойств кожи и подлежащих тканей.

Цель. Проанализировать возможное значение гиалуроновой кислоты, гидратации кожи и состояния дермального внеклеточного матрикса в контексте подготовки пациента к монополярному радиочастотному лифтингу, а также определить границы доказательности этой концепции.

Материалы и методы. Распределение радиочастотной энергии зависит от импеданса, проводимости, плотности тока, геометрии электродов, площади контакта, частоты, мощности, импульсного режима, охлаждения, толщины кожи, состояния рогового слоя, дермального матрикса, подкожно-жировой клетчатки и индивидуальной анатомии пациента. Гидратация кожи влияет на электрический импеданс, особенно на уровне рогового слоя и эпидермального барьера. Однако данные о поверхностной гидратации и импедансе нельзя автоматически переносить на глубокое дермальное и субдермальное распределение энергии при монополярном RF-воздействии. Гиалуроновая кислота участвует в удержании воды, поддержании тургора, вязкоупругих свойств и микроокружения дермального внеклеточного матрикса. Инъекционная гиалуроновая кислота может улучшать отдельные параметры качества кожи, прежде всего гидратацию. У отдельных пациентов с признаками дегидратации, сниженного тургора, нарушенной барьерной функции и возрастного ухудшения качества дермы предварительная коррекция состояния кожи с помощью гиалуроновой кислоты может рассматриваться врачом как биофизически и клинически рациональный компонент подготовки к монополярному RF-лифтингу.

Выводы. Прямых доказательств того, что предварительная биоревитализация снижает импеданс дермы, улучшает распределение монополярной RF-энергии или повышает клиническую эффективность процедуры на сегодняшний день недостаточно. Однако клинически доказан стойкий терапевтический эффект у пациентов, получивших сочетанный протокол монополярного игольчатого RF-лифтинга в сочетании с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Background. Monopolar radiofrequency lifting is used in aesthetic dermatology as a method of non-invasive or minimally invasive controlled thermal action on dermal and subdermal structures. Unlike laser and IPL technologies, radiofrequency action is not based on chromophore-dependent light absorption, but is achieved by passing an alternating electric current through tissue and converting part of the electrical energy into heat. Therefore, the clinical and biological response depends not only on the device parameters but also on the electrical, structural, and hydro-electrolyte properties of the skin and underlying tissues.

Purpose. To analyze the potential role of hyaluronic acid, skin hydration, and the state of the dermal extracellular matrix in the context of patient preparation for monopolar radiofrequency lifting, and to determine the boundaries of the evidence for this concept.

Materials and methods. Radiofrequency energy distribution depends on impedance, conductivity, current density, electrode geometry, contact area, frequency, power, pulse mode, cooling, skin thickness, the state of the stratum corneum, dermal matrix, subcutaneous fat, and the individual patient's anatomy. Skin hydration affects electrical impedance, particularly at the level of the stratum corneum and epidermal barrier. However, data on superficial hydration and impedance cannot be automatically transferred to deep dermal and subdermal energy distribution during monopolar RF treatment. Hyaluronic acid is involved in water retention, maintaining turgor, viscoelastic properties, and the microenvironment of the dermal extracellular matrix. Injectable hyaluronic acid can improve certain skin quality parameters, primarily hydration. In selected patients with signs of dehydration, decreased turgor, impaired barrier function, and age-related deterioration of dermal quality, preliminary skin correction with hyaluronic acid may be considered by physicians as a biophysically and clinically rational component of preparation for monopolar RF lifting.

Conclusions. Direct evidence that preliminary biorevitalization reduces dermal impedance, improves the distribution of monopolar RF energy, or increases the clinical efficacy of the procedure is currently insufficient. However, a sustained therapeutic effect has been clinically proven in patients who received a combined protocol of monopolar needle RF lifting in conjunction with hyaluronic acid-based products.

МОДУЛЬ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ВРАЧА "DERMA CHECK EDUCATIONAL MODULE" В ПОВЫШЕНИИ КОМПЕТЕНЦИЙ В ДЕРМАТООНКОЛОГИИ PROGRAM "DERMA CHECK EDUCATIONAL MODULE" IN IMPROVING THE COMPETENCIES OF A DOCTOR IN DERMATOONCOLOGY

Д.И. Корабельников, А.И. Ламоткин, В.В. Гладько, И.А. Ламоткин

D.I. Korabelnikov, A.I. Lamotkin, V.V. Gladko, I.A. Lamotkin

29-35

Введение. Визуальная диагностика новообразований кожи остается одним из наиболее сложных разделов дерматологии. Чувствительность распознавания меланомы у врачей общей практики составляет 44,6%, у дерматоонкологов — 79,2%. Существует потребность в инструментах систематического тренинга визуального распознавания, встроенных непосредственно в рабочее пространство врача. Система на основе технологий искусственного интеллекта "Derma Check" объединяет ИИ-анализ фотоизображений патологий кожи и модуль непрерывного медицинского образования "Derma Check Educational Module".

Цель. Описать архитектуру, компонентный состав, пользовательский интерфейс, серверное API и методические принципы работы модуля профессионального развития "Derma Check Educational Module", предназначенного для интерактивного обучения визуальной диагностике и клиническим подходам к диагностике дерматозов и новообразований кожи.

Материалы и методы. Модуль реализован как одностраничное веб-приложение (edu.html) на чистом JavaScript с единой дизайн-системой "Derma Check". Серверная часть FastAPI с SQLite-хранилищами (quiz.db, tasks.db) и API-эндпоинтами для теста, задач и атласа нозологий. Данные хранятся в режиме read-only. Навигация History API и система вкладок. Методическая основа, немедленная обратная связь, привязка к контексту, клиническая релевантность дистракторов, разделение проверочного и учебного форматов.

Результаты. Модуль "Derma Check Educational Module" включает четыре взаимосвязанных компонента: (1) хаб-навигатор со статистикой банков; (2) интерактивный тест по нозологиям; (3) банк клинических задач с развернутым анамнезом и эталонными ответами (свободный ответ, самопроверка); (4) атлас-справочник нозологий с полнотекстовым поиском. Все компоненты используют единый справочник нозологий и связаны перекрестными ссылками. Модуль интегрирован с диагностическим ядром "Derma Check", переход к описанию нозологии возможен непосредственно из результата классификации.

Обсуждение. Интеграция обучения в ту же среду, где врач выполняет ИИ-анализ изображений, устраняет разрыв между диагностической работой и повышением квалификации. Формат закрытых вопросов обеспечивает объективную мгновенную проверку, клинические задачи формируют клиническое мышление через самопроверку по эталону. Отсутствие валидированных клинических ИИ-систем в дерматовенерологической практике делает такие образовательные модули особенно актуальными, улучшая навыки, знания и компетенции врача.

Заключение. Модуль профессионального развития "Derma Check Educational Module" представляет собой интегрированный инструмент непрерывного профессионального развития, охватывающий уровни распознавания (тест), анализа (задачи) и систематизации (атлас нозологий). Единый справочник нозологий, контекстные ссылки из результатов классификации и общая дизайн-система создают бесшовную среду "диагностика и обучение". Дальнейшее развитие предполагает адаптивный подбор вопросов, статистику прогресса и расширение банка задач.

