Сегодня в нашей стране создана современная система медицинского обеспечения ВС РФ. Последовательно реализуются мероприятия по совершенствованию системы медицинского обеспечения, повышается качество оказания помощи военнослужащим, членам их семей, ветеранам военной службы. Расширяются возможности системы санитарно-авиационной эвакуации, военно-медицинские организации оснащаются высокотехнологичными образцами медицинского оборудования, внедряются передовые и уникальные методы лечения.

От всей души поздравляю вас с Днем военного медика! Вы — надежда для тех, кто оказался в беде, благодаря вашим знаниям и опыту многие жизни были спасены, и люди смогли вернуться к обычной жизни после тяжелых ранений. Желаю вам крепкого здоровья, удачи в работе и личной жизни, счастья и благополучия!

С уважением, главный редактор, директор Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», д.м.н., профессор, академик РАМТН РФ, член Европейской ассоциации дерматовенерологов, заслуженный врач РФ..
В.В. Гладько

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
² ООО «Научно-исследовательский центр иммунологии и аллергологии». Москва, Россия
³ ООО «Маруга», научно-образовательный центр. Москва, Россия

Аннотация

Введение. Анализ средств традиционной, в первую очередь китайской, медицины является предметом пристального внимания современных разработчиков лекарственных субстанций. Одним из важных, часто используемых, растительных субстратов, является Tripterygium Wilfordii, который применяют в качестве противовоспалительного средства, в том числе, для лечения заболеваний кожи. Однако механизмы действия этого средства, в частности, при таком широко распространенном заболевании, как атопический дерматит, еще требуют исследования.
Цель. Изучение влияния экстракта Tripterygium Wilfordii на продукцию цитокинов in vitro в норме и у больных атопическим дерматитом.
Материалы и методы. В культуре мононуклеарных клеток, полученных от здоровых доноров и больных атопическим дерматитом, оценивали действие экстракта Tripterygium Wilfordii на спонтанный и индуцированный фитогемагглютинином, синтез IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNFα, IFNγ с помощью иммуноферментных тест-систем Cloud-Clone Corp. (CCC, Wuhan).
Результаты. Установлено, что уровень спонтанного синтеза цитокинов у больных атопическим дерматитом достоверно повышен, а ответ на митогенный стимул резко снижен, отсутствует или инвертирован. Экстракт Tripterygium Wilfordii во всех пробах, за исключением интактных клеток здоровых доноров, показал выраженный ингибирующий эффект.
Выводы. В условиях in vitro культивируемые мононуклеарные клетки больных атопическим дерматитом продуцируют большее количество IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNFα, IFNγ, что указывает на активацию цитокиновой функции. Экстракт Tripterygium Wilfordii обладает выраженным ингибирующим эффектом, особенно проявляющимся в отношении активированных клеток. Использование препаратов Tripterygium Wilfordii представляется целесообразным для перспективных фармацевтических субстанций.

Ключевые слова: атопический дерматит, цитокины, экстракт Tripterygium Wilfordii.

Для цитирования: Волчек И.А., Теряев А.С., Гладько О.В., Реброва О.М., Мичурина А.П., Макарова А.Г. Экстракт Tripterygium Wilfordii как регулятор спонтанной и стимулированной in vitro продукции цитокинов при атопическом дерматите // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 8–13. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-8-13.

Литература

1. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1993;186(1):23-31. doi: 10.1159/000247298. PMID: 8435513.
2. Практикум по иммунологии: учеб. пособие / Под ред. И. А. Кондратьевой, В. Д. Самуилова. — М. — Изд-во МГУ. — 2001. — 224 с.
3. Sugaya M. Pe Role of P17-Related Cytokines in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2020 Feb 15;21(4):1314. doi: 10.3390/ijms21041314. PMID: 32075269; PMCID: PMC7072946.
4. Schuler C.F. 4th, Billi A.C., Maverakis E., Tsoi L.C., Gudjonsson J.E. Novel insights into atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2023 May;151(5):1145-1154. doi: 10.1016/j.jaci.2022.10.023. Epub 2022 Nov 22. PMID: 36428114; PMCID: PMC10164702.
5. Dutta K., Friscic J., HoRmann M.H. Targeting the tissue-complosome for curbing inQammatory disease. Semin Immunol. 2022 Mar;60:101644. doi: 10.1016/j.smim.2022.101644. Epub 2022 Jul 26. PMID: 35902311.
6. Chen S.R., Dai Y., Zhao J., Lin L., Wang Y., Wang Y. A Mechanistic Overview of Triptolide and Celastrol, Natural Products from Tripterygium wilfordii Hook F. Front Pharmacol. 2018 Feb 14;9:104. doi: 10.3389/fphar.2018.00104. PMID: 29491837; PMCID: PMC5817256.
7. Song J., He G.N., Dai L. A comprehensive review on celastrol, triptolide and triptonide: Insights on their pharmacological activity, toxicity, combination therapy, new dosage form and novel drug delivery routes. Biomed Pharmacother. 2023 Jun;162:114705. doi: 10.1016/j.biopha.2023.114705. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37062220.
8. Luo Y.M., Yang S.D., Wen M.Y., Wang B., Liu J.H., Li S.T., Li Y.Y., Cheng H., Zhao L.L., Li S.M., Jiang J.J. Insights into the mechanisms of triptolide nephrotoxicity through network pharmacology-based analysis and RNA-seq. Front Plant Sci. 2023 Mar 7;14:1144583. doi: 10.3389/fpls.2023.1144583. PMID: 36959927; PMCID: PMC10027700.
9. Волчек И.А., Теряев А.С. Влияние экстрактов дудника амурского (Angelica amurensis) на синтез цитокинов in vitro // Вестник медицинского института непрерывного образования. — 2023 — T. 3. — № 2. — С. 8–3. — EDN AKJOTJ. DOI: 10.36107/2782-1714_2023-3-2-8-13

¹ Department of Plastic surgery Bedford Hospital, Bedford, UK;
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия
³ Dermatology Department Bedford Hospital, Bedford, UK

Аннотация

Введение. Ринофима — это хроническое прогрессирующее заболевание, относящейся к тяжелой форме розацеа, которая классически поражает кончик носа. У некоторых людей ринофима проявляется без розацеа. Заболевание также несет в себе риск злокачественного перерождения в 3–10 % случаев. В разное время были описаны различные методы лечения с разными степенями эффективности и каждый из них со своими рисками. В настоящее время золотым стандартом лечения «стойкой» ринофимы является абляционный лазер.
Цель. Мы предлагаем новый терапевтический протокол, сочетающий абляционные и неабляционные лазеры с ранним подходом, который приводит к лучшему косметическому результату и более длительной ремиссии.
Материалы и методы. Четыре этапа нового предлагаемого протокола предусматривают раннее лечение розацеа сосудистыми лазерами (PDL, NdYAG), затем — применение абляционного лазера (СО2), и далее — пересмотр постабляционного результата (CO2, ErYAG, PDL/NdYAG).
Результаты. Результаты лечения представлены фотографиями пациентов «до» и «после».
Выводы. Предлагаемый нами ранний подход, сочетающий абляционные и неабляционные лазеры, приводит к лучшему косметическому результату и более длительной ремиссии.

Ключевые слова: ринофима, розацеа, безоперационное лечение, хирургическое лечение, сосудистый лазер, абляционный лазер.

Для цитирования: Chiru, R. Ринофима — от генетики заболевания до нового терапевтического протокола / Chiru Roxana, Margaj Vishrabdha, Maheshwari Kavish, В.В. Гладько, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Е.П. Бурова // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 14–20. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-14-20.

Литература

1. Madan V., Ferguson J.E., August P.J. Carbon dioxide laser treatment of rhinophyma: a review of 124 patients. Br J Dermatol. 2009 Oct;161(4):814-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09317.x. Epub 2009 Jul 14. PMID: 19624541.
2. Laun J., Gopman J., Elston J.B., Harrington M.A. Rhinophyma. Eplasty. 2015 May 1;15:ic25. PMID: 25987948; PMCID: PMC4426765.
3. Fink C., Lackey J., Grande D.J. Rhinophyma: A Treatment Review. Dermatol Surg. 2018 Feb;44(2):275-282. doi: 10.1097/DSS.0000000000001406. PMID: 29140869.
4. H. Sadick, B. Goepel, C. Bersch, U. Goessler, K. Hoermann, and F. Riedel, "Rhinophyma: diagnosis and treatment options for a disfiguring tumor of the nose," Annals of Plastic Surgery, vol. 61, no. 1, pp. 114-120, 2008
5. Pandrangi, V., Z. Johnson, C. & A. Krane, N. Rhinophyma: Taking Care of the "WC Fields" Nose. Curr Otorhinolaryngol Rep 10, 262-270 (2022). https://doi.org/10.1007/s40136-022-00409-2
6. RohrichR.J., Griffin J.R.,AdamsW.P.Jr.Rhinophyma: review and update. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):860-869. doi:10.1097/01. PRS.0000019919.70133.BF12172152
7. Dick M.K., Patel B.C. Rhinophyma. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2022. PMID: 31335093.
8. van Zuuren E.J. Rosacea. N. Engl J. Med. 2017;377(18):1754-1764. doi:10.1056/NEJMcp150663029091565
9. Curnier A, Choudhary S. Rhinophyma: dispelling the myths. Plast Reconstr Surg. 2004;114(2):351-354. doi:10.1097/01. PRS.0000131875.67987.6915277798
10. Payne G., Ko F., Anspaugh S., Wheeler C.K., Wright T.E., Robson M.C. Down-regulating causes of fibrosis with tamoxifen: a possible cellular/molecular approach to treat rhinophyma. Ann Plast Surg. 2006;56(3):301-305. doi:10.1097/01. sap.0000199155.73000.2f16508362
11. Jansen T., Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities. Facial Plast Surg. 1998;14(4):241-253. doi:10.1055/s-2008-106445611816064
12. Elliot R.A., Ruff L.E. (1980) Rhinophyma and its treatment. Clin Plast Surg 7:277-288
13. Tuzun Y., Wolf R., Kutlubay Z., Karakus O., Engin B. Rosacea and rhinophyma. Clin Dermatol. 2014;32(1):35-46. doi:10.1016/j. clindermatol.2013.05.02424314376
14. ReboraA. The management of rosacea.Am J Clin Dermatol. 2002;3(7):489–496. doi:10.2165/00128071-200203070-0000512180896
15. Stefania Tenna, Pierluigi Gigliofiorito, Marika Langella, Carlo Carusi, Paolo Persichetti, Treatment of rhinophyma with ultrasonic scalpel: case report, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, Volume 62, Issue 6, 2009, Pages e164-e165, ISSN 1748- 6815, https://doi.org/10.1016/j.bjps.2008.11.006.
16. Metternich F.U., Wenzel S., Sagowski C., Jäkel K., Koch U. Die operative Therapie des Rhinophyms mit dem ultraschallaktivierten Skalpell (Ultracision Harmonic Scalpel) [Surgical treatment of rhinophyma with the ultrasonic scalpel (Ultracision Harmonic Scalpel)]. Laryngorhinootologie. 2003 Feb;82(2):132-7. German. doi: 10.1055/s-2003-37731. PMID: 12624844.
17. Lazzeri D., Larcher L., Huemer G.M., et al. Surgical correction of rhinophyma: comparison of two methods in a 15-year-long experience. J Cranio-Maxillofacial Surgery. 2013;41(5):429-436. doi:10.1016/j.jcms.2012.11.009
18. Goon P.K.Y., Dalal M., Peart F.C. The gold standard for decortication of rhinophyma: combined erbium-YAG/CO2 laser. Aesthetic Plast Surg. 2004;28(6):456-460. doi:10.1007/s00266-004-0012-x15625593
19. Wenig B.L., Weingarten R.T. Excision of rhinophyma with Nd: yAGlaser: a new technique. Laryngoscope. 1993;103(1 Pt 1):101-103. doi:10.1288/00005537-199301000-000208421411

Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет ( РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия

Аннотация

Введение. Фолликулярный плоский лишай (Lichen Planopilaris — LPP) — один из вариантов первичных рубцовых алопеций с лимфоцитарным характером воспалительного инфильтрата, который образуется на уровне воронки волосяного фолликула и уничтожает стволовые клетки зоны bulge. Своевременная диагностика и определение правильной тактики лечения позволяет достичь стабилизации процесса и минимизировать необратимую потерю волос. В статье приводятся клинические случаи фолликулярного плоского лишая у мужчин, сначала сопровождавшихся ошибочными диагнозами и отсутствием адекватной терапии, что привело к значительной необратимой потере волос.

Ключевые слова: рубцовая алопеция, фолликулярный плоский лишай, первичная лимфоцитарная алопеция, лечение.

Для цитирования: Сафонова Л. Особенности течения фолликулярного плоского лишая у мужчин. // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, No 3. — С. 21–26. — DOI 10.36107/2782-1714_ 2023-3-3-21-26.

Литература

1. Summary of North American Hair Research Society (NAHRS) — Sponsored workshop on cicatricial alopecia, Duke University Medical Center, February 10 and 11, 2001. Journal of the American Academy of Dermatology, 48(1), 103-110. https://doi. org/10.1067/mjd.2003.68
2. Chantal B., Leonard C. Sperling and Jerry Shapiro Lymphocytic primary cicatricial alopecias, including chronic cutaneous lupus erythematosus, lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia, and Graham-Little syndrome. J. Am. Acad. Dermatol 2016;75:1081- 99. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2014.09.058
3. Errichetti E, Figini M, Croatto M, Stinco G. Therapeutic management of classic lichen planopilaris: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:91-102. Published 2018 Feb 27. doi:10.2147/CCID.S137870
4. Lepe K, Nassereddin A., Salazar F. J. Lichen Planopilaris https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470325/
5. Babahosseini H., Tavakolpour S., Mahmoudi H., Balighi K., Teimourpour A., Ghodsi S.Z., Abedini R., Ghandi N., Lajevardi V., Kiani A., Kamyab K., Mohammadi M., Daneshpazhooh M.J. Lichen planopilaris: retrospective study on the characteristics and treatment of 291 patients. Dermatolog Treat. 2019 Sep;30(6):598-604. doi: 10.1080/09546634.2018.1542480. Epub 2019 Jan 4.PMID: 30411987
6. Rosalynn R Z Conic, Melissa Piliang, Wilma Bergfeld, Natasha Atanaskova-Mesinkovska Association of Lichen Planopilaris With Dyslipidemia DOI: 10.1001/jamadermatol.2018.1749
7. Kenia Lepe, Nassereddin Ali, Francisco J. Salazar Lichen Planopilaris StatPearls Publishing; 2022 Jan; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470325/
8. Lyakhovitsky A. Amichai B., C Sizopoulou, A Barzilai A case series of 46 patients with lichen planopilaris: Demographics, clinical evaluation, and treatment experience J. Dermatolog treat; 2015 Jun;26(3):275-9. doi: 10.3109/09546634.2014.933165. Epub 2014 Jul 1.
9. Errichetti E., Figini M., Croatto M., Stinco G. Therapeutic management of classic lichen planopilaris: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:91-102. Published 2018 Feb 27. doi:10.2147/CCID.S137870
10. Carolina Oliveira Costa Fechine, Neusa Yuriko Sakai Valente, Ricardo Romiti Lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia: review and update of diagnostic and therapeutic feature; Anais Brasileiros de Dermatologia Volume 97, Issue 3, May–June 2022, Pages 348-357
11. Yang C.C., Khanna T., Sallee B., Christiano A.M, Bordone L.A. Tofacitinib for the treatment of lichen planopilaris: A case series.. Dermatol Ther. 2018 Nov;31(6):e12656. doi: 10.1111/dth.12656. Epub 2018 Sep 27.
12. Errichetti E., Figini M., Croatto M., Stinco G. Therapeutic management of classic lichen planopilaris: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:91-102. Published 2018 Feb 27. doi:10.2147/CCID.S137870
13. Charles Chiang, Deborah Sah, Bryan K. Cho, Blanca E. Ochoa, Vera H. Price Hydroxychloroquine and lichen planopilaris: Efficacy and introduction of Lichen Planopilaris Activity Index scoring system; Journal of the American Academy of Dermatology Volume Лечение волос и кожи головы: практ руководство / под ред. А.Тости, Д.Аз-Сигала, Р. Пирмеза; пер. с англ. под ред. А.Г. Гаджигороевой // М. — Геотар-Медиа. — 2021. 176 с. doi:10.33029/9704-5873-0-HST-2021-1-408

¹ Department of Dermatology, SUNY Downstate Health Sciences University, Brooklyn, NY, USA
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», Москва, Россия

Аннотация

Микрографическая хирургия по методу Мооса (MMS) использует интраоперационную гистологическую оценку для максимального удаления злокачественных новообразований кожи при минимизации размера хирургического дефекта [1–4]. В косметически чувствительных областях, особенно на лице, в качестве методов восстановления часто используются транспозиционные, выдвижные и интерполированные лоскуты, а иногда и кожные трансплантаты, несмотря на вероятность послеоперационных осложнений, включая кровотечение, инфекцию, нарушение заживления ран и отторжение трансплантата/лоскута [1–5]. Здесь мы представляем случай большого (6,5 см на 3,5 см) хирургического дефекта на щеке после MMS для лечения морфеаподобной базальноклеточной карциномы и краткий обзор точек зрения, касающихся закрытия, выделяя линейное закрытие как надежный и успешный вариант.