Background. Visual diagnosis of skin neoplasms remains one of the most difficult sections of dermatology, the sensitivity of melanoma recognition among general practitioners is 44.6%, and among dermatologists 79.2%. There is a need for systematic visual recognition training tools built directly into the doctor's workspace. The program based on artificial intelligence technologies "Derma Check" combines AI analysis of photographic images of skin pathologies and the module of continuing medical education "Derma Check Educational Module".

Purpose. Describe the architecture, component composition, user interface, server API and methodological principles of the professional development program module "Derma Check Educational Module", designed for interactive training in visual diagnostics and clinical approaches to the diagnosis of dermatoses and skin neoplasms.

Materials and methods. The program module is implemented as a single-page web application (edu.html ) in pure JavaScript with a single design AI system "Derma Check". The FastAPI server part with SQLite repositories (quiz.db, tasks.db) and API endpoints for the test, tasks and the atlas of nosologies. The data is stored in read-only mode. History API navigation and tab system. Methodological basis, immediate feedback, contextual reference, clinical relevance of distractors, separation of test and training formats.

Results. The "Derma Check Educational Module" includes four interrelated components: (1) a hub navigator with bank statistics; (2) an interactive nosology test; (3) a bank of clinical problems with a detailed medical history and reference answers (free response, self-check); (4) Atlas-a directory of nosologies with full-text search. All components use a single nosology reference and are cross-referenced. The module is integrated with the diagnostic core "Derma Check", the transition to the description of nosology is possible directly from the classification result.

Discussion. Integrating training into the same environment where the doctor performs AI image analysis bridges the gap between diagnostic work and professional development. The format of closed-ended questions provides objective instant verification, clinical tasks shape clinical thinking through self-verification by reference. The lack of validated clinical AI systems in dermatological practice makes such educational modules especially relevant, improving the skills, knowledge and competencies of a doctor.

Conclusion. The professional development program module "Derma Check Educational Module" is an integrated tool for continuous professional development, covering the levels of recognition (test), analysis (tasks) and systematization (atlas of nosologies). A single nosology reference, contextual links from classification results, and a common design system create a seamless "diagnosis and training" environment. Further development involves adaptive question selection, progress statistics, and expansion of the task bank.

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ SYPHILITIC POLYARTHRITIS

О.В. Залевская, О.К. Лосева, О.С. Стручкова, А.Ю. Шаталова

Zalevskaya O.V., Loseva O.K., Struchkova O.S., Shatalova A.Yu.

36-39

Введение. Известно, что сифилитическая инфекция поражает весь человеческий организм, любые органы и системы. В руководствах для врачей описываются, классифицируются и конкретизируются поражения буквально всех органов человеческого тела, в том числе и опорно-двигательного аппарата, в частности, при ранних формах сифилиса. Но на практике подобные случаи встречаются все реже.

Цель настоящей публикации – напомнить современным дерматовенерологам о возможности поражения суставов при сифилисе, в том числе при ранних формах заболевания.

Результаты. Описывается современный клинический случай тяжелого полиартрита у молодого мужчины во вторичной стадии сифилиса. Обращает на себя внимание медленный регресс симптомов поражения суставов. Представленный случай заставляет задуматься о выборе методики специфического лечения пациентов с подобной симптоматикой.

Заключение. Хотя описанный случай в наше время, безусловно, редкий, но о нем полезно знать и помнить, так как подобное может повториться. Возможно, в нашей практике уже встречались суставные симптомы при сифилисе, но мы не связывали их с инфекцией или не расспрашивали о них пациента. Теперь мы знаем об их возможной связи с сифилисом и будем обращать на это внимание.

Background. Syphilitic infection is known to affect the entire human body, including all organs and systems. Medical manuals describe, classify, and specify lesions of virtually every organ in the human body, including the musculoskeletal system, particularly in early forms of syphilis. However, in practice, such cases are becoming increasingly rare.

Purpose of this publication is to remind modern dermatovenerologists of the possibility of joint damage in syphilis, including in early stages of the disease.

Results. We describe a contemporary clinical case of severe polyarthritis in a young man in the secondary stage of syphilis. The slow regression of joint symptoms is noteworthy. This case raises questions about the choice of specific treatment methods for patients with similar symptoms.

Conclusion. Although the case described is certainly rare these days, it's still useful to know and remember, as something similar could happen again. It's possible that we've encountered joint symptoms associated with syphilis before, but we didn't associate them with the infection or ask the patient about them. Now that we know about their possible connection to syphilis, we'll pay attention to it.

ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЙ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А В ЛЕЧЕНИИ АКСИЛЛЯРНОГО ГИПЕРГИДРОЗА: ИЗМЕНЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЭФФЕКТА ПРИ ПОВТОРНЫХ КУРСАХ LONG-TERM USE OF BOTULINUM TOXIN TYPE A IN THE TREATMENT OF AXILLARY HYPERHIDROSIS: CHANGES IN THE DURATION OF EFFECT WITH REPEATED COURSES

Е.А. Санчес, Е.И. Губанова, Е.В. Владимирова

E.A. Sanchez, E.I. Gubanova, E.V. Vladimirova

40-45

Введение. В настоящее время применение ботулинического токсина типа A (BoNT-A) является востребованной, безопасной и высокоэффективной терапией при первичном аксилярном гипергидрозе (АГГ). В данной статье описываются результаты длительного применения ботулинического токсина типа A (BoNT-A) для лечения АГГ. Клинические наблюдения проводились в двух медицинских центрах России, которые подтверждают мировые исследования об увеличении сроков длительности эффекта лечения аксилярного гипергидроза при повторных курсах терапии. В статье проанализированы данные о продолжительности эффекта в зависимости от доз препарата и количества проведенных курсов.

Цель работы. оценить динамику длительности клинического эффекта и степени редукции потоотделения АГГ при многократных курсах терапии BoNT-А основываясь на ретроспективном анализе клинического применения препарата.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ (за 6 лет) амбулаторных карт и анкетирование 278 пациентов косметологического профиля в возрасте 25-55 года (средний возраст 39,9 + 8,43) которым выполнялась неоднократная (минимум 6 курсов ) терапия аксилярного гипергидроза препаратом нейропротеина AboBTX-A. Результаты после каждого курса терапии оценивались через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Для оценки результатов применялись следующие методы: шкала удовлетворенности пациентов GAIS, гидрометрия, Dermatology Life Quality Index (DLQI), Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS), проба Минора.

Результаты. Анализ результатов терапии аксиллярного гипергидроза препаратом AboBTX-A показал высокую удовлетворенность результатами у 99% пациентов в течении всего периода наблюдения.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что ботулинический токсин типа A является эффективным и безопасным методом длительного контроля аксиллярного гипергидроза. Особый интерес представляет феномен увеличения продолжительности клинического эффекта после повторных курсов терапии. Наиболее убедительные данные демонстрируют увеличение медианной длительности эффекта с 5,5 до 9±2,3 месяцев при повторных курсах терапии.

Практическое значение данного феномена заключается в уменьшении частоты процедур, повышении приверженности лечению и улучшении качества жизни пациентов.

Выводы. Доказана высокая эффективность и безопасность терапии аксилярного гипергидроза препаратом AboBTX-A.

Повторные курсы терапии не только сохраняют эффективность, но и способны увеличивать продолжительность клинического результата.

Рассмотрена возможность снижения доз препарата AboBTX-А при повторных курсах АГГ.

Background. Currently, the use of botulinum toxin type A (BoNT-A) is a popular, safe, and highly effective therapy for primary axillary hyperhidrosis (AHG). This article describes the results of long-term observation of the use of botulinum toxin type A (BoNT-A) for the treatment of AHG. The clinical observations were conducted in two medical centers in Russia, which confirm global studies on the increased duration of the treatment effect for axillary hyperhidrosis with repeated courses of therapy.

Purpose. Аnalyzes data on the duration of the effect depending on the drug dose and the number of courses performed. The aim of the work is to evaluate the dynamics of the duration of the clinical effect and the degree of reduction of the AGG sweating during multiple courses of therapy BoNT-A based on a retrospective analysis of the clinical use of the drug.

Materials and methods. Retrospective analysis (over 6 years) of outpatient cards and questionnaires of 278 patients of the cosmetology profile aged 25-55 years (mean age 39.9 + 8.43) who underwent repeated (at least 6 courses ) therapy of axillary hyperhidrosis with the neuroprotein AboBTX-A. The results after each course of therapy were evaluated after 1,3,6,9,12 months. The following methods were used to evaluate the results: the GAIS patient satisfaction scale, hydrometry, the Dermatology Life Quality Index (DLQI), the Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS), and the Minor test.

Results. An analysis of the results of axillary hyperhidrosis treatment with AboBTX-A showed high satisfaction with the results in 99% of patients during the entire follow-up period. The accumulated data indicate that botulinum toxin type A is an effective and safe method for long-term control of axillary hyperhidrosis]. Of particular interest is the phenomenon of increased duration of the clinical effect after repeated courses of therapy. The most convincing data demonstrate an increase in the median duration of effect from 5.5 to 9 +2.3 months with repeated courses of therapy. The practical significance of this phenomenon lies in reducing the frequency of procedures, increasing adherence to treatment, improving the quality of life of patients.

Conclusion. The high efficacy and safety of AboBTX-A therapy for axillary hyperhidrosis have been proven. Repeated courses of therapy not only maintain efficacy, but can also increase the duration of clinical remission.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММЫ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА "DERMA ONKO CHECK" (ВЕРСИЯ 2.0) EFFICIENCY OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF BENIGN AND MALIGNANT SKIN NEOPLASMS USING "DERMA ONKO CHECK" ARTIFICIAL INTELLIGENCE PROGRAM (VERSION 2.0)

И.А. Ламоткин, Д.И. Корабельников, А.И. Ламоткин

I.A. Lamotkin, D.I. Korabelnikov, A.I. Lamotkin

46-54

Цель. оценить эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей кожи с применением программы для ЭВМ на основе модели ИИ «Derma Onko Check», версия 2.0 (приложение для смартфона) и сравнить точность диагностики программы ИИ с точностью диагностики врачей-дерматовенерологов со стажем работы более 20 лет в области дерматоонкологии.

Материалы и методы. Исследование проведено в ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко". Программа "Derma Onko Check" (версия 2.0) создана на базе сверточной нейронной сети Xception и обучена на датасете из 48 000 изображений (HAM10000, ISIC 2020 и собственная база данных). Программа ИИ «Derma Onko Check» (версия 2.0) была применена при дифференциальной диагностике новообразований кожи у 381 пациента в возрасте от 22 до 78 лет. Заключения программы ИИ сравнивались с предварительными клиническими диагнозами врачей-дерматовенерологов и заключениями морфологических исследований. Рассчитывались метрики эффективности программы ИИ: диагностическая точность (Ac), чувствительность (Se), специфичность (Sp), доли ложноположительных (% ЛП) и ложноотрицательных (% ЛО) исходов, NPV, PPV, F1-мера, MCC, PLR, NLR, коэффициент Каппа и чистая клиническая польза (Net Clinical Benefit). Статистический анализ выполнен в Python.

Результаты. Заключительный клинический диагноз был установлен у 230 пациентов с меланоцитарными (191 доброкачественная, 39 злокачественных) и у 151 пациента с кератиноцитарными/эпидермальными опухолями (100 доброкачественных, 51 злокачественная). Метрики эффективности диагностики программы ИИ: ИП=85, ИО=267, ЛП=24, ЛО=5. Показатели эффективности: точность (Accuracy, Ac)=92,4%; чувствительность (Sensitivity, Se)=94,4%; специфичность (Specificity, Sp)=91,8%; доля ложноположительных результатов (% ЛП)=8,2%; доля ложноотрицательных результатов (% ЛО)=5,6%; отрицательная прогностическая ценность (NPV)=98,2%; положительная прогностическая ценность (PPV)=78,0%; F1-мера=85,4%; коэффициент корреляции Мэтьюса (MCC)=0,810; положительное отношение правдоподобия (PLR)=11,5; отрицательное отношение правдоподобия (NLR)=0,061; коэффициент Каппа=0,835; чистая клиническая польза (Net Clinical Benefit)=0,227. Метрики эффективности диагностики врачей-дерматовенерологов со стажем работы более 20 лет в области дерматоонкологии (n=169 случаев с морфологической верификацией): точность 92,3 %, чувствительность 94,4 %, специфичность 100 %, ложноположительных 0 %. Таким образом, ИИ показал сопоставимые значения точности и чувствительности при несколько меньшей специфичности. При этом в 4 из 5 случаев, при диагностике которых у врачей-дерматовенерологов был отмечен ложноотрицательный результат, программа ИИ правильно классифицировала новообразование как злокачественное.

Заключение. Программа ИИ «Derma Onko Check» (версия 2.0) демонстрирует высокую эффективность в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей кожи с низким риском пропуска злокачественных опухолей. Программа ИИ «Derma Onko Check» (версия 2.0) способствует раннему выявлению рака кожи, оптимизации маршрутизации пациентов и улучшению исходов, может быть использована врачами общей практики и терапевтами при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также врачами специалистами как «второе мнение» при оказании специализированной медицинской помощи.

Background. To evaluate the effectiveness of differential diagnostics of benign and malignant skin tumors using the computer program based on the AI model "Derma Onko Check" (version 2.0) (smartphone application) and compare with experienced dermatovenerologists with more than 20 years of experience.

Materials and methods. The study was conducted at the N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital of the Russian Ministry of Defense. The Derma Onko Check AI program (version 2.0) was developed using the Xception convolutional neural network and trained on a dataset of 48,000 images (HAM10000, ISIC 2020, and a proprietary database). The Derma Onko Check AI program (version 2.0) was used to perform differential diagnosis of skin tumors in 381 patients aged 22 to 78 years. The AI program's findings were compared with preliminary clinical diagnoses by dermatovenerologists and morphological examination findings. The following AI program performance metrics were calculated: diagnostic accuracy (Ac), sensitivity (Se), specificity (Sp), false-positive (%FP) and false-negative (%FN) rates, NPV, PPV, F1 score, MCC, PLR, NLR, Kappa coefficient, and Net Clinical Benefit. Statistical analysis was performed in Python.