Ключевые слова: микрографическая хирургия Мооса; морфеаподобная базальноклеточная карцинома; хирургическое восстановление; линейное закрытие.

Для цитирования: Marson, Justin W. Линейное закрытие: простой подход к крупным носогубным дефектам после микрографической хирургии Мооса по поводу морфеаподобной базальноклеточной карциномы /Justin W. Marson, Rebecca M. Chen, Michelle Schwartz, В.В. Гладько, И.В. Ильина и Daniel M. Siegel //Вестник медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 27–30. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-27-30.

Литература

1. Alam M., Ibrahim O., Nodzenski M., et al. Adverse Events Associated With Mohs Micrographic Surgery. JAMA Dermatology. 2013-12-01 2013;149(12):1378. doi:10.1001/jamadermatol.2013.6255
2. Johnson A.R., Egeler S.A., Wu W.W., Bucknor A., Ibrahim A.M.S., Lin S.J. Facial Reconstruction After Mohs Surgery: A Critical Review of Defects Involving the Cheek, Forehead, and Perioral Region. J Craniofac Surg. 2019;30(2):400-407. doi:10.1097/SCS.0000000000005074
3. Brandão C.M., Weimann E.T.S., Terzian L.R., Machado Filho C.D.S., Paschoal F.M., Criado PR. Keep it simple. A ten-year experience in reconstructions after Mohs micrographic surgery. An Bras Dermatol. 2020;95(6):714-720. doi:10.1016/j.abd.2020.05.004
4. Soliman S., Hatef D.A., Hollier L.H., Thornton JF. The rationale for direct linear closure of facial Mohs' defects. Plast Reconstr Surg. Jan 2011;127(1):142-149. doi:10.1097/PRS.0b013e3181f95978
5. Cook J.L., Perone J.B. A prospective evaluation of the incidence of complications associated with Mohs micrographic surgery. Arch Dermatol. Feb 2003;139(2):143-52. doi:10.1001/archderm.139.2.143
6. Kimyai-Asadi A., Goldberg L.H., Peterson S.R., Silapint S., Jih M.H. The incidence of major complications from Mohs micrographic surgery performed in office-based and hospital-based settings. J Am Acad Dermatol. Oct 2005;53(4):628-34. doi:10.1016/j.jaad.2005.03.023

¹ ФКУЗ Главный клинический госпиталь МВД России. Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»
³ Институт онкологии, радиологии и ядерной медицины ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Москва, Россия

Аннотация

Цель. Проведение сравнительного анализа результатов эндоскопической тимпанопластики аутохрящом ушной раковины и микроскопической тимпанопластики височной аутофасцией при хирургическом лечении тотальных и субтотальных перфораций барабанной перепонки.
Материалы и методы. 56 пациентов разделены на 2 группы, группа 1 — 28 пациентов после первичной эндоскопической тимпанопластики I типа хрящом ушной раковины; группа 2 — 28 пациентов после первичной тимпанопластики I типа височной аутофасцией. Контрольные осмотры после операции на 2, 3, 6, 12 месяцы, проводилась оценка анатомо-функционального результата, аудиометрия, оценка количества рецидивов перфораций барабанной перепонки.
Результаты. Среднее время операции в 1 группе (60,2±11,5 мин) достоверно меньше, чем во 2 группе (88,3±15,2 мин; р<0,5). Полное закрытие перфорации барабанной перепонки и приживление трансплантата наблюдалось в группе 1 в 92,8 %, в группе 2 в 89,3 %. Средний показатель воздушной проводимости до операции по данным аудиометрии в группе 1 составил 42,1±15,4 дБ, в группе 2 — 38,2 ± 12,4 дБ; Различия костной проводимости до операции составляли 18,8±11,6 дБ и 19,6±13,3 дБ соответственно. Костно-воздушный интервал до операции в группе 1 составил 23,3±6,4 дБ, в группе 2 — 19,2±7,8 дБ. После операции через 1 год наблюдения среднее улучшение воздушной проводимости в группе 1 составило 18,1±7,7 дБ, во группе 2 составило 19,5±7,5 дБ. Послеоперационная костная проводимость составила 17,8±10,7 дБ и 18,8±14,9 дБ соответственно. Костно-воздушный интервал через 1 год после операции в группе 1 составил 10,1±4,6 дБ и 11,5±8,4 дБ. Статистически значимой разницы между двумя группами не было.
Выводы. Эндоскопическая тимпанопластика хрящом ушной раковины имеет сопоставимую с микроскопической техникой тимпанопластики височной аутофасцией частоту успешного закрытия перфораций барабанной перепонки, но имеет преимущества в виде более короткого времени операции за счет более широкого угла обзора операционного поля, оптимального доступа и минимальной травматизации тканей.

Ключевые слова: тимпанопластика, эндоскопическая тимпанопластика, хронический гнойный средний отит

Для цитирования: Морозов И.И., Горбунова Н.В., Грачев Н.С. Результаты тимпанопластики при тотальных и субтотальных дефектах барабанной перепонки // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 31–35. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-31-35.

Литература

1. Singh S.P., Nagi R.S., Singh J. To compare short and longterm graft uptake and hearing outcome of type I cartilage tympanoplasty between small, medium and large perforations using reinforced sliced conchal cartilage // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 71:550–556. https:// doi. org/ 10. 1007/ s12070- 019- 01727-6
2. Atchariyasathian V., Suwannajak R., Plodpai Y., Pitathawatchai. A comparison of endoscopic transtympanic myringoplasty and endoscopic type I tympanoplasty for repairing medium- to large-sized tympanic membrane perforation: a randomized clinical trial // Eur Arch Otorhinolaryngol 277:2199-2207. https:// doi. org/10. 1007/ s00405- 020- 05955-3
3. Горбунова Н.В., Морозов И.И. Современные тенденции в эндоскопической отохирургии // Вестник медицинского института непрерывного образования. — 2023. — T. 3, № 2. — С. 33-38. — EDN BGCHJI [Gorbunova N.V., Morozov I.I. Modern trends in endoscopic otosurgery // Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. — 2023. — V. 3, № 2. — P. 33–38. — EDN BGCHJI (In Russ.)]
4. Hu Y., Teh B.M., Hurtado G., Yao X., Huang J., Shen Y. Can endoscopic ear surgery replace microscopic surgery in the treatment of acquired cholesteatoma? A contemporary review // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Apr;131:109872. doi: 10.1016/j. ijporl.2020.109872.
5. Choi N., Noh Y., Park W. et al. Comparison of endoscopic tympanoplasty to microscopic tympanoplasty. Clin Exp Otorhinolaryngol 10:44-49. https:// doi. org/ 10. 21053/ ceo. 2016. 000806.
6. Li B., Zhou L., Wang M., Wang Y., Zou J. Endoscopic versus microscopic surgery for treatment of middle ear cholesteatoma: A systematic review and meta-analysis // Am J Otolaryngol. 2021 Mar-Apr;42(2):102451. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102451.
7. Горбунова Н.В., Морозов И.И., Грачев Н.С. Мастоидопластика при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита. методики и результаты // Вестник медицинского института непрерывного образования. — 2023. — T. 3, № 2. — С. 24–29. — EDN AZGTTC [Gorbunova N.V., Morozov I.I., Grachev N.S. Mastoidoplasty in the surgical treatment of chronic suppurative otitis media. Methods and results // Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. — 2023. — V. 3, № 2. — P. 24–29. — EDN AZGTTC (In Russ.) ]
8. Ryan P., Wuesthoff C., Patel N. Getting started in endoscopic ear surgery // J Otol. 2020 Mar;15(1):6-16. doi: 10.1016/j. joto.2018.10.002.
9. Manna S., Kaul V.F., Gray M.L., Wanna G.B. Endoscopic versus microscopic middle ear surgery: a meta-analysis of outcomes following tympanoplasty and stapes surgery // Otol Neurotol. 2019;40:983-993.
10. Грачев Н.С., Полев Г.А., Морозов И.И., Самарин А.Е., Ворожцов И.Н., Щербаков Д.А. Опыт применения эндоскопической техники в отохирургии у детей // Вестник оториноларингологии. — 2020. — Т. 85. — № 1. — С. 59–63. https://doi.org/10.17116/otorino20208501159 [Grachev NS, Polev GA, Morozov II, Samarin AE, Vorozhtsov IN, Shcherbakov DA. Our first experience with endoscopic ear surgery // Vestnik otorinolaringologii. 2020;85(1):59-63. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20208501159]
11. Bayram A., Muluk N.B., Cingi C., Bafaqeeh S.A. Success rates for various graft materials in tympanoplasty-a review // J Otol 15:107-111. https://doi.org/ 10. 1016/j. joto. 2020. 01. 001
12. Shakya D., Nepal A. Long-term results of type I tympanoplasty with perichondrium reinforced cartilage palisade vs temporalis fascia for large perforations: a retrospective study // J Otol16:12-17. https:// doi. org/ 10. 1016/j. joto. 2020. 07. 004 13. Guo L., Su Y., Cai Z., Yang Y. Outcomes of transcanal endoscopic middle ear surgery for congenital cholesteatoma // Acta Otolaryngol. 2023 Feb;143(2):141-146. doi:10.1080/00016489.2023.2176544.
13. Srinivasan V., Toynton S.C., Mangat K.S. Transtympanic myringoplasty in children // Int J Pediatr Otorhinolaryngol 39:199-204. https://doi.org/10.1016/ S0165- 5876(96) 01477-2
14. Alzoubi F.Q., Tarifi A.A., Khader Y., de Carpentier J. Comparison between transtympanic and elevation of tympanomeatal flap approaches in tympanoplasty // Otol Neurotol 31:773-775. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013 e3181 e40a41

¹ ФКУЗ Главный клинический госпиталь МВД России. Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», Москва, Россия

Аннотация

Введение. Послеоперационная перфорация перегородки носа (ПППН) — одно из осложнений хирургии искривления перегородки носа (ПН), с частотой встречаемости 1–8 %. Хирургическое восстановление остова ПН достоверно приводит к улучшению качества жизни пациентов. Наиболее результативными являются методики с использованием двух перемещенных лоскутов слизистой оболочки полости носа, которые используются для пластики травматических и идиопатических перфораций (ППН), результаты применения данной техники для закрытия ПППН требуют всестороннего изучения.
Цель. Оценить эффективность ротационных лоскутов слизистой оболочки полости носа при закрытии послеоперационной перфорации перегородки носа.
Материалы и методы. Прооперировано 18 пациентов с ПППН. Распределение пациентов в зависимости от площади (S) ПППН: S<1 см² — 4, S 1-2 см² — 10 , S>2 см² — 4. Критерием эффективности методики являлся факт полного интраоперационного закрытия ПППН, отсутствие рецидивов ПППН в течение 1 года, проводился анализ причинно-следственных связей между особенностями строения ПППН (выделено 6 типов), техникой исполнения и отдаленными результатами.
Результаты. Полное интраоперационное закрытие ПППН у 13 из 18 пациентов (72 %). У 5 пациентов дополнительно осуществлен забор височной аутофасции с последующей имплантацией между лоскутами для интраоперационного полного закрытия ППН. У 4 из 13 пациентов (30 %) с S ПППН 1-2 см² отмечен рецидив ППН (тип 3, 4). У 1 из 5 пациентов (20 %), у которых дополнительно был использована аутофасция, отмечен 1 рецидив (тип 5) с ПППН S>2 см²
Выводы. Пластика ПППН по указанной методике эффективна при ПППН S<1 см²; при S 1-2 см² приводит к отдаленным рецидивам в 30 % случаев, S>2 см² — не эффективна. Использование аутотрансплантата височной фасции позволяет повысить эффективность пластики перфорации ПН вне зависимости от площади ПППН.

Ключевые слова: перфорация перегородки носа, закрытие перфорации перегородки носа, осложнения ринохирургии.

Для цитирования: Горбунова Н.В., Широкая А.В., Сардаров Г.Г. [и др.] Опыт использования ротационных лоскутов слизистой оболочки полости носа при закрытии послеоперационных перфораций перегородки носа. // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 36–41. — DOI 10.36107/2782- 1714_2023-3-3-36-41.