Results. The final clinical diagnosis was established in 230 patients with melanocytic (191 benign, 39 malignant) and 151 patients with keratinocyte/epidermal tumors (100 benign, 51 malignant). The diagnostic performance metrics of the AI program: IP=85, IO=267, FP=24, LO=5. Performance indicators: Accuracy (Ac)=92.4%; Sensitivity (Se)=94.4%; Specificity (Sp)=91.8%; False positive rate (% FP)=8.2%; False negative rate (% LO)=5.6%; Negative predictive value (NPV)=98.2%. Positive predictive value (PPV)=78.0%; F1-score=85.4%; Matthews correlation coefficient (MCC)=0.810; Positive likelihood ratio (PLR)=11.5; Negative likelihood ratio (NLR)=0.061; Kappa coefficient=0.835; Net clinical benefit=0.227. The Diagnostic performance metrics of the experienced dermatovenerologists (n=169 cases with morphological verification): accuracy 92.3%, sensitivity 94.4%, specificity 100%, false positive rate 0%. Thus, the AI demonstrated comparable accuracy and sensitivity with slightly lower specificity. Moreover, in 4 out of 5 cases where specialists produced false negative results, the AI program correctly classified the neoplasm as malignant.

Conclusion. The Derma Onko Check AI program (version 2.0) demonstrates high performance in the differential diagnosis of benign and malignant skin tumors, with a low risk of missing malignant tumors. The Derma Onko Check AI program (version 2.0) facilitates early detection of skin cancer, optimizes patient routing, and improves outcomes. It can be used by general practitioners and internists in primary care by specialists as a "second opinion".

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЫШЦ-ЛЕВАТОРОВ У ПАЦИЕНТКИ С ПРИЗНАКАМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ A CLINICAL CASE OF FUNCTIONAL RECOVERY OF THE LEVATOR MUSCLES IN A PATIENT WITH SIGNS OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA

М.А. Моржанаева, Е.В.Свечникова, В.Е. Лемытская

М.А. Morzhanaeva, E.V. Svechnikova, V.E. Lemytskaya

55-59

Введение. В ранее опубликованном исследовании удалось выявить диагностические критерии риска развития пресаркопении и саркопении у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (нДСТ). Обнаруженные ассоциации между признаками и диагностическими возможностями оценки риска пресаркопении и саркопении (биоимпедансометрия, динамометрия, спирометрия и скрининговая анкета по выявлению предрасположенности к недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) подчеркивают целесообразность применения индивидуализированного подхода, включающего молекулярно-генетическую диагностику и назначение аппаратных технологий с целью профилактики и коррекции ранних возрастных изменений.

Цель. Оценить клинический результат синхронной радиочастотной (RF) и высокоинтенсивной электростимуляции лица (HIFES) при воздействии на среднюю часть лица, с особым вниманием к воздействию на мышцы-леваторы у пациентки с признаками нДСТ с помощью МРТ-диагностики.

Методы. Магнитно-резонансная томография мягких тканей лицевого отдела черепа была проведена на аппарате Philips Achieva 1.5T, контрастный лекарственный препарат: не использовался.

Результаты. В сравнении с предоставленными МРТ-исследованиями от 18.09.2025 и 20.01.2026 гг. отмечается изменение мышц, а именно – увеличение толщины скуловых и двубрюшных мышц.

Выводы. Согласно полученным результатам, основанных как на объективных, так и на субъективных методах оценки заметное улучшение птозированных мягких тканей и постепенное восстановление контуров лица у пациентки с нДСТ было зафиксировано после курса из 6 процедур.

Background. A previously published study identified diagnostic criteria for the risk of developing presarcopenia and sarcopenia in patients with uCTD. The discovered associations between signs and diagnostic capabilities for assessing the risk of presarcopenia and sarcopenia (bioimpedancemetry, dynamometry, spirometry, and a screening questionnaire to identify a predisposition to undifferentiated connective tissue dysplasia (uCTD)) highlight the feasibility of using an individualized approach, including molecular genetic diagnostics and the use of hardware technologies for the prevention and correction of early age-related changes.

Purpose. The aim of this study was to evaluate the clinical outcome of synchronous radiofrequency (RF) and high-intensity facial electrical stimulation (HIFES) of the midface, with a particular focus on the levator muscles, using MRI in a patient with uCTD.

Methods. Magnetic resonance imaging of the facial soft tissues was performed using a Philips Achieva 1.5T system; no contrast agent was used.

Results. Compared to the provided MRI scans from September 18, 2025, and January 20, 2026, muscle changes were noted, specifically an increase in the thickness of the zygomatic and digastric muscles.

Conclusions. Based on both objective and subjective assessment methods, a noticeable improvement in ptotic soft tissues and a gradual restoration of facial contours in a patient with uCTD were observed after a course of 6 procedures.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ БАД БИОТИН (BIOTIN) В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АНДРОГЕННОЙ АЛОПЕЦИИ EVALUATION OF THE EFFICACY AND TOLERABILITY OF BIOTIN IN THE COMPLEX TREATMENT OF ANDROGENIC ALOPECIA

Палестинова О.А., Буланова Н.А., Попов В.В.

Olesya A. Palestinova, Natalia A. Bulanova, Vladimir V. Popov

60-73

Введение. Алопеция является распространенной дерматологической патологией, оказывающей существенное влияние на качество жизни пациентов и нередко ассоциированной с психоэмоциональными нарушениями, а также с эндокринными и метаболическими дисфункциями. Несмотря на наличие современных методов лечения, их эффективность часто ограничена, особенно при монотерапии, что определяет необходимость поиска более обоснованных и персонализированных терапевтических подходов. В связи с этим особый интерес представляет изучение дополнительных компонентов комплексной терапии, включая Биотин, однако доказательная база в отношении его изолированного и комбинированного применения остается недостаточной. Проведение настоящего исследования позволит уточнить место Биотина в комплексной терапии алопеции и оценить его клиническую значимость в условиях реальной клинической практики.

Цель. Представить клинические случаи применения препарата Биотин (Biotin) с анализом эффективности и переносимости терапии у пациентов с андрогенной алопецией в ходе проведения наблюдательного исследования.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное нерандомизированное наблюдательное исследование. Включены три пациентки (24 года и две пациентки 47 лет) с верифицированным диагнозом андрогенной алопеции по женскому типу, диффузная форма, I степень по шкале Людвига (МКБ-10: L64.8); у двух пациенток 47 лет диагностирован сопутствующий себорейный дерматит. «Biotin (Биотин)», номер СГР AM.01.21.01.0003.R.000129.06.25 от 18.06.2025 г., производитель ООО "Медкрафт" (MedCraft) г. Москва назначался в высокой дозе 10 000 мкг/сут перорально в течение 35–43 дней с последующим перерывом 14–21 день для оценки длительности сохранения эффекта. Эффективность оценивали по клиническому осмотру, Pull-тесту и результатам цифровой трихоскопии на аппарате Aramo SG (увеличение ×10, ×60, ×200) в теменной области, исходно и в процессе наблюдения на визитах 2 (день 30) и 3 (день 45) соответственно.

Результаты. У всех трех пациенток отмечено быстрое снижение интенсивности выпадения волос с переходом Pull-теста из положительного/пограничного в отрицательный. По данным трихоскопии зарегистрированы регресс межфолликулярного фиброза и микровоспаления, уменьшение гиперемии, количества себума и зуда (у пациенток с себорейным дерматитом), улучшение состояния кутикулы волос. Положительная динамика сохранялась в течение 14–21 дня после отмены препарата. Плотность волос увеличилась незначительно (с 185–187,5 до 193,75/см² у пациенток 47 лет, у пациентки 24 лет — с 281,25 до 285,25/см²), диаметр стержня волос существенно не изменился. Переносимость терапии во всех случаях оценена как отличная, нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы. Короткий курс Биотина (Biotin) в высокой дозе 10000 мкг/сут продемонстрировал хорошую переносимость и клиническую эффективность у пациенток с андрогенной алопецией, проявляющуюся снижением выпадения волос, уменьшением признаков межфолликулярного микровоспаления и улучшением качества волосяного стержня. Сохранение эффекта после отмены препарата позволяет предположить его пролонгированное действие. Полученные результаты обосновывают целесообразность дальнейших контролируемых исследований для уточнения места Биотина в комплексной терапии андрогенной алопеции.

Background. Alopecia is a common dermatological condition that has a substantial impact on patients’ quality of life and is often associated with psycho-emotional disturbances as well as endocrine and nutritional dysfunctions. Despite the availability of modern treatment options, their effectiveness is often limited, especially when used as monotherapy, which underscores the need for more evidence-based and personalized therapeutic approaches. In this context, investigation of additional components of combination therapy, including biotin, is of particular interest; however, the evidence base for its isolated and combined use remains insufficient. This study will help clarify the role of biotin in the complex treatment of alopecia and assess its clinical relevance in real-world practice.

Purpose. To present clinical cases of Biotin treatment with an analysis of the efficacy and tolerability of therapy in patients with androgenic alopecia during an observational study.

Materials and methods. An open-label, prospective, non-randomized observational study was conducted. Three female patients (one aged 24 years and two aged 47 years) with a verified diagnosis of androgenic alopecia(ICD-10: L64.8) were included; two of the 47-year-old patients were diagnosed with concomitant seborrheic dermatitis. Biotin was administered at a dose of 10,000 mcg/day orally for 35–43 days, followed by a 14–21 day washout period to assess the duration of effect maintenance. Efficacy was evaluated by clinical examination, pull test, and results of digital trichoscopy (magnification ×10, ×60, ×200) in the parietal area, on visits 1 (screening), 2 (Day 30) and 3 (Day 45)/ respectively.

Results. All three patients showed a rapid reduction in hair loss intensity, with the pull test converting from positive/borderline to negative. Trichoscopy revealed regression of intrafollicular fibrosis and microinflammation, reduction of hyperemia, sebum amount, and itching (in patients with seborrheic dermatitis), and improvement of the hair cuticle condition. Positive dynamics persisted for 14–21 days after drug discontinuation. Hair density increased slightly (from 185–187.5 to 193.75/cm² in the 47-year-old patients; in the 24-year-old patient, from 281.25 to 285.25/cm²), while hair shaft diameter did not change significantly. Therapy tolerability was rated as excellent in all cases, and no adverse events were reported.

Conclusions. A short course of Biotin at a high dose of 10,000 mcg/day demonstrated good tolerability and clinical efficacy in patients with androgenic alopecia, manifested by reduced hair loss, decreased signs of intrafollicular microinflammation, and improved hair shaft quality. The persistence of the effect after drug discontinuation suggests a prolonged action. The obtained results justify the need for further controlled studies to clarify the role of biotin in the combination therapy of androgenic alopecia.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЕЙ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ 17А И 18 У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ РОЗАЦЕА INVESTIGATION OF CHANGES IN THE LEVELS OF INTERLEUKINS 17A AND 18 IN PATIENTS WITH VARIOUS FORMS OF ROSACEA

Волчек И.А., Масюкова С.А, Реброва О.М., Перевалова Е.Г., Теряев А.С.

Volchek I.A., Masyukova S.A., Rebrova O.M., Perevalova E.G., Teryaev A.S.

74-79

Введение. Розацеа – распространенное хроническое заболевание кожи, проявляющееся на открытых участках лица. Его устойчивость к лечению подчеркивает важность дальнейшего изучения патогенеза. Ключевую роль в развитии розацеа играет цитокиновый дисбаланс. Наше исследование было посвящено определению и анализу уровней провоспалительных цитокинов – интерлейкина-17А (IL-17A) и интерлейкина-18 (IL-18) – в сыворотке крови пациентов с розацеа. Мы также исследовали связь этих показателей с клиническими проявлениями заболевания.

Цель работы. Изучить особенности содержания провоспалительных цитокинов интерлейкина-17 (ИЛ-17) и интерлейкина-18 (ИЛ-18) в сыворотке крови пациентов с розацеа.

Методы. В исследовании приняли участие 57 пациентов с розацеа (45 женщин, 12 мужчин; возраст 22–67 лет) и контрольная группа из 18 здоровых добровольцев. Пациенты были разделены по клиническим формам: эритематозно-телеангиэктатическая розацеа (49,1%) и папуло-пустулезная розацеа (50,9%), а также по длительности заболевания (до 6 месяцев — 47,4%, более 6 месяцев — 52,6%). Уровень ИЛ-17 и ИЛ-18 определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем Cloud-Clone Corp. Статистическая обработка данных выполнена в пакете STATISTICA 6.0.

Результаты. Проведен сравнительный анализ уровней цитокинов в сыворотке крови больных с папуло-пустулезной формой (ППФ) и эритемато-телеангиэктатической формой (ЭТФ) розацеа, а также в контрольной группе. Оценивалась динамика показателей в зависимости от длительности заболевания (до 6 месяцев и более 6 месяцев).

У всех пациентов с розацеа отмечено достоверное (Р≤0,01) повышение уровней ИЛ-17 и ИЛ-18 по сравнению с контролем. Концентрация ИЛ-17 была значимо выше при ППФ, чем при ЭТФ, и прогрессивно нарастала по мере увеличения длительности процесса. В отличие от ИЛ-17, уровень ИЛ-18 достигал пика в первые 6 месяцев заболевания, после чего достоверно снижался, оставаясь при этом повышенным относительно контрольной группы.

Выводы. Установлено достоверное повышение уровня провоспалительных цитокинов у пациентов с розацеа. Выявлена корреляция между уровнем цитокинов и стадией процесса: повышение IL-17A характерно для папуло-пустулезной стадии и длительности заболевания более 6 месяцев, тогда как уровень IL-18 значимо выше на ранних стадиях с последующим снижением. Мониторинг IL-17A и IL-18 может служить прогностическим критерием течения болезни и эффективности терапии. Результаты обосновывают необходимость дальнейшего изучения роли IL-18 в патогенезе розацеа и разработки терапевтических стратегий, направленных на ингибирование его активности.

Background. Rosacea is a common chronic skin disease that manifests itself on exposed areas of the face. Its resistance to treatment underscores the importance of further investigation of the pathogenesis. Cytokine imbalance plays a key role in the development of rosacea. Our study was devoted to the determination and analysis of the levels of pro–inflammatory cytokines - interleukin-17A (IL-17A) and interleukin-18 (IL–18) - in the blood serum of patients with rosacea. We also investigated the relationship of these indicators with the clinical manifestations of the disease.

Purpose. To study the features of the content of pro-inflammatory cytokines interleukin-17 (IL-17) and interleukin-18 (IL-18) in the blood serum of patients with rosacea.

Methods. The study involved 57 patients with rosacea (45 women, 12 men; age 22-67 years) and a control group of 18 healthy volunteers. Patients were divided by clinical forms: erythematous-telangiectatic (49.1%) and papulo-pustular (50.9%), as well as by duration of the disease (up to 6 months — 47.4%, more than 6 months — 52.6%). The level of IL-17 and IL-18 was determined by enzyme immunoassay (ELISA) using Cloud-Clone Corp. test systems. Statistical data processing is performed in the STATISTICA 6.0 package.