Литература

1. Quinn J.G., Bonaparte J.P., Kilty S.J. Postoperative management in the prevention of complications after septoplasty: a systematic review // Laryngoscope. — 2013. — Jun. — 123(6): 1328-33. https://doi.org/10.1002/lary.23848
2. Морозов И.И. Послеоперационные перфорации перегородки носа, методы хирургического лечения и способы повышения их эффективности // Российская оториноларингология. — 2020. — Т. 19. — № 1. — С. 77–83. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-77-83 [Morozov I.I. Postoperative nasal septum perforations: surgical treatment methods and the ways of improvement their efficacy. Rossiiskaya otorinolaringologiya. — 2020. — V. 19. — № 1. — P. 77-83. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-77-83]
3. Pedroza F., Patrocinio L.G., Arevalo O. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair // Arch Facial Plast Surg. — 2007. — 9. — P. 12–8. https://doi.org/ 10.1001/archfaci.9.1.12
4. Морозов И.И., Грачев Н.С. Результаты хирургического лечения послеоперационных перфораций перегородки носа // Российская ринология. — 2020. — Т. — 28. — № 4. — С. 197-204. https://doi.org/10.17116/rosrino202028041197 [Morozov II, Grachev N.S. Results of surgical treatment of postoperative nasal septum perforation. Russian Rhinology. 2020;28(4):197-204. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosrino202028041197]
5. Nomura T., Ushio M., Kondo K., Kikuchi S. Effects of nasal septum perforation repair on nasal airflow: An analysis using computational fluid dynamics on preoperative and postoperative three-dimensional models. Auris Nasus Larynx. 2018 Oct;45(5):1020-1026. https://doi.org/10.1016/j.anl.2018.02.006
6. Lindemann J., Scheithauer M., HoRmann T.K., Rettinger G., Kobes C., Sommer F. Long-term results aVer surgical closures of septal perforations. Laryngorhinootologie 2014; 93(11): 751-5. https://doi.org/10.1055/s-0034-1385891
7. Морозов И.И., Грачев Н.С. Опыт использования лоскута P. Castelnuovo в пластике послеоперационных перфораций перегородки носа // Российская оториноларингология. — 2021. — Т. 20. № 4. С. 27–32. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021- 4-27-32 [Morozov I.I., Grachev N.S. Experience of using the P. Castelnuovo flap in the postoperative nasal septal perforation repair. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(4):27-32. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-27-32 (In Russ)]
8. Park J.H., Kim D.W., Jin H.R. Nasal septal perforation repair using intranasal rotation and advancement flaps. Am J Rhinol Allergy. 2013 Mar-Apr;27(2):e42-7. doi:10.2500/ajra.2013.27.3878.
9. Dayton S., Chhabra N., Houser S. Endonasal septal perforation repair using posterior and inferiorly based mucosal rotation flaps. Am J Otolaryngol. 2017 Mar-Apr;38(2):179-182. doi:10.1016/j.amjoto.2017.01.001.
10. Морозов И.И., Грачев Н.С., Горбунова Н.В. и др. Клинико-морфологические особенности перфораций перегородки носа // ВестникМедицинского института непрерывного образования. — 2022. — № 3. — С. 24–27. DOI:10.46393/27821714_2022_3_24 [Morozov I.I., Grachev N.S., Gorbunova N.V. et al. Study of clinical and morphological features of nasal septum perforations. Bulletin of the Medical Institute of Сontinuing Education. 2022; (3): 24–27. (In Russ/) https://doi.org/10.46393/27821714_2022_3_24]
11. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Артемьев М.Е. Клинический подход в выборе тактики ведения больных с перфорацией перегородки носа. Российская оториноларингология. — 2013. — №4. С. 55–61.
12. Dedhia R.D., Davis S.J., Stephan S.J. Optimizing septal perforation repair techniques. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Aug;28(4):212-217. doi: 10.1097/MOO.0000000000000631.
13. Морозов И.И., Грачев Н.С. Результаты исследования клинико-морфологических особенностей послеоперационных перфораций перегородки носа // Российская оториноларингология. — 2021. — Т. 20. — № 3. — С. 64–69. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-64-69 [Morozov I.I., Grachev N.S. Study of clinical and morphological features of postoperative nasal septum perforations. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(3):64-69. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-64-69 (In Russ.)]
14. Flavill E., Gilmore J.E. Septal perforation repair without intraoperative mucosal closure. Laryngoscope 2014; 124(5): 1112-7. DOI: 10.1002/lary.24386
15. Морозов И.И., Грачев Н.С., Наседкин А.Н. Использование височной аутофасции в пластике стойких послеоперационных перфораций перегородки носа. // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». — 2017. — № S1. — С. 77–78. [Morozov I.I., Grachev N.S., Nasedkin A.N. Qe use of temporal autofascia in the plastic surgery of postoperative perforations of the nasal septum. Head and neck. Russian Journal. 2017; (S1): 77–78.]
16. Пустовит О.М., Наседкин А.Н., Егоров В.И., Исаев В.М., Исаев Э.В., Морозов И.И. Воздействие ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии на процесс репарации слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной оболочки эффективно при площади ПППН S<1см²; при S 1-2 см² — сложно в техническом исполнении и приводит к рецидивам ППН при условии отсутствия хряща в верхних отделах ПН и наличии костного гребня по дну полости носа с острыми краями; для ПППН S>2 см² — неэффективно. Использование аутотрансплантата височной фасции позволяет повысить эффективность пластики перфорации ПН независимо от площади ПППН. Данный положительный результат требует дальнейшего всестороннего изучения. организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». — 2018. — Т. 6. — №2. — С. 20–26 https://doi.org10.25792/HN.2018.6.2.20-26 [Pustovit O.M., Nasedkin A.N., Egorov V.I., Isaev V.M., Isaev E.V., Morozov I.I. Using ultrasonic cavitation and photochromotherapy to increase nasal mucosa reparation process aVer septoplasty and submucous vasotomy of the inferior nasal turbinates. Head and neck. Russian Journal. 2018;6(2):20–26 (In Russ.) DOI:10.25792/HN.2018.6.2.20-26]
17. Delaney S.W., Kridel R.W.H. Contemporary Trends in the Surgical Management of Nasal Septal Perforations: A Community Survey. Facial Plast Surg. 2019 Feb;35(1):78-84. https://doi.org/10.1055/s-0038-1676049
18. Морозов И.И., Грачев Н.С. Способ эндоскопической пластики стойкой перфорации перегородки носа // Head and Neck/ Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи» — 2020. — Т. 8. — №2. — С. 39–44 https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.2.39-44. [Morozov I.I., Grachev N.S. Method for endoscopic plastic surgery of persistent perforation of the nasal septum. Head and neck. Russian Journal. 2020;8(2):39–44 (in Russian) DOI: 10.25792/HN.2020.8.2.39-44]
19. Özer S., Süslü A.E., Yılmaz T., Önerci T.M. Sandwich graV technique outcomes in medium and large size nasal septal perforations. Braz J Otorhinolaryngol. 2022 Nov-Dec;88(6):896-901. doi:10.1016/j.bjorl.2020.12.018.

¹ ФКУЗ Главный клинический госпиталь МВД России. Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ» Москва, Россия

Аннотация

Цель. Оценка эффективности использования обогащенной тромбоцитами плазмы при тимпанопластике 1 типа по данным литературы.
Материалы и методы. Включались научные исследования, в которых пациентам с хроническим гнойным средним отитом выполнялась реконструкция барабанной перепонки с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы. Критерии включения: пациенты с хроническим туботимпанальным средним отитом без признаков обострения, тимпанопластика 1 типа с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы вместе с аутотрансплантатами в исследуемой группе, и только аутотрансплантаты в контрольной группе, послеоперационный катамнез не менее трех месяцев.
Результаты. Частота положительного исхода операции и полного приживления трансплантата составляла 85,7–100 % в исследуемых группах и 55–92 % в контрольных группах. Среднее улучшение слуха после операции составляло 10,3–18,62 дБ в исследуемых группах и 7,23–15,64 дБ в контрольных группах. Существенных осложнений при использовании обогащенной тромбоцитами плазмы не отмечалось.
Выводы. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при тимпанопластике 1 типа у пациентов с хроническим гнойным средним отитом является безопасным и простым с технической точки зрения методом, который позволяет повысить эффективность операции, снизить количество рецидивов перфораций барабанной перепонки и неудовлетворительных функциональных результатов.

Ключевые слова: тимпанопластика, обогащенная тромбоцитами плазма, эндоскопическая тимпанопластика, хронический гнойный средний отит.

Для цитирования: Горбунова Н.В., Морозов И.И., Сардаров Г.Г., Буланов К.В. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при тимпанопластике // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 42–47. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-42-47.

Литература

1. Helvik A.S., Krokstad S., Tambs K. Socioeconomic inequalities in hearing loss in a healthy population sample: the HUNT study. Am J Public Health. 2009;99(8):1376-1378. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.133215.
2. Singh S.P., Nagi R.S., Singh J. To compare short and longterm graft uptake and hearing outcome of type I cartilage tympanoplasty between small, medium and large perforations using reinforced sliced conchal cartilage. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 71:550–556. https:// doi. org/ 10. 1007/ s12070- 019- 01727-6
3. Горбунова Н.В., Морозов И.И. Современные тенденции в эндоскопической отохирургии // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3. — № 2. — С. 33–38. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-2-33-38. — EDN BGCHJI. [Gorbunova N.V., Morozov I.I. Modern trends in endoscopic otosurgery. Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. — 2023. — V. 3. — № 2. — P. 33–38. — EDN BGCHJI. DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-2-33-38 (In Russ.)]
4. Guo L., Su Y., Cai Z., Yang Y. Outcomes of transcanal endoscopic middle ear surgery for congenital cholesteatoma. Acta Otolaryngol. 2023 Feb;143(2):141-146. doi: 10.1080/00016489.2023.2176544.
5. Грачев Н.С., Полев Г.А., Морозов И.И., Самарин А.Е., Ворожцов И.Н., Щербаков Д.А. Опыт применения эндоскопической техники в отохирургии у детей // Вестник оториноларингологии. — 2020. — Т.85. — № 1. — С. 59–63. https://doi.org/10.17116/otorino20208501159 [Grachev NS, Polev GA, Morozov II, Samarin AE, Vorozhtsov IN, Shcherbakov DA. Our first experience with endoscopic ear surgery. Vestnik otorinolaringologii. 2020;85(1):59-63. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20208501159]
6. Bayram A., Muluk N.B., Cingi C., Bafaqeeh S.A. Success rates for various graft materials in tympanoplasty — a review. J Otol 15:107–111. https://doi.org/ 10. 1016/j. joto. 2020. 01. 001
7. Alzoubi F.Q., Tarifi A.A., Khader Y., de Carpentier J. Comparison between transtympanic and elevation of tympanomeatal flap approaches in tympanoplasty. Otol Neurotol 31:773–775. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013 e3181 e40a41
8. Семенов Ф.В., Семенов В.Ф. Отоэндоскопическая оценка отдаленных результатов тимпанопластики, выполненной с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы // Российская оториноларингология. — 2013 — №3. — С. 132–135.
9. Teh B.M., Marano R.J., Shen Y., Friedland P.L., Dilley R.J., Atlas M.D. Tissue engineering of the tympanic membrane. Tissue Eng Part B Rev 19: 2013; 116–32. https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2012.0389
10. Dohan Ehrenfest D.M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L- PRF). Trends Biotechnol. 2009; 27: 158-167.
11. Mehta S., Watson J.T. Platelet rich concentrate: basic science and current clinical applications. J Orthop Trauma, 2008; 22: 432–8. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31817e793f
12. Xian L.J., Chowdhury S.R., Bin S.A., Idrus R.B. Concentration-dependent effect of platelet-rich plasma on keratinocyte and fibroblast wound healing. Cytotherapy, 2015; 17: 293–300. https://doi.org/10.1016/j. jcyt.2014.10.005.
13. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Apr;62(4):489-96. doi:10.1016/j. joms.2003.12.003. PMID: 15085519.
14. Завьялов Ф.Н., Гончарова О.Г. Результаты применения аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы у больных, перенесших операции на среднем ухе // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 1. — С. 28–30 [Zav'yalov F.N., Goncharova O.G. Rezul'taty primeneniya autogennoy obogashchennoy trombotsitami plazmy u bol'nykh, perenesshikh operatsii na srednem ukhe. Vestnik otorinolaringologii. — 2011. — № 1. — S. 28–30 (In Russ.)]
15. Navarrete A' M.L., Ortiz N., Rodriguez Let al. Pilot study on the efficiency of the biostimulation with autologous plasma rich in platelet growth factors in otorhinolaryngology: otologic surgery (tympanoplasty type I). ISRN Surg, 2011, 2011: 451020. https://doi.org/10.5402/2011/451020
16. El-Anwar M.W., El-Ahl MAS, Zidan A.A., Yacoup M.A. Topical use of autologous platelet rich plasma in myringoplasty. Auris Nasus Larynx, 2015; 42: 365–8. https://doi.org/10.1016/j.anl.2015.02.016 PMID: 25794691.
17. Yadav S.P.S, Malik J.S., Malik P., Sehgal P.K., Gulia J.S., Ranga R.K. Studying the result of underlay myringoplasty using plateletrich plasma. J Laryngol Otol, 2018; 132: 990–4. https://doi.org/10.1017/ S0022215118001846 PMID: 30370872.
18. Fawzy T., Hussein M.; Eid S., Guindi S. Effect of adding platelet-rich plasma to fat grafts in myringoplasty. Egyptian Journal of Otolaryngology. 2018; 34(4): 224–8.
19. Mandour M.F., Elsheikh M.N., Khalil M.F. Platelet-Rich Plasma Fat Graft versus Cartilage Perichondrium for Repair of Medium-Size Tympanic Membrane Perforations. Otolaryngol Head Neck Surg, 2019; 160: 116–21. https://doi.org/10.1177/0194599818789146 PMID: 30037309.
20. Ersozlu T., Gultekin E. A Comparison of the Autologous Platelet-Rich Plasma Gel Fat Graft Myringo- plasty and the Fat Graft Myringoplasty for the Closure of Different Sizes of Tympanic Membrane Perforations. Ear Nose Throat J. 2020; 99: 331–6. https://doi.org/10.1177/0145561319900388
21. Taneja M.K. Role of Platelet Rich Plasma in Tympanoplasty. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg; 2020, 72: 247–50. https://doi.org/10.1007/s12070-020-01815-y
22. Anwar F.M., Shenoy V.S., Kamath P.M., Deviprasad S.S.D, Domah H.A. Study on Use of Platelet-Rich Plasma in Myringoplasty. Indian Journal of Otology. 2020; 26(2): 71–4. https://doi.org/10.4103/ indianjotol.INDIANJOTOL_103_18.
23. Akash, Datta R., Suri G.S., Mucha S., Sheikh M.A., Taneja N.S. A Randomised Controlled Trial on the Efficacy of Topical Application of Autologous Platelet Rich Plasma (PRP) on Graft Uptake Rate in Adults Undergoing Type 1 Tympanoplasty for Inactive COM Mucosal Disease. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Apr;75(Suppl 1):605-613. doi: 10.1007/s12070-023-03681-w.
24. Морозов И.И., Грачев Н.С., Горбунова Н.В., Широкая А.В. Баллонная дилатация слуховой трубы у пациентов с изолированной дисфункцией слуховой трубы // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3. — № 1. — С. 72–75. DOI10.36107/2782-1714_2023-3-1-72-75. — EDN YZOZLO [Morozov I.I., Grachev N.S., Gorbunova N.V. [et al.] Balloon dilatation of the Eustachian tube in patients with isolated Eustachian tube dysfunction. Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. 2023; 3 (1): 72–75. — DOI10.36107/2782-1714_2023-3-1-72-75. — EDN YZOZLO (In Russ.)].
25. Shakya D., Nepal A. Long-term results of type I tympanoplasty with perichondrium reinforced cartilage palisade vs temporalis fascia for large perforations: a retrospective study. J Otol16:12–17. https:// doi. org/ 10. 1016/j. joto. 2020. 07. 004

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО " Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)". Москва, Россия
² Филиал № 2 «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий им. А. А. Вишневского» Минобороны России. Москва, Россия.

Аннотация

Подбор антитромботической терапии пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующей патологией, несмотря на клинические рекомендации и шкалы, определяющие риск тромбозов и кровотечений, в некоторых случаях может представиться затруднительным. В практической деятельности каждого врача может возникнуть клиническая ситуация, не укладывающаяся в рамки общих рекомендаций. Практический опыт и определение показаний к применению антикоагулянтов в зависимости от дозировки в каждом конкретном случае поможет в безошибочном выборе комбинации антитромботической терапии. Представлен клинический пример пациента ИБС очень высокого риска с сопутствующей травматологической патологией, требующей подбора антитромботической терапии

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, профилактика венозной тромбоэмболии, ортопедические оперативные вмешательства, антитромботическая терапия.

Для цитирования: Юдин В.Е., Ярошенко В.П., Климко В.В., Саркисова М.К. Особенности антитромботической терапии у больных ИБС с сопутствующей травматологической патологией. Как удержать баланс между тромбозом и кровотечением? // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 48–52. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-48-52.

Литература

1. Рекомендации Российского кардиологического общества по фибрилляции и трепетанию предсердий от 2020 г.
2. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the management of atrial Obrillation. European Heart Journal. Published online: August 29, 2010 . doi:10.1093/eurheartj/ehq278.
3. Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, McCabe CH, Hoacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. Ne TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making JAMA. 2000;284(7):835-42.
4. GUSTO Investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. NEJM, 1993, 329(10): 673-682.
5. Serebruany VL, Atar D. Assesment of blleding events in clinical trials — proposed of a new classiffication. Am J Cardiol, 2007, 99(2): 288-290.
6. Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized Bleeding DeOnitions for Cardiovascular Clinical Trials. A Consensus Report From the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.110.009449.
7. Loewen P., Dahri K. Risk of bleeding with oral anticoagulants: an updated systematic review and performance analysis of clinical prediction rules. Ann. Hematol. 2011; 90: 1191–1200.
8. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJGM, Lip GYH, Guideline Development Group for the NICE national clinical guideline for management of atrial Obrillation in primary and secondary care. A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) To Assess 1-Year Risk of Mayor Bleeding in patients With Atrial Fibrillation: The Euro Heart Survey. Chest, 2010, 138(5): 1093-1100.
9. Costa F., Van Klaveren D., James S., et al. Derivation and validation of predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISEDAPT) score: pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet.2017;389(10073):1025-34. DOI:10.1016/S0140-6736(17)30397-5.
10. Рекомендации Российского кардиологического общества по стабильной ишемической болезни сердца 2020 г.
11. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehs215
12. Акашева Д.У., Булгакова Е.С., Явелов И.С. и др. Трудности ведения пациента старческого возраста: особенности подбора антитромботической терапии. Клинический случай // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2018. — Т. 14. — № 4. — С. 515-523. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-515-523
13. Blommel M.L., Blommel A.L. Dabigatran etexilate: a novel oral direct thrombin inhibitor. Am. J. Health Syst. Pharm. 2011; 68 (16): 1506-19.
14. Paikin J.S., Manolakos J.J., Eikelboom J.W. Rivaroxaban for stroke prevention in atrial Obrillation: a critical review of the ROCKET AF trial. Expert. Rev. Cardiovasc. Ner. 2012; 10 (8): 965-72.
15. Nutescu E. Apixaban: a novel oral inhibitor of factor Xa. Am. J. Health. Syst. Pharm. 2012; 69 (13): 1113–26.
16. Рекомендации EHRA 2021 г.
17. Roffi M., Patrono C., Collet J. P., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: European Heart J. 2016; 37(3): 267-315;Sousa-Uva M., et al 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165.
18. Божкова С.А., Касимова А.Р., Накопия В.Б. и др. Все ли мы знаем о профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после больших ортопедических операций? // Травматология и ортопедия России. — 2018. — Т. 24. — №1. — С. 129-143. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-129-143.

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия
² Филиал №2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких технологий им. А.А. Вишневского Минобороны России», Москва, Россия

Аннотация

Введение. Применение метода гипербарической оксигенации (ГБО) в программе медицинской реабилитации раненых своевременно и по показаниям ведет к повышению показателей кардио-респираторного синдрома, улучшению микроциркуляции в поврежденных тканях, сокращению сроков заживления послеоперационных рубцов. Комплексный подход к реабилитации раненых с применением ГБО способствует уменьшению сроков лечения до протезирования ампутантов.
Цель. Оптимизировать программу реабилитации с применением метода гипербарической оксигенации в условиях реабилитационного центра на основании изучения особенностей клинической картины и функционального состояния раненых с последствиями минно-взрывных и огнестрельных ранений.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением в период с марта 2022 года по июнь 2023 года находилось 215 пациентов с ампутационным дефектом в возрасте от 20 до 50 лет, получивших ранения в ходе проведения специальной военной операции.
Результаты. При проведении курса ГБО отмечено более быстрое заживление и эпителизация ран, констатированы активный рост грануляций, расширение зоны жизнеспособных тканей, улучшение микроциркуляции.
Выводы. Таким образом, в результате медицинской реабилитации с применением метода гипербарической оксигенации в условиях реабилитационного центра у большинства больных достигнут планируемый реабилитационный эффект.

Ключевые слова: медицинская реабилитация, гипербарическая оксигенация, раненые.

Для цитирования: Юдин В.Е., Климко В.В., Ярошенко В.П., Будко А.А., Давыдова А.А. Оптимизация программы медицинской реабилитации раненых с применением метода гипербарической оксигенации // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 53–57. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-53-57.

Литература

1. Тришкин Д.В., Серговенцев А.А., Юдин В.Е. и др. Современная система реабилитации и абилитации военнослужащих с ампутацией конечностей // Воен.-мед. журн. — 2023. — Т. 344. — № 2. — С. 4–20.
2. Юдин В.Е., Ярошенко В.П., Поправка С.Н. Опыт организации протезирования и медицинской реабилитации военнослужащих с ампутацией конечностей // Воен.-мед. журн. — 2021. — Т. 342. — № 4. — С. 18–25.
3. Кулешов В.И., Мясников А.А., Повзун С.А. и др. Общетоксическое действие гипербарического кислорода. Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. 6-я Всеармейская научн.-практ. конф. 31 мая-1 июня 2006г. // ВмедА. — Спб. — 2006. — С. 41–42.
4. Байдин С.А., Граменицкий А.Б., Рубинчик Б.А. Руководство по гипербарической медицине // Москва, Медицина. — 2008г. — 559 с.
5. Гипербарическая оксигенация в медицинских частях и учреждениях Министерства обороны Российской Федерации. Методические указания // МО РФ ГВМУ. — Москва. — 2005.
6. Отраслевые методические указания ОМУ 42-21-26-88 «Отделение гипербарической оксигенации. Правила эксплуатации и ремонта». — М., — 1991.
7. Отраслевые методические указания ОМУ 42-21-27-88 «Аппараты гипербарической оксигенации. Правила эксплуатации и ремонта». — М., — 1990.

¹ АНО "Институт остеопатии", г. Москва, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО "Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)", г. Москва, Россия
³ ФГБУ ДПО "Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов", г. Санкт-Петербург, Россия
⁴ ЗАО «Клиника "Кивач"», Республика Карелия, Россия
⁵ Филиал №2 ФГБУ "НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского" Минобороны РФ, г. Москва, Россия

Аннотация

Введение. Актуальность проблемы лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени диктует необходимость поиска новых подходов к лечению данной категории больных.
Цель. Оценка эффективности сочетанного применения санаторно-курортного и остеопатического методов лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в санаторно-курортных условиях.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику жалоб на состояние здоровья пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени на фоне лечения.
2. Исследовать изменения биохимических показателей крови (АлАТ, АсАТ, ГГТ) у пациентов до и после лечения.
3. Провести оценку остеопатического статуса у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.
4. По данным показателей опросника качества жизни SF-36 oценить эффективность лечения пациентов.

Материалы и методы. На базе ФГБУ ДПО СПбИУВЭК и ЗАО «Клиника "Кивач"» (Республика Карелия) обследовано 24 пациента разного пола в возрасте около 36,4±3,6 лет, проходивших программу "Общего оздоровления — 14 дней" при санатории клиники в связи неалкогольной жировой болезнью печени. При заезде в санаторий у всех пациентов рассчитывался индекс массы тела (ИМТ), проводилось УЗИ органов брюшной полости и обследование на наличие маркеров гепатитов В и С; оценивалось общее состояние здоровья, контролировались биохимические показатели крови (печеночные ферменты: аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и γ-глутамилтранспептидаза (ГГТ) до лечения, сразу после курса лечения в санатории и через 3 мес (по месту жительства). Исследование качества жизни пациентов проводилось с использованием опросника SF-36 [1]. Остеопатическое обследование включало оценку состояния мышечно-скелетной, краниосакральной и висцеральной систем по общепринятым схемам и осуществлялась дифференцированно в зависимости от найденных биомеханических нарушений [2]. Остеопатическое лечение пациентов ОГ проводилась в течение 40 минут 2 раза в неделю.
Результаты. Выявлена высокая эффективность сочетанного применения санаторно-курортного и остеопатического методов лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в санаторно-курортных условиях.
Выводы. После курса сочетанного лечения пациентов в санатории отмечается существенное улучшение показателей субъективного состояния (жалобы на состояние здоровья), нормализация биохимических (печеночных) показателей крови и остеопатического статуса. Через 3 мес после лечения пациентов благоприятные изменения указанных показателей более выражены. Об эффективности проведенного лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в санаторно-курортных условиях свидетельствует положительная динамика показателей физического и психологического компонентов здоровья качества жизни по опроснику SF-36.

Ключевые слова: остеопатия, санаторно-курортное лечение, неалкогольная жировая болезнь печени. качество жизни, остеопатическое лечение, остеопатический статус.

Для цитирования: Бучнов А.Д., Матвиенко ВВ., Юдин В.Е., Будко А.А. и др. Эффективность остеопатического лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в санаторно-курортных условиях // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 58–62. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-58-62.

Литература

1. Новик А.А. , Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине // Изд. дом «Нева». — Спб. — 2002. — 320 с.
2. Торстон Лием. Практика краниальной остеопатии // Спб. — 2008. — 510 с.
3. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) // Москва. — 2012. — 12 c.
4. Комшилова К.А., Трошина Е.А. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: персонализированные подходы коррекции метаболических рисков // Медицинский совет. — 2018. — № 6. — С. 132–136.4.
5. Сучкова Е.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клинические и лабораторно-инструментальные особенности функции печени и желчевыводящих путей, эффективность комбинированной терапии // Диссертация доктора медицинских наук. — М. — 2018. — 200 с.
6. Буеверов А.О. Хронические заболевания печени. Краткое руководство для практикующих врачей // Издательство «МИА» — 2013.— С. 144. Джон Парсонс, НиколасМарсер. Остеопатия (Модели для диагностики, лечения и практики) // Спб. — 2010. — 469 с.
7. Никонов Е.Л., Аксенов В.А. Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени // Профилактическая медицина. — 2018. — Т. 21. — № 3. — С. 62–69.
8. Lazo M., Clark J. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease: a global perspective // Semin Liver Dis, 2008. — № 28(4). — P. 339–50.
9. Musso G., Gambino R., Cassader M., Musso G. Non-alcoholic fatty liver disease from pathogenesis to management: an update // Obesity Reviews, 2010. — № 11(6). — P. 430–45.
10. Драпкина О.М, Смирин В.А., Ивашкин В.Т. Сахарный диабет как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени // Врач. — 2010. — № 3. — С. 2–4.
11. Маев И.В., Цуканов В.В., Лукичева Э.В. и др. Распространенность, патогенез и принципылечения неалкогольной жировой болезни печени // Фарматека. — 2011. — № 12 (225). — С. 12–15.
12. Stefan N., Kantartzis К., Haring Н. Causes and Metabolic Consequences of Fatty Liver // Endocrine Reviews, 2008. - № 29(7). — P. 939-60.
13. Adams L., Angulo Р. Treatment of non-alcoholic fatty liver disease. // Postgraduate medical Journal, 2006. — N. 82. — Р. 315-22.
14. Никитин И.Г. Скрининговая программа по выявлению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определению факторов риска развития заболевания // Российские Медицинские Вести. — 2010. — № XV(1). — С. 41-6.
15. Павленко О.А. Ожирение как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени // Альманах клинической медицины. — 2015. — спецвыпуск 1. — С. 60–66.

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)». Москва, Россия
² ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова». Москва, Россия
³ Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ. Санкт-Петербург, Россия

Аннотация

В статье исследуется организация работы судебно-медицинских экспертов государственных судебно-медицинских экспертных учреждений с объектами, загрязненными радиоактивными веществами при чрезвычайных ситуациях. Вопросы организации медицинской помощи при радиационном поражении освещены только в специальной литературе, что вполне объяснимо, поскольку они представляют исключительно профессиональный интерес. Однако и в специальной литературе тема организации судебно-медицинского исследования объектов, загрязненных радиоактивными веществами (РВ), практически не обсуждается. В статье предложены принципы организации проведения судебно-медицинского исследования объектов, загрязненных радиоактивными веществами при чрезвычайных ситуациях.

Ключевые слова: удебно-медицинские эксперты, контроль радиационной безопасности, чрезвычайная ситуация, предельно допустимая доза облучения.

Для цитирования: Альшевский В.В., Катаев А.С., Набиуллин И.Р. Организация работы судебно-медицинских экспертов государственных судебно-медицинских экспертных учреждений с объектами, загрязненными радиоактивными веществами при чрезвычайных ситуациях // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 63–66. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-63-66.

Литература

1. Linda Hall Library: научная электронная библиотека: сайт: - 5109 Cherry Street Kansas City, Missouri 64110-2498 URL: https://www.lindahall.org/about/news/scientist-of-the-day/harry-daghlian (дата обращения: 07.06.2023). — Режим доступа: свобод- ный. — Текст: электронный.
2. Федеральный закон от 09.01.1996 г № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» // Собрание законодательства РФ. — 1996 — №3 — с.141
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 N2.6.1.2523-09 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2523-09 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» // Собрание законодательства Российской Федерации, 2000. — № 31, ст.3295, 2004, № 8, ст.663; № 47, ст.4666; 2005, № 39. — ст.3953
4. Федеральный закон № 73-ФЗ от 31.05.2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. — 2001 — № 23 — ст. 2291
5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» (с изменениями и дополнениями).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», Симферополь, Россия

Аннотация

Введение. Медицинская служба гражданской обороны в нынешних условиях требует проведения ряда коррекционных и реорганизационных мероприятий.
Цель. Целью исследований является выбор оптимального формата деятельности уполномоченных для решения задач в области гражданской обороны в Территориальном центре медицины катастроф в системе службы медицины катастроф.
Материалы и методы. Изучена деятельность уполномоченных для решения задач в области гражданской обороны семи станций скорой медицинской помощи, входящих в структуру Территориального центра медицины катастроф в двух формах организации деятельности. Первая форма — подразделения гражданской обороны напрямую находятся в подчинении заведующего станцией скорой медицинской помощи. Вторая форма — силы и средства гражданской обороны включены непосредственно в отдел службы медицины катастроф управления Территориального центра медицины катастроф
Результаты. В результате проведенных тренировок по организации связи и оповещению в управлении и подразделениях Территориального центра медицины катастроф в условиях прохождения сигналов гражданской обороны показано, что там, где подразделения гражданской обороны Территориального центра медицины катастроф включены в состав отдела службы медицины катастроф, доведение команд до исполнителей осуществляется в 2,8 раза быстрее по сравнению с тем, где силы и средства гражданской обороны напрямую находятся в подчинении заведующего станцией скорой медицинской помощи
Выводы. Впервые предложенный формат деятельности, где силы и средства гражданской обороны и служба медицины катастроф Территориального центра медицины катастроф структурированы в одно подразделение с единой вертикалью управления, является наиболее перспективной формой взаимодействия служб одного функционального предназначения для защиты территорий и населения от чрезвычайных ситуаций: предупреждения возникновения чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий.