Results. A comparative analysis of cytokine levels in the blood serum of patients with papulo-pustular form (PPF) and erythemato-telangiectatic form (ETF) of rosacea, as well as in the control group, was performed. The dynamics of the indicators was evaluated depending on the duration of the disease (up to 6 months and more than 6 months).

In all patients with rosacea, there was a significant (P≤0.01) increase in IL-17 and IL-18 levels compared with the control. The concentration of IL-17 was significantly higher in PPF than in ATP, and increased progressively as the duration of the process increased. Unlike IL-17, the level of IL-18 peaked in the first 6 months of the disease, after which it significantly decreased, while remaining elevated relative to the control group.

Conclusions. A significant increase in the level of pro-inflammatory cytokines was found in patients with rosacea. A correlation was found between the cytokine level and the stage of the process.: An increase in IL-17A is characteristic of the papulo-pustular stage and the duration of the disease is more than 6 months, while the level of IL-18 is significantly higher in the early stages, followed by a decrease. Monitoring of IL-17A and IL-18 can serve as a prognostic criterion for the course of the disease and the effectiveness of therapy. The results substantiate the need for further study of the role of IL-18 in the pathogenesis of rosacea and the development of therapeutic strategies aimed at inhibiting its activity.

РЕАНИМАЦИЯ ЛИЦА: ПОЛНЫЙ ГАЙД ПО ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ АГРЕССИВНЫХ ПРОЦЕДУР FACIAL RESUSCITATION: A COMPLETE GUIDE TO AESTHETIC REHABILITATION AFTER AGGRESSIVE PROCEDURES

И.А. Даниэль, Е.В. Свечникова, Е.С. Крупенькина, А.Д. Поляков

I.A. Daniel, E. V. Svechnikova, E.S. Krupenkina, A.D. Polyakov

80-87

Введение. В современной эстетической косметологии очень востребованы процедуры, способные заметно преобразить кожу за короткий срок: лазерная шлифовка, неабляционное лазерное омоложение, RFлифтинг. Их сила — в создании контролируемого повреждения, которое запускает мощные процессы регенерации и стимулирует выработку коллагена и эластина. Однако у этого подхода есть обратная сторона: после вмешательства кожа оказывается в уязвимом состоянии. Именно в данный период очень важным аспектом является грамотная постпроцедурная реабилитация кожи.

Основное содержание. Термин «реанимация лица» мы применяем как метафору, так как говорим не о неотложной медицинской помощи, а о комплексной эстетической реабилитации — о тех мерах, которые помогают коже максимально бережно и быстро пройти все стадии заживления. Реанимация лица после агрессивных косметологических процедур представляет собой комплекс мер, направленных на ускорение восстановления кожи, минимизацию осложнений (таких как гиперпигментация, рубцевание или инфицирование) и закрепление результата.

Цель статьи. дать структурированный и практичный гайд от российского бренда "Первый живой коллаген" для реабилитации после агрессивных косметологических воздействий.

Выводы. "Первый живой коллаген" демонстрирует потенциал в улучшении морфофункционального состояния кожи, включая повышение уровня увлажненности и толщины дермального слоя. В ряде исследований сообщалось о статистически значимых эффектах гидролизата коллагена в отношении показателей кожи.

Каждое средство решает свою задачу. Патчи применяются для локальной терапии периорбитальной зоны, уменьшают отечность, обеспечивают увлажнение и поддерживают ремоделирование тканей; тканевая маска дает тотальное увлажнение, ускоряет эпителизацию, снижает эритему и дает мгновенный лифтинг-эффект; сыворотка обеспечивает пролонгированное действие: глубоко увлажняет, снимает воспаление, защищает от оксидативного стресса и стимулирует регенерацию; эмульсионная маска работает как интенсивная краткосрочная окклюзия, насыщает кожу влагой, выравнивает тон, успокаивает и защищает; пенка для умывания позволяет деликатно очищать кожу, не нарушая эпидермальный барьер, а также дополнительно увлажняет, оказывает противовоспалительное и легкое осветляющее действие.

Background. In modern aesthetic cosmetology, procedures that can noticeably transform the skin in a short period of time are in great demand: laser resurfacing, non-ablative laser rejuvenation, RF lifting. Their power lies in creating controlled damage that triggers powerful regeneration processes and stimulates the production of collagen and elastin. However, this approach has a downside: after the intervention, the skin becomes vulnerable. It is during this period that competent post-procedural skin rehabilitation is a very important aspect.

Main Contents. We use the term "facial resuscitation" as a metaphor, since we are not talking about emergency medical care, but about comprehensive aesthetic rehabilitation — about those measures that help the skin to go through all stages of healing as carefully and quickly as possible. Facial resuscitation after aggressive cosmetic procedures is a set of measures aimed at accelerating skin repair, minimizing complications (such as hyperpigmentation, scarring or infection) and consolidating the result.

The purpose of this article is to provide a structured and practical guide from the Russian brand "First Living Collagen" on rehabilitation after aggressive cosmetic effects.

Conclusion. The «First living collagen» demonstrates the potential to improve the morphofunctional state of the skin, including increasing the moisture level and thickness of the dermal layer. A number of studies have reported statistically significant effects of collagen hydrolysate on skin parameters.

Each tool solves its own problem. The patches are used for local therapy of the periorbital zone, reduce puffiness, provide hydration and support tissue remodeling. The tissue mask provides total hydration, accelerates epithelialization, reduces erythema and gives an instant lifting effect. The serum provides a prolonged effect: it deeply moisturizes, relieves inflammation, protects against oxidative stress and stimulates regeneration. The emulsion mask works as an intensive short-term occlusion, saturates the skin with moisture, evens the tone, soothes and protects. The foam cleanser allows you to gently cleanse the skin without violating the epidermal barrier, and additionally moisturizes, has an anti-inflammatory and light brightening effect.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОМОЛОЖЕНИЯ ТЫЛА КИСТЕЙ. СОБСТВЕННЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИНЪЕКЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР MODERN METHODS FOR HAND REJUVENATION. OWN SCIENTIFIC AND CLINICAL EXPERIENCE OF INJECTION PROCEDURES

Е.И. Губанова, П.А Староватова

E.I. Gubanova, P.A. Starovatova

88-95

Введение. Коррекция маркеров старения кисти требует применения разнонаправленных методов, обеспечивающих улучшение качества кожи, восполнение объема мягких тканей, устранение признаков фотоповреждения.

Современные инъекционные и аппаратные методы, направленные на профилактику и лечение возрастных изменений кожи представлены широко, однако исследовательские работы, посвященные эффективности и безопасности методов косметологической коррекции тыла кисти, особенно их отдаленных результатов, в научной литературе встречаются недостаточно.

Цель. Представить краткий обзор наиболее часто используемых малоинвазивных процедур для омоложения рук и результаты собственного научно-клинического опыта инъекций наполнителей для тыла кистей.

Материалы и методы. Проведен анализ отобранных для обзора 29 публикаций по теме старения и омоложения рук, аппаратных и инъекционных процедур для тыла кистей, описан собственный научно-клинический опыт коррекции возрастных изменений тыла кистей.