Ключевые слова: медицина катастроф, гражданская оборона, территориальный центр медицины катастроф, чрезвычайная ситуация, ликвидация медико-санитарных последствий, организация здравоохранения

Для цитирования: О.М. Люлько, А.В. Швец, В.И. Золотарева. Интегрирование службы медицины катастроф и формирований гражданской обороны территориального центра медицины катастроф на примере республики Крым// Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 67–71. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-67-71.

Литература

1. Малека Ю.Н. Медицинская служба гражданской обороны: генезис, проблемы, перспективы развития. Ю.Н. Малека // Научные образовательные проблемы гражданской защиты. — 2015. — №2. — С. 48–52.
2. Радченко И.В. Организация, планирование и ведение мероприятий гражданской обороны в здравоохранении Российской Федерации // Учебное пособие для врачей. — М.: ФГБУ «ВЦМК «Защита». — 2015. — 42 с.
3. Абрамов В.В. Безопасность жизнедеятельности. В.В. Абрамов // Учебное пособие для ВУЗов. — Санкт-Петербург. — С. 203–365.
4. Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших: состояние, проблемы. Сообщение 2 // Медицина катастроф. — 2019. — №1. С. 42-46. 20.
5. Баранова Н.Н. Критерии качества проведения медицинской эвакуаций: обоснование оценки и практического применения. Н.Н. Баранова, С.Ф. Гончаров // Медицина катастроф. — 2019. — № 4. — С. 38–42. 21.
6. Бойков А.А. Научное обоснование совершенствования работы службы скорой медицинской помощи в крупном городе на догоспитальном этапе. Автореф.дисс. докт. наук. Шифр. 14.00.33.
7. Гончаров С.Ф. Основы организации оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие для врачей. C.Ф. Гончаров, М.В. Быстров, Б.В. Бобий // М., ФГБУ ВЦМК «Защита». — 2017. — С. 98;
8. О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: Федер. закон от 21.12.1994 № 68-ФЗ // Собр. законодательства РФ. — 1994. — №35. — С. 36–48.

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», Москва, Россия
² ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия

Аннотация

Введение. Одним из важнейших мероприятий неспецифической профилактики, направленных на предотвращение возникновений инфекций связанных с оказанием медицинской помощи, является стерилизация медицинских изделий. Стерилизация изделий медицинского назначения — одно из основных мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи, важный этап в системе инфекционного контроля и эпидемиологической безопасности, в соответствии с требованиями которых строится работа по профилактике внутрибольничного инфицирования.
Многократно отмечались случаи передачи внутрибольничных инфекций именно через изделия медицинского назначения. Строжайшее соблюдение всех норм и правил проведения стерилизационных мероприятий, особенно в медицинской организации скоропомощного педиатрического профиля, имеет огромное значение в неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Строгое выполнение правил по организации работы центрального стерилизационного отделения в медицинской организации скоропомощного педиатрического профиля играет важную роль в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи детям и позволяет в полной мере избежать внутрибольничного заражения инфекциями как пациентов, так и сотрудников медицинской организации. Для выполнения мероприятий по правильной организации работы центрального стерилизационного отделения требуется проведение в медицинской организации ряда мер административного, организационного и противоэпидемического характера.
Цель. Определение особенностей организации работы центрального стерилизационного отделения в медицинской организации скоропомощного педиатрического профиля.
Материалы и методы. Материалы, изложенные в публикации, получены при анализе работы центрального стерилизационного отделения Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии.
Результаты. Установлено, что кадровый состав центрального стерилизационного отделения Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии , его материальные ресурсы и техническое оснащение соответствуют требованиям санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» и другим нормативным и правовым документам, регламентирующим работу ЦСО медицинской организации.
Выводы. Организация стерилизации изделий медицинского назначения в центральном стерилизационном отделении Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии позволяет выполнять санитарно-гигиенические (профилактические) и противоэпидемические мероприятия с целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и качественного лечения пациентов.

Ключевые слова: стерилизация, асептика, антисептика, профилактика, центральное стерилизационное отделение (ЦСО), инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), внутрибольничные инфекции, госпитальные инфекции, безопасность пациентов, НИИ НДХиТ.

Для цитирования: Гладько В.В., Маев Э.З., Власенко А.В., [и др.] Организация работы центрального стерилизационного отделения в медицинской организации скоропомощного педиатрического профиля (1 часть) // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 72–78. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-72-78.

Литература

1. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 26.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44 (ред. от 14.04.2022) «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» // зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2020 №61953.
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3 (ред. от 14.02.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (вместе с «СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...») // зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 №62297.
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 (ред. от 25.05.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (вместе с «СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы...») //зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 №62500.
5. «ГОСТ ISO 11607-1-2018. Межгосударственный стандарт. Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Ч. 1. Требования к материалам, барьерным системам для стерилизации и упаковочным системам» //введен в действие приказом Росстандарта от 30.08.2018 №546-ст.
6. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» // утв. Минздравом России 30.12.1998 №МУ-287-113.
7. «МР 3.1.0284-22. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики. Методические рекомендации» // утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12.05.2022.

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», Москва, Россия
² «ООО» Клиника пластической хирургии Revitalife, Москва, Россия

Аннотация

В статье ведется активное обсуждение результатов клинического наблюдения, использование тромболитического отечественного препарата Тромбовазима® перорального применения в раннем послеоперационном периоде, после выполненных эстетических расширенных операций периорбитальной области верхних и нижних век, а также щечной области. Проведена сравнительная клиническая динамическая оценка результатов коррекции, отека мягких тканей с применением тромболитической терапии и без нее. Проведенная коррекция свидетельствует о скорости регрессии послеоперационных отеков, лимфостаза, гематом в области оперативного вмешательства у пациентов, при медикаментозном назначении Тромбовазим®

Ключевые слова: периорбитопластика, блефаропластика, Тромбовазим, лимфодренаж.

Для цитирования: Пахомова Р.А., Клименко К.В. Ранняя медикаментозная коррекция отеков периорбитальной области, после эстетической приорбитопластики верхних и нижних век. // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 79–82. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-79-82.

Литература

1. Лобарский М.С. Тромбовазим в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты клинических исследований // Новосибирск, СЦФБ. — 2008. — 112 с.
2. Сюльжина Е.И. Влияние Тромбовазима на васкулоэндотелиальный фактор роста // Сборник материалов IV Национального конгресса терапевтов. — 2009. — 38 с.
3. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Мадонов П.Г., ДыгайА.М., Плотников М.Б. Эффективность препарата Тромбовазим в лечении хронической венозной недостаточности // XVI Российский конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. — М., 2009. — С. 127
4. Верещагин Е.И. Эффективность препарата Тромбовазим в лечении хронической венозной недостаточности // Сборник материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Тезисы докладов. — 2009. — С. 127-128.
5. Дыгай А.М. Антитромботический и антитромболитический эффекты отечественного протеолитического препарата Тромбовазим // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2009. — Т. 147. — № 4. — С. 418-421.
6. Гельфонд Н.Е. Морфофункциональное исследование регионарного лимфатического узла при ишемии-реперфузии печени в условиях коррекции Тромбовазимом // Бюллетень СО РАМН. — 2008. — Т. 5. –№ 133. — С. 55-60.
7. Колесова Л.Ю. Применение препарата Тромбовазим при посттромботической болезни. Материалы III съезда хирургов Даль- него Востока и Сибири. — 2009. — С. 20.
8. Опыт терапии лекарственным препаратом тромбовазим эстроген-индуцированной хронической венозной недостаточности / Н. А. Кондакова, Т. М. Соколова, И. О. Маринкин [и др.] // Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине: V международный конгресс: программа и научные материалы, Новосибирск, 22-25 апреля 2021 года. — Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, 2021. — С. 137-139. — EDN GHGEYF.
9. Мануйлов, Н. Д. Изучение влияния фибринолитика «Тромбовазим» на течение внутриглазного воспаления как осложнения катарактальной хирургии / Н. Д. Мануйлов, Н. Ю. Белоусова, Т. И. Полтанова // VOLGAMEDSCIENCE: Сборник тезисов VII Всероссийской конференции молодых ученых и студентов с международным участием: материалы конференции, Н.- Новгород, 16-18 марта 2021 года. — Н.- Новгород. — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2021. — С. 411-413. — EDN EPLAWT.
10. Михайлов, В. С. Исследование эффективности применения фибринолитика «Тромбовазим» в комплексной терапии ретинальной сосудистой патологии / В. С. Михайлов, Н. Ю. Белоусова, Т. И. Полтанова // VOLGAMEDSCIENCE: Сборник тезисов VII Всероссийской конференции молодых ученых и студентов с международным участием: материалы конференции, Нижний Новгород, 16-18 марта 2021 года. — Н.- Новгород. — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. — 2021. — С. 415-417. — EDN UDHEZW.
11. Нассер, Х. Подбор дозозависимого эффекта препарата Тромбовазим для лечения тромбозов верхнего сагиттального синуса у крыс / Х. Нассер, А. С. Зубак // Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки. — Сборник статей по материалам LXXV студенческой международной научно-практической конференции. — Новосибирск, 22 апреля 2019 года. — Т. 4. — № 74. — Новосибирск: Ассоциация научных сотрудников «Сибирская академическая книга». — 2019. — С. 46-51. — EDN ZEZQEH.
12. Сравнительный анализ эффективности отечественного фибринолитика тромбовазим и препарата тенектеплаза / В. В. Корчагин, А. Р. Карапитьян, Е. В. Лебединская, В. С. Черкасов // Актуальные аспекты импортозамещения зарубежных препаратов отечественными с позиций доказательной медицины: сборник статей участников Шестой Всероссийской студенческой олимпиады по клинической фармакологии. — Волгоград, 16-17 мая 2018 года. — Под общей редакцией В.И. Петрова. — Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет. — 2018. — С. 30-36. — EDN XSRTJR.

¹ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»
² ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» Минобороны России, Московская область, г. Красногорск, Россия
³ Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ. Москва, Россия
⁴ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Москва, Россия

Аннотация

На основе опыта выполнения эндомиокардиальной биопсии и результатов ее гистологической диагностики и лечения, а также постоянного развития медицинской техники и диагностики некоронарогенных заболеваний миокарда в современных реалиях биопсия миокарда все еще остается «золотым стандартом» диагностики. Эндомиокардиальная биопсия является инвазивным методом диагностики, поэтому имеет перипроцедурные и постпроцедурные риски, связанные как с выполнением эндоваскулярного доступа к сердцу, так и с выполнением биопсии. В данной статье описывается история возникновения эндомиокардиальной биопсии и клинический случай, осложнившийся экстравазацией в фасциальное ложе грудинно-ключично-сосцевидной мыщцы, а также стратегии и методы, которые позволяют улучшить чувствительность эндомиокардиальной биопсии с использованием дополнительных инструментальных методов диагностики.

Ключевые слова: эндомиокардиальная биопсия, некоронарогенные заболевания миокарда, эндоваскулярная биопсия, миокардит, гематома, пункция яремной вены.

Для цитирования: Шабаев Р.М., Иванов А.В., Иванов В.А., Гуляев [и др.] История становления эндомиокардиальной биопсии в эндоваскулярной хирургии. Клинический случай осложнения эндомиокардиальной биопсии // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 83–90. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-83-90.

Литература

1. Бахчоян М.Р., Космачева Е.Д., Славинский А.А. и др. Механическая поддержка кровообращения и трансплантация сердца как методы лечения острого миокардита // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2016. — № 4. — С. 126-132.
2. Моисеев В.С., Киякбаев Г.К. Кардиомиопатии и миокардиты // М., ГЭОТАР-Медиа. — 2012. — 352 с.
3. Осипова Ю. В. Клинико-морфологические параллели в диагностике иммунно-воспалительных заболеваний миокарда: специальность 14.03.02 «Патологическая анатомия»: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Осипова Юлия Валерьевна. — Москва, 2015. — 22 с. — EDN ZPQIEB.
4. Porcari A, Baggio C, Fabris E, Merlo M, Bussani R, Perkan A, Sinagra G. Endomyocardial biopsy in the clinical context: current indications and challenging scenarios. Heart Fail Rev. 2023 Jan;28(1):123-135. doi: 10.1007/s10741-022-10247-5. Epub 2022 May 14. PMID: 35567705; PMCID: PMC9107004.
5. Fabian J., Krykorka P., Urbanova D. et al. Endomyokardialni biopsie z prave komory. Vnitr. Lek., 1982, 28 (10), 940-948.
6. Weinberg M. (1958). Diagnostic Biopsy of the Pericardium and Myocardium. Archives of Surgery, 76(5), 825. doi:10.1001/archsurg.1958.01280230165025.
7. Kent G., Sutton D.C., Sutton G.C. Needle biopsy of the human ventricular myocardium. Q Bull Northwest Univ Med Sch. 1956; 30(3):213-4. PMID: 13359643; PMCID: PMC3803527.
8. Sakakibara S., & Konno, S. (1962). Endomyocardial Biopsy. Japanese Heart Journal, 3(6), 537–543. doi:10.1536/ihj.3.537.
9. Bullock R.T., Murphy M.L., Pierce M.B. Intracardiac puncture biopsy of the interventricular septum, AM J. Cardiol, 1965, vol. 16 (pp. 227-233).
10. Caves P.C., Stinson E.B., Graham A.F., Billingham I., Grehl T.M., Shumway NOT. Percutaneous Transvenous Endomyocardial Biopsy, JAMA, 1973, vol. 225 (pp. 288-291).
11. Richardson P.J. King's endomyocardial bioptome. Lancet. 1974;1:660-661 [PubMed] [Google Scholar].
12. Anderson J.L, Marshall H.W. Me femoral venous approach to endomyocardial biopsy: comparison with internal jugular and transarterial approaches. Am J Cardiol. 1984;53:833-837 [PubMed] [Google Scholar].
13. Ardehali H., Kasper E.K., Bauman K.L. Diagnostic approach to a patient with cardiomyopathy: who to do a biopsy. Am Heart J. 2005;149:7-12.
14. Copeland J.G., Valdez-Cruz L., Sahn D.J. Endomyocardial biopsy with X-ray and two-dimensional echocardiographic control: a clinical case of a patient with suspected multiple heart tumors, Cardiol Clinic, 1984, vol. 7 (pp. 449-452).
15. Miller L.W., Labovitz A.J., McBride L.A., Pennington CEO, Kanter K. Endomyocardial biopsy under the guidance of echocardiography: 5-year experience, Circulation, 1988, vol. 78 5 item 2 (p. III-99-III-102).
16. Hauck A.J, Kearney D.L, Edwards W.D. Evaluation of postmortem endomyocardial biopsy specimens from 38 patients with lymphocytic myocarditis: implications for role of sampling error. Mayo Clin Proc 1989; 64, 10: 1235-45.
17. Melvin K.R., Mason J.W. Endomyocardial biopsy: its history, techniques and current indications. Can Med Assoc J. 1982 Jun 15;126(12):1381-6. PMID: 7044509; PMCID: PMC1863164.
18. Brooksby I.A., Jenkins B.S., Davies M.J., Swanton R.H., Coltart D.J., Webb-Peploe M.M. Left ventricular endomycardial biopsy. I: description and evaluation of the technique. Cathet Cardiovasc Diagn. 1977;3(2):115-21. doi: 10.1002/ccd.1810030204. PMID: 872206.
19. Ammirati E., Frigerio M., Adler E.D., Basso C., Birnie D.H., Brambatti M., Friedrich M.G., Klingel K., Lehtonen J., Moslehi J.J., et al. Management of acute myocarditis and chronic inUammatory cardiomyopathy: An expert consensus document. Circ. Heart Fail. 2020;13:e007405. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007405. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar].
20. Jessup M., Abraham W.T., Casey D.E., Feldman A.M., Francis G.S., Ganiats T.G., Konstam M.A., Mancini D.M., Rahko P.S., Silver M.A., Stevenson L.W., Yancy C.W. 2009 focused update: ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults: a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines: developed in collaboration with. Circulation. 2009;119:1977–2016. [PubMed] [Google Scholar].
21. Seferović P.M., Tsutsui H., McNamara D.M., Ristić A.D., Basso C., Bozkurt B., Cooper L.T.J., Filippatos G., Ide T., Inomata T., Klingel K., Linhart A., Lyon A.R., Mehra M.R., Polovina M., Milinković I., Nakamura K., Anker S.D., Veljić I., Ohtani T., Okumura T., Mum T., Tschöpe C., Rosano G., Coats A.J.S., Starling R.C. Heart failure association of the ESC, heart failure society of America and japanese heart failure society position statement on endomyocardial biopsy. Eur J Heart Fail. 2021;23:854-871. [PubMed] [Google Scholar].
22. Клинические рекомендации. Миокардиты // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020. — https://chrd.mz19.ru/upload/iblock/05d/Miokardity_2020.pdf.
23. Ahmed T., Goyal A. Endomyocardial Biopsy. 2023 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32491529.
24. Sandhu J.S., Uretsky B.F., Zerbe T.R., Goldsmith A.S., Reddy P.S., Kormos R.L., Gridth B.P,. Hardesty R.L. Coronary artery estula in the heart transplant patient. A potential complication of endomyocardial biopsy. Circulation. 1989 Feb;79(2):350-6. [PubMed].
25. Chimenti C., Frustaci A. Contribution and risks of le` ventricular endomyocardial biopsy in patients with cardiomyopathies: a retrospective study over a 28-year period. Circulation. 2013;128:1531–1541. [PubMed] [Google Scholar].
26. Dekers J.W., Hare D.M., Bauman K.L. Complications a`er transvenous endomyocardial biopsy of the right ventricle in adult patients with cardiomyopathy: A seven-year review of 546 consecutive diagnostic procedures in a specialized specialized center, J.M. Call Cardiol, 1992, vol. 19 (pp. 43-47).
27. Sinagra G., Anzini M., Pereira N.L., Bussani R., Finocchiaro G., Bartunek J., Merlo M. Myocarditis in clinical practice. Mayo Clin Proc. 2016;91:1256–1266. [PubMed] [Google Scholar.
28. Cheng C.Y., Baritussio A., Giordani A.S., Iliceto S., Marcolongo R., Caforio A.L.P. Myocarditis in systemic immune-mediated diseases: Prevalence, characteristics and prognosis. A systematic review. Autoimmun. Rev. 2022;21:103037. doi: 10.1016/j. autrev.2022.103037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar].
29. Vaidya V.R., Abudan A.A., Vasudevan K., Shantha G., Cooper L.T., Kapa S., Noseworthy P.A., Cha Y.M., Asirvatham S.J., Deshmukh A.J. Me edcacy and safety of electroanatomic mapping-guided endomyocardial biopsy: A systematic review. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2018;53:63–71. doi: 10.1007/s10840-018-0410-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar].
30. Прасмыцкий О.Т., Павлов О.Б. Практические навыки по анестезиологии и реаниматологии. Катетеризация центральных вен: учеб.-метод. пособие // Минск, — БГМУ. — 2015. — 14 с.
31. Ураков А.Л. Способ катетеризации внутренних яремных вен под ультразвуковым контролем / А. Л. Ураков, Д. Б. Никитюк, А. А. Касаткин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2015. — № 2(50). — С. 118–120. — EDN TVSTED.

¹ Федеральное государственное казенное учреждение «419 военный госпиталь» Минобороны РФ, Краснодар, Россия
² Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)», Москва, Россия
³ Государственный научно-исследовательский испытательный институт авиационной и космической медицины, Москва, Россия
⁴ Федеральное государственное казенное учреждение «425 ВГ» Филиал №5 Минобороны России, г. Алейск, Россия

Аннотация

Введение. В настоящее время объективная оценка годности к летной работе — важная составляющая в профилактике ранней заболеваемости и продлении профессионального долголетия у летчиков, при этом обязательной является магнитно-резонансная томография головного мозга как метод нейровизуализации. Изучение и анализ полученных данных МРТ головного мозга молодых летчиков в сопоставлении с данными электроэнцефалографии обеспечивает функциональный подход к определению годности к летной работе и прогноз профессионального долголетия.
Цель. Изучение частоты и структуры различных форм изменений структуры головного мозга молодых летчиков при помощи МРТ для обеспечения освидетельствования их в рамках врачебно-летной экспертизы в сопоставлении с данными электроэнцефалографии.
Материалы и методы. В исследование было включено 320 летчиков с диагнозом «здоров». Медиана возрастных характеристик составила 19,0 [17,0; 25,0] лет. Дизайн исследования — эмпирическое, одномоментное. Всем летчикам без выявленных противопоказаний (n=320) выполнено бесконтрастное магнитно-резонансное исследование головного мозга Для регистрации ЭЭГ использовали электроэнцефалограф-анализатор Данные регистрировали в стандартных условиях — в бесшумной затемненной комнате.
Результаты. При оценке результатов было установлено, что в 307 (88,2 %) случаев данные ЭЭГ были в пределах возрастной нормы. Среди пациентов 1-й группы (без каких-либо МРТ особенностей в ликворной системе) у 40 (11,5 %) были выявлены изменения в виде снижения общего электрогенеза коры в виде наличия альфа-ритма в затылочно-височных отведениях, а также бета-ритма преимущественно в правом полушарии головного мозга. В единичном случае (0,3 %) у молодого летчика Т. из 2-й группы (с наличием расширений ликворных пространств различной локализации головного мозга) отмечены изменения на ЭЭГ без четкого амлитудного акцента. При МРТ у пациента были визуализированы расширенные до 10 мм ликворные пространства в позадимозжечковой области.
Выводы. На основе проведенного исследования доказано преимущество МРТ при оценке интракраниальных изменений при определении степени годности молодых летчиков к военной службе. Полученные данные свидетельствуют о том, что частота встречаемости интракраниальных изменений значительно отличается от цифр, представленных в доступной литературе. Электроэнцефалография в сопоставлении с нейровизуализацией головного мозга — функциональный метод в определении состояния здоровья молодых летчиков, но значительное количество структурных особенностей внутричерепных образований, определяемых при томографии, является вариантами нормальной анатомии и не имеет отклонений на электроэнцефалографии.

Ключевые слова: нейровизуализация головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга, электроэнцефалография, кистозные образования головного мозга, врачебно-летная комиссия.

Для цитирования: Коломийцев В.Г., Горнов С.В., Горнов В.В., Агаханова М.Д. Функциональная оценка результатов МРТ и ЭЭГ головного мозга молодых летчиков в интересах врачебно-летной экспертизы // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3. — № 3. — С. 91–95. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-91-95.

Литература

1. Ермолин О.В., Зубов Н.П., Фомин М.В. Применение ударной авиации воздушно-космических сил в военных конфликтах будущего // Военно-теоретический журнал «Военная мысль». — 2023. — №2. — С. 17-27. [Ermolin O.V., Zubov N.P., Fomin M.V. Application of strike aviation of aerospace forces in military conRicts of the future // Military-theoretical journal: Voennaya Mysl. — 2023. — №2. — P. 17-27].
2. Горнов С.В., Медико-психологическая реабилитация летчиков после воздействия боевого стресса: Дис … доктора.мед.наук: 13.03.08, 14.03.11 / Горнов С.В. — М, 2020. — 169 с. [Gornov S.V., Medico-psychological rehabilitation of pilots a[er the impact of combat stress: Dis ... doctor.med.nauk: 13.03.08, 14.03.11 / Gornov S.V. — M, 2020. — 169 p.].
3. Пирадов М.А., и др. Возможности современных методов нейровизуализации в изучении спонтанной активности головного мозга в состоянии покоя // Неврологический журнал. — 2016. — № 1. - С. 4-12. [Piradov M.A., et al. Possibilities of modern neuroimaging methods in the study of spontaneous brain activity in the resting state // Neurological Journal. — 2016. — № 1. — P. 4-12.].
4. Кожевникова О.В., и др. Электроэнцефалография в сопоставлении с магнитно-резонансной томографией: возможности для выявления структурных нарушений центральной нервной системы у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — Т. 1. — № 1. — С. 66-70. [Kozhevnikova O.V., et al. Electroencephalography in comparison with magnetic resonance imaging: possibilities for detection of structural disorders of the central nervous system in children // Diagnostic Issues in Pediatrics. — 2009. — Т. 1. — № 1. — P. 66-70].
5. Шарова Е.В., Гаврон А.А., Абдулаев А.А., Смирнов А.С., Фадеева Л.М., Челяпина М.В. и др. Опыт фМРТ-анализа состояния покоя (resting state) здоровых испытуемых с использованием программного обеспечения FSL // Медицинская визуализация. — 2015. — №4 — С. 6-17. [Sharova E.V., Gavron A.A., Abdulaev A.A., Smirnov A.S., Fadeeva L.M., Chelyapina M.V. et al. Experience of fMRI analysis of resting state of healthy subjects using FSL so[ware // Medical Imaging. — 2015. — №4 — P. 6-17].
6. Корюкалов Ю.И. Биоэлектрические процессы мозга при различных функциональных состояниях у юношей 18-25 лет: Дис. … канд. биол. наук: 19.00.02 / Корюкалов Ю.И. — М., 2008. — 179 с. [Koryukalov Yu.I. Bioelectrical processes of a brain at various functional states in young men of 18-25 years old: Cand. ... cand. biol. sciences: 19.00.02 / Koryukalov Yu.I. — M., 2008. — 179 p.].

¹ Факультет усовершенствования врачей ГБУЗ Московской области «Московский областной научноисследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
² Кафедра фундаментальных медицинских дисциплин ФГБОУ ВО «Государственный университет просвещения» (ГУП), г. Мытищи, Россия
³ ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
⁴ Кафедра организации здравоохранения, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы с курсом судебно-медицинской экспертизы ФГБОУ ВО "РОСБИОТЕХ", Москва, Россия

Аннотация

Введение. Данная статья посвящена перспективности оценки давности образования травматических кровоизлияний при помощи технологий биофотоники, а в частности гиперспектральной визуализации. На сегодняшний день, наиболее частым методом установления давности образования кровоподтеков в судебной медицине является макроскопия, низкая объективность которой не позволяет достоверно определить сроки возникновения повреждения. С целью повышения точности, в практику судебно-медицинских экспертов стали внедряться различные инструментальные методы исследования, в том числе физические и биохимические. Однако в выигрышном положении оказываются те, которые используют в качестве основной характеристики цвет кровоподтека. К ним относятся методы фотометрии. Тем не менее, при всех своих преимуществах, данные методы не способны определять пространственное нахождение хромофоров в кровоподтеке. Гиперспектральная визуализация имеет огромный потенциал, так как в нем устранена эта проблема, что усиливает перспективность изучения этого вопроса.
Цель. Повышение точности определения давности образования травматических кровоизлияний с помощью метода гиперспектральной визуализации.
Материалы и методы. Регистрация гиперспектральных изображений травматических кровоизлияний производилась с помощью гиперспектральной камеры, разработанной в лаборатории биофотоники Сколковского Института науки и технологий под руководством Дмитрия Горина.
Результаты. В результате цифровой обработки снимков на каждой длине волны получается карта оксигенации тканей, с помощью которой можно увидеть распределение в кровоподтеке хромофоров окси- и дезоксигемоглобина.
Выводы. Метод такого активно развивающегося направления биофотоники, как гиперспектральная визуализация способен превзойти результаты исследований других спектральных методов

Ключевые слова: фотометрия, гиперспектральная визуализация, судебня медицина, давность кровоподтеков, биофотоника, цвет, физика

Для цитирования: Плигин А.В., Максимов А.В., Катаев А.С. Перспективы биофотоники в определении давности образования травматических кровоизлияний // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 96–99. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-96-99.

Литература

1. Колтовой Н.А. Спектральные методы в криминалистике // Фотоника. — 2016. — Т. 59. — № 5. — C. 76–88. doi: 10.22184/1993-7296.2016.59.5.76.88
2. Рязанова А.С. Фотометрические методы анализа / Методические указания к лабораторным работам // Казанский национальный исследовательский технологический университет. — Казань. — 2020. — 23 с.
3. Плигин А.В., Кислов М.А., Максимов А.В., Клевно В.А. Определение давности образования травматических кровоизлияний в судебно-медицинской практике: обзор литературы // Судебная медицина. — 2022. — Т. 8. — № 1. — С. 51–57. URL: https://doi: 10.17816/fm699
4. Мимасака С. Проблема жестокого обращения с детьми в Японии и способы доказательного установления факта побоев у ребенка // Судебная медицина. — 2020. — Т. 6. — № 2. — C. 31–34. doi:10.19048/2411-8729-2020-6-2-31-34
5. Marin A., Verdel N., Milaniˇc M., Majaron B. Noninvasive Monitoring of Dynamical Processes in Bruised Human Skin Using Diffuse Reflectance Spectroscopy and Pulsed Photothermal Radiometry. // Sensors. 2021. Vol. 21, №302. doi:10.3390/s21010302
6. Książek K., Romaszewski M., Głomb P., Grabowski B., Cholewa M. Blood stain classiPcation with hyperspectral imaging and deep neural networks. Sensors. 2020. T.20(22): 6666 https://doi.org/10.3390/s20226666
7. ZulPqar M., Ahmad M., Sohaib A., Mazzara M., Distefano S. Hyperspectral imaging for bloodstain identiPcation. Sensors. 2021.21(9) — 3045. MDPI AG. URL: https://doi.org/10.3390/s21093045
8. Akiba N., Nakamura A., Sota T., Hibino K., Kakuda H., Aalders M. Separation of overlapping Pngerprints by principal component analysis and multivariate curve resolution — alternating least squares analysis of hyperspectral imaging data. Journal of Forensic Sciences. 2022. 10.1111/1556-4029.14969. URL: https://doi.org/10.1111/1556-4029.14969
9. Głomb P., Romaszewski M., Cholewa M., Domino K. Application of hyperspectral imaging and machine learning methods for the detection of gunshot residue patterns. Forensic Science International. 2018 T. 290 C. 227–237. URL: https://doi.org/10.1016/j. forsciint.2018.06.040
10. Плигин А.В., Максимов А.В., Патлатая Н.Н., Перков С.А., Горин Д.А. Перспективы использования гиперспектральной визуализации в определении давности образования травматических кровоизлияний // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — 2022. — вып. 21. — С. 86–92.