Результаты. Представлены маркеры старения кисти и морфотипы старения рук с учетом анатомо-конституциональных и возрастных особенностей. Приведен успешный научно-клинический опыт зарубежных экспертов применения аппаратных и инъекционных методов, резюме собственных исследований с иллюстрациями результатов (от 3 до 12 мес.), доказывающих высокую эффективность инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты, полимолочной кислоты и гидроксиаппатита кальция. Описаны риски редких поздних осложнений (контурирование, гранулемы) и постпроцедурные нежелательные явления (НЯ): отек, эритема, контурирование, экхимозы. Авторы представляют безопасные канюльные и игольные техники введения филлеров в подкожном слое (2- 3 мм над дорсальной поверхностной фасцией), и дермальные и субдермальные (1-3 мм) для скинбустеров; не более 1 мл на одну руку и одну процедуру; рекомендуют курс процедур и комбинированные протоколы.

Выводы. Несмотря на небольшое количество исследований, касающихся омоложения рук, инъекции филлеров и скинбустеров на основе сГК, гидроксиаппатита кальция, полимолочной кислоты являются эффективным методом коррекции возрастных изменений кисти, что клинически подтверждено.

Background. Treatment of the markers of aging of the hand requires the use of multidirectional methods that ensure the improvement of skin quality, replenishment of soft tissue volume, elimination of signs of photodamage. Modern injection and hardware methods aimed at the prevention and treatment of age-related skin changes are widely represented. However, research papers devoted to the effectiveness and safety of methods of correction of the back of the hand, especially long-term results, are not enough in the scientific literature.

Purpose. To present a brief overview of the most frequently used minimally invasive hand rejuvenation procedures, filler injections, and their associated complications.

Materials and methods. An analysis of 29 selected publications from a literature review on hand ageing and rejuvenation, as well as device-based and injectable procedures for the dorsum of the hands, was conducted. The authors' own scientific and clinical experience in correcting age-related changes of the dorsal hands is presented.

Results. Hand ageing markers and hand ageing morphotypes are presented, taking into account anatomical, constitutional, and age-related characteristics. The successful scientific and clinical experience of foreign experts using device-based and injectable methods is provided, along with a summary of the authors' own studies with illustrated results (from 3 to 12 months) prove the high efficacy of filler injections based on hyaluronic acid (HA), polylactic acid, and calcium hydroxylapatite. The risks of rare late complications (product visibility/contouring, granulomas) and post-procedure adverse events (AEs: edema, erythema, contouring, ecchymosis) are described. The authors present safe cannula and needle techniques, recommending the subcutaneous layer (2–3 mm above the dorsal superficial fascia) for filler injection, and dermal or subdermal layers (1–3 mm) for skinboosters. Recommended dosages are limited to no more than 1.0 mL per hand per procedure, alongside structured treatment courses and combined protocols.

Conclusion. Despite the limited number of studies concerning hand rejuvenation, injections of fillers and skinboosters based on HA, calcium hydroxylapatite, and polylactic acid represent effective and safe methods for correcting age-related changes in the hands.

ЭТАПНАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ СТАРЫХ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ С ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ И МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ STEP BY STEP COMBINED THERAPY OF OLD KELOID SCARS WITH INSTRUMENTAL AND MORPHOLOGICAL CONTROL

Э.Г. Санакоева, Е.Н. Борхунова, Д.С. Уракова

E.G. Sanakoeva, E.N. Borkhunova, D.S. Urakova

96-101

Введение. Келоидные рубцы являются результатом дисрегенерации, характеризуются развитием на месте повреждения гиповаскулярной ткани, не склонной к созреванию и резистентной к монотерапии. Комбинированное воздействие на разные звенья патогенеза с объективным контролем может повысить эффективность лечения.

Цель. Оценить эффективность и безопасность поэтапного применения криодеструкции, ботулинотерапии и сосудистого лазера у пациентки с длительно существующими обширными келоидными рубцами с использованием ультразвукового и гистологического мониторинга.

Материалы и методы. Пациентке К., 38 лет, с келоидными рубцами лопаточной области давностью 18 лет проведена трехэтапная терапия: на первом этапе применяли воздействие полем СВЧ в физиотерапевтическом режиме с последующей криодеструкцией жидким азотом; на втором – осуществляли внутриочаговые инъекции ботулинического токсина типа А (БТА), а на третьем – использовали селективную лазерную коагуляцию (Nd:YAP/QSW-KTP, 1079/540 нм). Эффективность оценивали по шкале POSAS, данным высокочастотного УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) и на основании гистологического исследования биоптатов.

Результаты. Толщина рубцов по УЗИ уменьшилась на 30,1% (с 4,0 мм до 2,0 мм), сосудистый компонент редуцировался. При гистологических исследованиях отмечено замещение келоидной ткани фиброзной с плотно расположенными морфологически зрелыми пучками коллагеновых волокон, среди которых идентифицировались эластические волокна; клетки фибробластического дифферона представлены активированными фибробластами и фиброцитами. Общий балл POSAS снизился с 36 до 24; субъективные ощущения зуда и боли уменьшились на 60%. При катамнестическом наблюдении через 12 мес. рецидив отсутствовал.

Выводы. На основании данных морфологических и инструментальных исследований установлено, что поэтапная комбинированная терапия позволяет добиться деструкции старых келоидных рубцов с замещением их фиброзной тканью.

Background. Keloid scars are a result of dysregulated repair with persistent inflammation, fibrosis and angiogenesis, leading to resistance to monotherapy. A combination approach targeting different pathogenic mechanisms with objective control may improve outcomes.

Purpose. To evaluate the efficacy and safety of staged cryodestruction, botulinum toxin therapy and vascular laser in a patient with long-standing extensive keloid scars using ultrasound and histological monitoring.

Materials and methods. Patient K., 38 years old, with 18-year history of scapular keloids. Staged therapy: first – microwave warming and cryodestruction with liquid nitrogen; second – intralesional injections of botulinum toxin type A (BTA); third – selective laser coagulation (Nd:YAP/QSW-KTP, 1079/540 нм). Efficacy was assessed by POSAS scale, high-frequency ultrasound with color Doppler imaging, and histological examination.

Results. Scar thickness by ultrasound decreased by 30.1% (from 4.0 mm to 2.0 mm); vascular component was reduced. Histology showed decreased density of collagen bundles, disappearance of giant cells, and appearance of elastic fibers. Total POSAS score decreased from 36 to 24; subjective itch and pain decreased by 60%. No recurrence was observed at 12-month follow-up.

Conclusion. Staged combined therapy with morphological and instrumental control achieves stable clinical remission of old keloids and objectively verifies tissue remodeling.

АНАЛИЗ ПРИЧИН ОШИБОЧНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ПРОГРАММАМИ КОМПЬЮТЕРНОГО ЗРЕНИЯ НА ОСНОВЕ ТЕХНОЛОГИЙ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА ANALYSIS OF THE CAUSES OF MISCLASSIFICATION OF MELANOCYTIC SKIN TUMORS BY COMPUTER VISION SOFTWARE BASED ON ARTIFICIAL INTELLIGENCE TECHNOLOGIES

А.И. Ламоткин, Д.И. Корабельников

A.I. Lamotkin, D.I. Korabelnikov

102-110

Введение. Введение. Программы компьютерного зрения (ПКЗ) на основе искусственного интеллекта (ИИ) способны улучшить диагностику, однако систематический анализ их ошибок необходим для клинического применения.