¹ ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» МО РФ. г. Красногорск, Московская область, Россия
² ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет», кафедра урологии медицинского института непрерывного образования. Москва, Россия
³ ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, кафедра урологии и андрологии МБУ ИНО. Москва, Россия
⁴ Отделение урологии ГБУ «Городская клиническая больница им. Д.Д.Плетнева» ДЗМ. Москва, Россия
⁵ МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова. Москва, Россия
⁶ АО «Европейский Медицинский Центр». Москва, Россия
⁷ Урологический центр филиала №1 ФГБУ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко Минобороны РФ. Москва, Россия

Аннотация

Введение. Проведен ретроспективный анализ оперативного лечения пациентов с крупными камнями проксимального отдела мочеточника за период с января 2018 по декабрь 2022 года. Всего в исследование включены 275 пациентов, из них — 246 (89,4 %) мужчин и 29 (10,5 %) женщин; средний возраст — 42,7±3,5 года. Критериями включения в данную работу являлись размер камня ≥10 мм (средний размер составил 12,7±0,8 см), локализация камня выше перекреста мочеточника с подвздошными сосудами. Все пациенты разделены на группы согласно выполненному методу оперативного лечения: дистанционная литотрипсия (ДУВ-уретеролитотрипсия) у 75 пациентов, перкутанная литотрипсия (перкутанная уретеролитотрипсия) у 38 пациентов, трансуретральная литотрипсия (трансуретральная уретеролитотрипсия, КУЛТ) у 128 пациентов. У 14 больных выполнена симультанная перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) и трансуретральная уретеролитотрипсия и у 20 пациентов — перкутанная (антеградная) гибкая уретеролитотрипсия через ранее сформированные перутанные доступы. Плотность камней пациентов, подвергнутых ДЛТ, была достоверно ниже, чем в группах с другими методами лечения (р≤0,001). Перкутанные методы лечения применялись при более крупных камнях (р≤0,05). Показатель состояния свободного от камней (SFR) достигнут при ДЛТ у 60 пациентов (80 %) и максимально выражен при эндоскопических и перкутанных методах лечения. В группе — антеградная гибкая уретеролитотрипсия (SFR) достигнут у 19 (95 %) пациентов. Симультанные перкутанные и ретроградные вмешательства имели успех у 12 (85,7 %) пациентов, что сопоставимо с показателями эффективности перкутанной уретеролитотрипсии (ПУЛТ) 32 (84,2 %). Интраоперационные осложнения отмечены у 2 (2,6 %) пациентов в группе ДЛТ (субкапсулярная гематома) и в 17 (8,5 %) случаях в группах эндоскопических и перкутанных методов лечения. Послеоперационные осложнения были связаны с обострением пиелонефрита и отмечались у 18 (6,5 %) пациентов, купировались консервативными мероприятиями. В 1 случае после ПУЛТ пациенту потребовалось переливание компонентов крови. В 1 случае после КУЛТ лечение проводилось в условиях ОРИТ по поводу синдрома системной воспалительной реакции. Серьезных осложнений, угрожающих жизни, и летальных исходов не отмечалось. Наибольшую эффективность удаления крупных камней проксимального отдела мочеточника демонстрируют перкутанные и трансуретральные эндоскопические методы лечения. ДЛТ как метод первой линии может рассматриваться при условии сохранной функции почки на стороне камня и отсутствии клинических проявлений активности обструктивного пиелонефрита.
Цель. Оценить эффективность основных методов лечения при крупных камнях проксимального отдела мочеточника.
Материалы и методы. Проанализированы результаты проведенного оперативного лечения пациентов с крупными камнями проксимального отдела мочеточника в одном из урологических отделений урологического центра ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» за период с января 2018 по декабрь 2022 года. Всего в исследование включены 275 пациентов.
Результаты. Ключевымпоказателемэффективности оперативного вмешательства при крупных камнях проксимального отдела мочеточника является показатель состояния, свободного от камней (stone free rate — SFR), который достигнут при дистанционной литотрипсии у 60 (80 %) и максимально — в группе антеградной гибкой уретеролитотрипсия у 19 (95 %) пациентов.
Выводы. Наибольшую эффективность удаления крупных камней проксимального отдела мочеточника демонстрируют перкутанные и трансуретральные эндоскопические методы лечения. Дистанционная литотрипсия как метод первой линии может рассматриваться при условии сохранной функции почки на стороне камня и отсутствии клинических проявлений активности обструктивного пиелонефрита. Дистанционная литотрипсия имеет успех при плотности камня до 1000-1100 HU.

Ключевые слова: камни проксимального отдела мочеточника, перкутанная уретеролитотрипсия, ДУВ-уретеролитотрипсия, пункционная нефростомия, перкутанная антеградная уретеролитотрипсия.

Для цитирования: Кочетов А.Г., Мартов А.Г., Сидоров О.В., Павлов Д.В., Дубровских С.А., Плеханова О.А., Касаикин А.В. Тактика лечения больных с крупными камнями проксимального отдела мочеточника // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 100–106. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-100-106.

Литература

1. The Changing Incidence and Presentation of Urinary Stones Over 3 Decades. Kittanamongkolchai et al. (2018) DOI:10.1016/j. mayocp. 2017.11/018
2. Мартов А.Г., Теодорович О.В., Галлямов Э.А., Луцевич Э.А., Забродина Р.Б., Гордиенко А.Ю., Пархонин Д.И., Эндоскопическая уретеролитотомия при крупных камнях верхней трети мочеточника // Урология. — 2011. — № 5. — C. 50-55.
3. The Changing Incidence and Presentation of Urinary Stones Over 3 Decades. Kittanamongkolchai et al. (2018) DOI:10.1016/j. mayocp. 2017.11/018
4. Bultitude M. Urolithiasis around the world. BJU Int 2017;120 (5):601. https://doi.org/10.1111/bju.14033.
5. Turk С., Knoll Т., Petrik А. at al., 2012.C Guidelines on Urolithiasis. 104р. // URL uroweb. org/gls/pdf/18 Urolithiasis. Pdf
6. Gupta PK. Is the holmium:YAG laser the best intracorporeal lithotripter for the ureter? A 3-year retrospective study. J Endourol. 2007;21(3):305-9. DOI: 10.1089/end.2006.0247
7. Кочетов А.Г., Ситников Н.В. Гвасалия Б.Р., Сидоров О.В. и др. Комбинированные методы лечения пациентов со сложными формами мочекаменной болезни // Военно-Медицинский журнал. — 2013. — № 5. — Том СССХХХIV — С. 36–41.
8. Lam J.S., Greene T.D., Gupta M. Treatment of proximal ureteral calculi: holmium: YAG laser lithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy // J. Urol. 2002. — V. 167. — P. 1972-6.
9. Бешлиев Д. А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии. Их лечение и профилактика: Автореф. дисс. д-ра мед. Наук. — М., 2003. — 43 с.
10. Wang Y, Zhong B, Yang X, Wang G, Hou P, Meng J. Comparison of the edcacy and safety of URSL, RPLU, and MPCNL for treatment of large upper impacted ureteral stones: a randomized controlled trial. BMC Urol. 2017;17(1):50 DOI: 10.1186/s12894-017-0236-0
11. Кочетов А.Г; Становление, итоги, основные направления и перспективы развития урологического центра. Актовая речь в честь 48-й годовщины со дня основания госпиталя и 20-летия урологического центра // ООО «Красногорская типография». — 2016. ISBN 978-5-906731-31-9.
12. Gu XJ, Lu JL, Xu Y. Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized comparison of minimally invasive percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde ureterolithotripsy. World J Urol. 2013;31:1605– 1610. DOI: 10.1089/end.2007.0230
13. Каприн А.Д., Кочетов А.Г., Сидоров О.В., Костин А.А.и соавт. Сравнительный анализ перкутанной и ретроградной нефролитотрипсии крупных коралловидных камней почек // Вопросы урологии и андрологии. — 2013. — №3. — С. 26–29.
14. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Гаджиев Н.К., Давыдов А.В., Обидняк В.М., Бархитдинов Р.С. Перепелица В.В. Опыт применения перкутанной антеградной литотрипсии при камнях проксимального отдела мочеточника // Вестник урологии. — 2021. — Т. 9 — № 2. — С. 92–99.

¹ ФГБУ «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Минздрава РФ. Москва, Россия
² ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Москва, Россия
³ НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ. Москва, Россия

Аннотация

За последние десятилетия медицинские достижения и общий уход улучшили ожидаемую продолжительность жизни пациентов с травмой спинного мозга, и совершенно справедливо встает вопрос актуальности возрастных заболеваний, связанными со старением, такими как рак. В этой обзорной статье рассматриваются опубликованные литературные данные об эпидемиологии, возможной причинно-следственной связи и особенностях течения и наблюдения рака мочеполовой системы у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей на фоне травматической болезни спинного мозга.

Ключевые слова: травма спинного мозга, нейрогенный мочевой пузырь, осложнения нейрогенного мочевого пузыря, рак мочевого пузыря, рак простаты.

Для цитирования: Салюков Р.В., Касатонова Е.В., Салюкова Ю.Р., Павлов А.Ю. Малигнизация на фоне нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у пациетов с травматической болезнью спинного мозга // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 107–114. — DOI 10.36107/2782- 1714_2023-3-3-107-114.