Цель. Провести комплексный анализ причин ошибочной классификации фотоизображений меланоцитарных опухолей кожи ПКЗ на основе ИИ и выработать рекомендации по решению проблем классификации.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ фотоизображений меланоцитарных опухолей кожи, содержащихся в анонимизированной базе данных (Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2025624714 от 27.10.2025), включавшей как доброкачественные меланоцитарные невусы, так и злокачественную меланому различных морфологических форм. База данных включала 485 фотоизображений.

Результаты. Истинно положительные результаты отличались пониженной яркостью (медиана 0,638) и повышенной энтропией (медиана 5,159), отражающей информативную текстуру меланом; ложноположительные – повышенной яркостью (0,740) и сниженной энтропией (4,898), характерными для переэкспонированных изображений. Межгрупповые различия по яркости, контрасту, энтропии и цветовым каналам были статистически значимы. Основные причины ошибок – переэкспозиция, недостаточная насыщенность изображения и артефакты съемки, а также чувствительность сети к фону, волосам и теням.

Обсуждение. Для снижения ошибок разработчикам рекомендуется включать в предобработку баланс белого, гамма-коррекцию, усиление текстуры и подавление размытости, аугментацию по яркости и контрасту, нормализацию цветовых каналов. Пользователям рекомендуется соблюдать стандартные условия съемки: рассеянное освещение без бликов, режим макросъемки на расстоянии 8–15 см, центрирование образования и разрешение не менее 2000–3000 пикселей.

Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность интеграции методов объяснимого ИИ и количественного статистического анализа для изучения природы ошибочных заключений при дифференциальной диагностике меланоцитарных опухолей кожи с помощью ПКЗ на основе моделей ИИ. Установленные системные различия в метриках фотоизображений – прежде всего, повышенная яркость и сниженная энтропия в ложноположительных случаях, смещение фокуса нейронной сети на фоновые элементы при ложноотрицательных случаях. Значимые корреляции между метриками и межгрупповые различия цветовых характеристик свидетельствуют о том, что освещение, информационная насыщенность и пространственная структура фотоизображения совокупно определяют достоверность заключений модели при анализе меланоцитарных новообразований.

Background. Computer vision programs (CVPs) based on artificial intelligence (AI) can improve diagnostics, but a systematic analysis of their errors is necessary for clinical use.

Purpose. Conduct a comprehensive analysis of the causes of erroneous classification of photographic images of melanocytic skin tumors using AI and develop recommendations for solving classification problems.

Materials and methods. A retrospective analysis was conducted of photographic images of melanocytic skin tumors contained in an anonymized database (Certificate of State Registration of the Database No. 2025624714 dated 27.10.2025), which included both benign melanocytic nevi and malignant melanoma of various morphological forms. The database included 485 photographic images.

Results. True positive results were characterized by reduced brightness (median 0.638) and increased entropy (median 5.159), reflecting the informative texture of melanomas; false positives were characterized by increased brightness (0.740) and reduced entropy (4.898), typical of overexposed images. The intergroup differences in brightness, contrast, entropy, and color channels were statistically significant. The main causes of errors are overexposure, insufficient image saturation, and shooting artifacts, as well as the network’s sensitivity to the background, hair, and shadows.

Discussion. To reduce errors, developers are advised to include white balance, gamma correction, texture enhancement, and blur suppression in the preprocessing stage, as well as brightness and contrast augmentation and normalization of color channels. Users are advised to adhere to standard shooting conditions: diffused lighting without glare, macro shooting mode at a distance of 8–15 cm, centering the subject, and a resolution of at least 2000–3000 pixels.

Conclusion. The study confirmed the effectiveness of integrating explainable AI methods and quantitative statistical analysis to study the nature of erroneous conclusions in the differential diagnosis of melanocytic skin tumors using PCZ based on AI models. The identified systemic differences in photo image metrics are primarily increased brightness and reduced entropy in false‑positive cases, and a shift in the neural network’s focus to background elements in false‑negative cases. Significant correlations between metrics and inter‑group differences in color characteristics indicate that lighting, information density, and the spatial structure of the photo image collectively determine the reliability of the model’s conclusions in the analysis of melanocytic neoplasms.

ПСИХОДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АКЦЕНТУАЦИИ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИЕЙ: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД PSYCHODERMATOLOGICAL PROFILE AND CHARACTER ACCENTUATIONS IN YOUNG PATIENTS WITH ANDROGENETIC ALOPECIA: AN INTERDISCIPLINARY APPROACH

Е.А. Карасев, В.Н. Косинец , Ю.Г. Витвицкая , И.И. Глазко

E.A. Karasev, V.N. Kosinets, Yu.G. Vitvitskaya, I.I. Glazko

111-116

Введение. Андрогенетическая алопеция (АГА) у молодых пациентов представляет собой междисциплинарную проблему на стыке трихологии и психиатрии. Волосы являются важнейшим элементом невербальной коммуникации и социализации в молодом возрасте. Масштаб поредения волос не всегда определяет уровень субъективного дистресса, который во многом зависит от преморбидных черт личности.

Цель. Развернутый анализ структуры конституциональных акцентуаций характера у лиц в возрасте 17–35 лет с верифицированной АГА для разработки модели персонализированного дерматологического сопровождения.

Материалы и методы. Обследовано 50 человек (56,0% женщин, 44,0% мужчин) с верифицированной АГА. Применялся Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) А. Е. Личко с оценкой суммарного балла выраженности шкал в когорте. Оценка точности качественных частот выполнялась с расчетом 95% доверительных интервалов по методу Уилсона.

Результаты. В структуре личностного профиля обследованной когорты выявлено доминирование психастенического (626 баллов) и гипертимного (614 баллов) типов реагирования. Менее выраженными оказались астеноневротический (428 баллов) и неустойчивый (406 баллов) компоненты. Обнаружена полярная специфика дезадаптации: от "тревожного контроля симптома" до снижения комплаентности из-за недооценки тяжести течения заболевания.

Выводы. Психологический скрининг должен быть интегрирован в трихологическую практику. Разнородность ведущих характерологических черт требует дифференцированного подхода к коммуникации с пациентами для повышения приверженности к длительной терапии и предотвращения формирования дисморфофобических расстройств.

Background. Androgenetic alopecia (AGA) in young individuals is a psychodermatological risk rather than a purely aesthetic issue. Hair is a crucial element of non-verbal communication and socialization. The subjective distress is deeply mediated by premorbid personality vulnerability.

Purpose. To thoroughly analyze the structure of constitutional character accentuations in young adults (17–35 years) with verified AGA to build an integrated management model.

Materials and methods. Fifty patients (56.0% females, 44.0% males) with verified AGA were examined. A. Lichko's Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ) was utilized with a cumulative point analysis across the cohort. Statistical calculations incorporated Wilson's 95% confidence intervals (95% CI).

Results. The structure of the personality profile demonstrated a distinct prevalence of psychasthenic (626 points) and hyperthymic (614 points) response types. Astheno-neurotic (428 points) and unstable (406 points) components were the least pronounced. Bipolar maladaptation patterns were discovered: ranging from "anxious symptom control" to lowered compliance due to underestimation of disease progression.

Conclusions. Psychological screening must be embedded into primary dermatological paths. The heterogeneity of leading character traits requires a differentiated approach to patient communication to enhance long-term compliance and prevent dysmorphophobic reactions.

Публичная лицензия CC BY-NC-ND 4.0 Creative Commons License

С указанием авторства. Некоммерческая. Без производных. Международная.

Creative Commons 4.0 License