Литература

1. Nyquist R. H. Morality in spinal cord injuries //Calif. Med. — 1965. — V. 103. — №. 6. — P. 417-419.
2. West D. A., Cummings J. M., Longo W. E., Virgo K. S., Johnson F. E., Parra R. O. Role of chronic catheterization in the development of bladder cancer in patients with spinal cord injury //Urology. — 1999, February. — V. 53. — №. 2. — P. 292-297. doi: 10.1016/s0090-4295(98)00517-2.
3. Pannek J. Transitional cell carcinoma in patients with spinal cord injury: a high risk malignancy? //Urology. — 2002. — V. 59. — P. 240-244.
4. Subramonian K., Cartwright R. A., Harnden P., Harrison S. C. Bladder cancer in patients with spinal cord injuries //BJU Int. — 2004. — V. 93. — P. 739-743.
5. Kalisvaart J. F., Katsumi H. K., Ronningen L. D., Hovey R. M. Bladder cancer in spinal cord injury patients //Spinal. Cord. — 2010. — V. 48. — P. 257-261.
6. Ismail S., Karsenty G., Chartier-Kastler E., Cussenot O., Compérat E., Rouprêt M., Phé V. Prevalence, management, and prognosis of bladder cancer in patients with neurogenic bladder: A systematic review //Neurourol. Urodyn. — 2018, April. — V. 37. — №. 4. — P. 1386-1395. doi: 10.1002/nau.23457.
7. Gui-Zhong L., Li-Bo M. Bladder cancer in individuals with spinal cord injuries: a meta-analysis //Spinal. Cord. — 2016. — V. 55. — №. 4. — P. 341-345. doi: 10.1038/sc.2016.151.
8. Welk B. Le argument against screening for bladder cancer in neuro-urological patients //World Journal of Urology. — 2022. — V. 40. — P. 1915-1919. doi: 10.1007/s00345-021-03802-6.
9. Osterthun R., Post M. W., van Asbeck F. W., van Leeuwen C. M., van Koppenhagen C. F. Causes of death following spinal cord injury during inpatient rehabilitation and the first five years after discharge. A Dutch cohort study // Spinal. Cord. — 2014. — V. 52. — №. 6. — P. 483-488.
10. Soden R. J., Walsh J., Middleton J. W., Craven M. L., Rutkowski S. B., Yeo J. D. Causes of death a^er spinal cord injury //Spinal. Cord. — 2000. — V. 38. — №. 10. — P. 604-610.
11. Ho C. H, Sung K., Lim Sh.-W., Liao Chien-hwa, Liang F., Wang J.-J., Wu Ch.-Ch. Chronic indwelling urinary catheter increase the risk of bladder cancer, even in patients without spinal cord injury // Medicine. — 2015. — V. 94. — №. 43. — P. e1736.
12. Groah S. L., Weitzenkamp D. A., Lammertse D. P., Whiteneck G. G., Lezotte D. C., Hamman R. F. Excess risk of bladder cancer in spinal cord injury: evidence for an association between indwelling catheter use and bladder cancer // Arch. Phys. Med. Rehab. — 2002. — V. 83. — P. 346–351.
13. Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer // J. Clin. — 2019, January. — V. 69. — №. 1. — P. 7-34. doi:0.3322/caac.21551.
14. Böthig R., Tiburtius C., Fiebag K., Kowald B., Hirschfeld S., Lietje R., Kurze I., Schöps W., Böhme H., Kaufmann A., Zellner M., Kadhum T., Golka K. Traumatic spinal cord injury confers bladder cancer risk to patients managed without permanent urinary catheterization: lessons from a comparison of clinical data with the national database // World J. Urol. — 2020, November. — V. 38. — №. 11. — P. 2827-2834. doi: 10.1007/s00345-020-03077-3.
15. Nahm L. S., Chen Y., DeVivo M. J., Lloyd L. K. Bladder cancer mortality after spinal cord injury over 4 decades // J. Urol. — 2015. — V. 193. — P. 1923-1928.
16. Ali P., Lefevre C., Perrouin-Verbe B., Le Normand L., Rigaud J., Bouchot O., Levesque A., Perrouin-Verbe M. A. Cancers de vessie chez les patients neurologiques : étude rétrospective de prise en charge et de suivi [Bladder cancer in neurogenic patients: A retrospective study of management and follow-up] // Prog. Urol. — 2018, March. — V. 28. — №. 4. — P. 215-220. In French. doi: 10.1016/j.purol.2017.10.012.
17. Parra J., Drouin S., Comperat E., Misraï V., Van Glabeke E., Richard F., Denys P., Chartier-Kastler E., Rouprêt M. Cancers de la vessie chez les patients neurologiques: analyse d'une série monocentrique [Bladder cancer in neurological patients: analysis of a single-centre series] // Prog. Urol. — 2007, November. — V. 17. — №. 7. — P. 1333-1336. In French. doi: 10.1016/s1166-7087(07)78572-x.
18. Böthig R., Tiburtius C., Fiebag K., Kowald B., Hirschfeld S., Lietje R., Kurze I., Schöps W., Böhme H., Kaufmann A., Zellner M., Kadhum T., Golka K. Traumatic spinal cord injury confers bladder cancer risk to patients managed without permanent urinary catheterization: lessons from a comparison of clinical data with the national database //World J. Urol. — 2020, November. — V. 38. — №. 11. — P. 2827- 2834. doi: 10.1007/s00345-020-03077-3.
19. Böthig R., Tiburtius C., Schöps W., Zellner M., Balzer O., Kowald B., Hirschfeld S., Lietje R., Pietsch A., Kurze I., Forchert M., Kadhum L., Golka K. Urinary bladder cancer as a late sequela of traumatic spinal cord injury // Mil. Med. Res. — 2021, April 29. — V. 8. — №. 1. — P. 29. doi: 10.1186/s40779-021-00322-7.
20. Якушин О. А., Агаджанян В. В., Новокшонов А. В. Анализ летальных исходов у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде // Политравма. — 2019. — №. 3. — С. 55-60. [Yakushin O. A., Aghajanyan V. V., Novokshonov A.V. Analysis of deaths in patients with spinal cord injury in the acute period // Polytrauma. — 2019. — №. 3. — P. 55-60. In Russian].
21. Новоселова И. Н. Этиология и клиническая эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. — 2019. — Т. 11. — №. 4. — С. 84-92. [Novoselova I. N. Etiology and clinical epidemiology of spinal cord injury. Literary review // Le Russian Neurosurgical Journal named after Professor AL Polenov. — 2019. — V. 11. — №. 4. — P. 84-92. In Russian].
22. Welk B., McIntyre A., Teasell R., Potter P., Lohet E. Bladder cancer in individuals with spinal cord injuries // Spinal. Cord. — 2013, July. — V. 51. — №. 7. — P. 516-521. doi: 10.1038/sc.2013.33.
23. Antoni S., Ferlay J., Soerjomataram I., Znaor A., Jemal A., Bray F. Bladder Cancer Incidence and Mortality: A Global Overview and Recent Trends // Eur. Urol. — 2017, January. — V. 71. — №. 1. — P. 96-108. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.010.
24. Cameron A. P., Rodriguez G. M., Schomer K. G. Systematic review of urological followup a^er spinal cord injury // J. Urol. — 2012. — V. 187. — P. 391-397.
25. Stonehill W. H., Goldman H. B., Dmochowski R. R. The use of urine cytology for diagnosing bladder cancer in spinal cord injured patients // J. Urol. — 1997. — V. 157. — P. 2112-2114.
26. Hollingsworth J. M., Rogers M. A., Krein S. L., Hickner A., Kuhn L., Cheng A., Chang R., Saint S. Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters: a systematic review and meta-analysis // Ann. Intern. Med. — 2013, September 17. — V. 159. — №. 6. — P. 401-410. doi: 10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00006.
27. Hird A. E., Saskin R., Liu Y., Lee Y., Ajib K., Matta R., Kodama R., Carr L., Kulkarni G. S., Herschorn S., Narod S. A., Nam R. K. Association between chronic bladder catheterisation and bladder cancer incidence and mortality: a population-based retrospective cohort study in Ontario, Canada // BMJ Open. — 2021, September 2. — V. 11. — №. 9. — P. e050728. doi: 10.1136/bmjopen-2021-050728.
28. Pottegård A., Kristensen K. B., Friis S., Hallas J., Jensen J. B., Nørgaard M. Urinary tract infections and risk of squamous cell carcinoma bladder cancer: a Danish nationwide case-control study // Int. J. Cancer. — 2020. — V. 146. — №. 7. — P. 1930-1936. doi: 10.1002/ijc.32842.
29. Saunders L., Krause J., Saladin M., Carpenter M. J. Prevalence of cigarette smoking and attempts to quit in a population-based cohort with spinal cord injury // Spinal. Cord. — 2015. — V. 53. — P. 641-645. doi: 10.1038/sc.2015.71.
30. Saunders L. L., Krause J. S. Behavioral factors related to fatigue among persons with spinal cord injury // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2012. — V. 93. — P. 313-318.
31. Bauman W. A., Spungen A. M. Risk assessment for coronary heart disease in a veteran population with spinal cord injury // Top Spinal. Cord. Inj. Rehabil. — 2007. — V. 12. — P. 35-53.
32. Michaud D. S. Chronic inflammation and bladder cancer // Urol. Oncol. — 2007, May-June 25. — №. 3. — P. 260-268. doi: 10.1016/j.urolonc.2006.10.002.
33. Alsheikh M., Zaman M. F., Gopinath P., Qteishat A. Bladder Stones Associated with an Aggressive Plasmacytoid Variant of Urothelial Cancer: A Rare Case and Literature Review // Curr. Urol. — 2020. — V. 13. — №. 4. — P. 217-223. doi: 10.1159/000499268.
34. Ord J., Lunn D., Reynard J. Bladder management and risk of bladder stone formation in spinal cord injured patients // J. Urol. — 2003, November. — V. 170. — №. 5. — P. 1734-1737. doi: 10.1097/01.ju.0000091780.59573.fa.
35. Kantor A. F., Hartge P., Hoover R. N., Narayana A. S., Sullivan J. W., Fraumeni J. F. Jr. Urinary tract infection and risk of bladder cancer // Am J. Epidemiol. — 1984, April. — V. 119. — №. 4. — P. 510-515. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a113768.
36. González C. A., Errezola M., Izarzugaza I., López-Abente G., Escolar A., Nebot M., Riboli E. Urinary infection, renal lithiasis and bladder cancer in Spain // Eur. J. Cancer. — 1991. — V. 27. — №. 4. — P. 498-500. doi: 10.1016/0277-5379(91)90395-t.
37. Hamid R., Bycroft J., Arya M., Shah P. J. Screening cystoscopy and biopsy in patients with neuropathic bladder and chronic suprapubic indwelling catheters: is it valid?. // J. Urol. — 2003, August. — V. 170. — №. 2, Pt. 1. — P. 425-427. doi: 10.1097/01.ju.0000076700.00853.ad.
38. Davies B., Chen J. J., McMurry T., Landsittel D., Lewis N., Brenes G., Getzenberg R. H. Eacacy of BTA stat, cytology, and survivin in bladder cancer surveillance over 5 years in patients with spinal cord injury // Urology. — 2005, October. — V. 66. — №. 4. — P. 908-911. doi: 10.1016/j.urology.2005.05.022.
39. Vince R. A., Klausner A. P. Surveillance strategies for neurogenic lower urinary tract dysfunction // Urol. Clin. North Am. — 2017. — V. 44. — P. 367-375.
40. Przydacz M., Chlosta P., Corcos J. Recommendations for urological follow-up of patients with neurogenic bladder secondary to spinal cord injury // Int. Urol. Nephrol. — 2018. — V. 50. — P. 1005-1016.
41. Vaidyanathan S., Hughes P. L., Mansour P., Soni B. M., Singh G., Watt J. W. H., Oo T., Sett, P. Pseudo-tumours of the urinary tract in patients with spinal cord injury/spina bifida // Spinal. Cord. — 2004. — V. 42. — №. 5. — P. 308-312. doi: 10.1038/sj.sc.3101594.
42. Sammer U., Walter M., Knüpfer S. C., Mehnert U., Lesniewska B. B., Kessler L. M. Do we need surveillance urethro-cystoscopy in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction? // PLoS ONE. — 2015. — V. 10. — P. e0140970-e0140970. doi: 10.1371/ journal.pone.0140970.
43. Yang C., Clowers D. Screening cystoscopy in chronically catheterized spinal cord injury patients // Spinal Cord. — 1999. — V. 37. — P. 204-207. doi: 10.1038/sj.sc.3100767.
44. Walker N. F., Gan C., Olsburgh J., Khan M. S. Diagnosis and management of intradiverticular bladder tumours // Nature Reviews Urology. — 2014. — V. 11. — №. 7. — P. 383-390. doi: 10.1038/nrurol.2014.131.
45. Poletajew S., Krajewski W., Adamowicz J., Kołodziej A., Zdrojowy R., Radziszewski P. Management of Intradiverticular Bladder Tumours: A Systematic Review // Urologia Internationalis. — 2019. — P. 1-6. doi: 10.1159/000503868.
46. Sugimoto K., Umekawa T., Park Y. C., Kurita T. [Bladder cancer in patients with spinal cord injury: report of two cases] // Hinyokika Kiyo. — 1997, May. — V. 43. — №. 5. — P. 359-362. In Japanese.
47. Hayashi Y., Tani Y., Babaya K. [Primary cancer of the vesical diverticulum in a patient with spinal cord injury: report of a case] // Hinyokika Kiyo. — 1989, April. — V. 35. — №. 4. — P. 675-679. In Japanese.
48. Авдошин В. П., Макаров О. В., Джиоев З. Г. Морфологические изменения уротелия, обусловленные дивертикулом мочевого пузыря // Вестник РУДН. Серия: Медицина. — 2002. — №. 2. — С. 61-63. [Avdoshin V. P., Makarov O. V., Dzhioev Z. G. Morphological changes of the urothelium caused by diverticulum of the bladder // Bulletin of the RUDN. Series: Medicine. — 2002. — №. 2. — P. 61-63. In Russian].
49. Di Paolo P. L., Vargas H. A., Karlo C. A., Lakhman Y., Zheng J., Moskowitz C. S., Al-Ahmadie H. A., Sala E., Bochner B. H., Hricak H. Intradiverticular bladder cancer: CT imaging features and their association with clinical outcomes // Clin. Imaging. — 2015, JanuaryFebruary. — V. 39. — №. 1. — P. 94-98.
50. Brandes S. B., Smith J. B., Longo W. E., Virgo K. S., Johnson F. E. Renal cell carcinoma in patients with prior spinal cord injury // J. Spinal. Cord. Med. — 2001. — V. 24. — P. 251-256.
51. Jiang J., Li J., Yunxia Z., Zhu H., Liu J., Pumill C. Le role of prostatitis in prostate cancer: meta-analysis // PLoS One. — 2013, December 31. — V. 8. — №. 12. — P. e85179. doi: 10.1371/journal.pone.0085179.
52. Dennis L. K., Lynch C. F., Torner J. C. Epidemiologic association between prostatitis and prostate cancer // Urology. — 2002, July. — V. 60. — №. 1. — P. 78-83. doi: 10.1016/s0090-4295(02)01637-0.
53. Barbonetti A., D'Andrea S., Martorella A., Felzani G., Francavilla S., Francavilla F. Risk of prostate cancer in men with spinal cord injury: A systematic review and meta-analysis // Asian J. Androl. — 2018. — V. 20. — №. 6. — P. 555-560. doi: 10.4103/aja.aja_31_18.
54. Lee W.-Y., Sun L.-M., Lin C.-L., Liang J.-A., Chang Y.-J., Sung F.-C., Kao C.-H. Risk of prostate and bladder cancers in patients with spinal cord injury: A population-based cohort study // Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. — 2014. — V. 32. — №. 1. — P. 51.e1-51.e7. doi: 10.1016/j.urolonc.2013.07.019.
55. Scott P. A. Sr., Perkash I., Mode D., Wolfe V. A., Terris M. K. Prostate cancer diagnosed in spinal cord-injured patients is more commonly advanced stage than in able-bodied patients // Urology. — 2004. — V. 63. — №. 3. — P. 509-512. doi: 10.1016/j.urology.2003.10.022.
56. Lynne C. M., Aballa T. C., Wang T. J., Rittenhouse H. G., Ferrell S. M., Brackett N. L. Serum and semen prostate specific antigen concentrations are dicerent in young spinal cord injured men compared to normal controls // J. Urol. — 1999, July. — V. 162. — №. 1. — P. 89-91. doi: 10.1097/00005392-199907000-00022.
57. Shim H. B., Jung T. Y., Lee J. K., Ku J. H. Prostate activity and prostate cancer in spinal cord injury // Prostate Cancer Prostatic Dis. — 2006. — V. 9. — №. 2. — P. 115-120. doi: 10.1038/sj.pcan.4500865.
58. Gignoux A., Chartier-Kastler E., Ruaon A. Les particularités du diagnostic précoce du cancer de la prostate en présence d'une vessie neurologique [Specific features of the early diagnosis of prostate cancer in the presence of neurogenic bladder] // Prog. Urol. — 2007, May. — V. 17. — №. 3. — P. 457-461. In French. doi: 10.1016/s1166-7087(07)92348-9.
59. Torricelli F. C., Lucon M., Vicentini F., Gomes C. M., Srougi M., Bruschini H. PSA levels in men with spinal cord injury and under intermittent catheterization // Neurourol. Urodyn. — 2011, November. — V. 30. — №. 8. — P. 1522-1524. doi: 10.1002/nau.21119.
60. Ulleryd P., Zackrisson B., Aus G., Bergdahl S., Hugosson J., Sandberg T. Prostatic involvement in men with febrile urinary tract infection as measured by serum prostate-specific antigen and transrectal ultrasonography // BJU Int. — 1999, September. — V. 84. — №. 4. — P. 470-474. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00164.x.
61. Arjunlal T. S., Deepanjali S., Manikandan R., Medha R. Frequency and clinical significance of prostatic involvement in men with febrile urinary tract infection: a prospective observational study // F1000Res. — 2020, June 16. — V. 9. — P. 617. doi: 10.12688/f1000research.24094.2.

¹ ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» МО РФ, г. Красногорск, Московская область, Россия
² ФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет», кафедра урологии медицинского института непрерывного образования, Москва, Россия
³ ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, кафедра урологии и андрологии МБУ ИНО; Москва, Россия
⁴ Отделение урологии ГБУ «Городская клиническая больница им. Д.Д.Плетнева» ДЗМ
⁵ МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова; Москва, Россия
⁶ АО «Европейский Медицинский Центр»; Москва, Россия

Аннотация

В статье подробно описан метод эндоскопической диагностики и лечения интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома. Первичный мочепузырный болевой синдром — это хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль, локализованная в области мочевого пузыря, которая сопровождается не менее, чем одним симптомом, включая усиление боли при наполнении мочевого пузыря и учащенное мочеиспускание в дневное и/или ночное время. Гидродистензия мочевого пузыря — это лечебно-диагностическая процедура тугого наполнения мочевого пузыря ирригационным раствором под давлением 80 см водного столба, выполняемая под общей анестезией. В работе представлен анализ различных этапов процедуры гидродистензии, имеющих ключевое значение для правильной стратификации пациентов и достижения терапевтического эффекта. В качестве клинических примеров описана серия случаев, демонстрирующая разнообразие диагностических и терапевтических результатов цистоскопии с гидродистензией.

Ключевые слова: интерстициальный цистит, мочепузырный болевой синдром, язва Гуннера, цистоскопия с гидродистензией.

Для цитирования: Плеханова О.А., Мартов А.Г., Кочетов А.Г., Байков Н.А. Цистоскопия и гидродистензия у пациентов с интерстициальным циститом/мочепузырным болевым синдромом // Вестник Медицинского института непрерывного образования. — 2023. — Т. 3, № 3. — С. 115–120. — DOI 10.36107/2782-1714_2023-3-3-115-120.

Литература

1. Gillenwater JY, Wein AJ. Summary of the National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive and Kidney Diseases Workshop on Interstitial Cystitis, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, August 28-29, 1987. J Urol. 1988;140(1):203-6.
2. Cox A, Golda N, Nadeau G, Curtis Nickel J, Carr L, Cor-cos J, etÈal. CUA guideline: diagnosis and treatment of inter-stitial cystitis/ bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2016;10(5–6):E136-55.
3. Logadottir Y, Fall M, Kåbjörn-Gustafsson C, Peeker R. Clinical characteristics differ considerably between phenotypes of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(5):365-70
4. Homma Y, Akiyama Y, Tomoe H, Furuta A, Ueda T, Maeda D, etÈal. Clinical guidelines for interstitial cystitis/bladder pain syn-drome. Int J Urol. 2020;27(7):578-89
5. Rahnama'i MS, Javan A, Vyas N, Lovasz S, Singh N, Cervigni M, etÈal. Bladder pain syndrome and interstitial cystitis beyond horizon: reports from the Global Interstitial Cystitis/Bladder Pain Society (GIBS) Meeting 2019 Mumbai, India. Anesthesiol Pain Med. 2020;10(3):e101848
6. Aihara K, Hirayama A, Tanaka N, Fujimoto K, Yoshida K, Hirao Y. Hydrodistension under local anesthesia for patients with suspected painful bladder syndrome/interstitial cystitis: safety, diagnostic potential and therapeutic efficacy. Int J Urol. 2009;16(12):947-52.
7. An de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, etÈal. Diagnostic criteria, classiffication, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008;53(1):60-7
8. Homma Y, Akiyama Y, Tomoe H, Furuta A, Ueda T, Maeda D, etÈal. Clinical guidelines for interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Int J Urol. 2020;27(7):578-89
9. Cole EE, Scarpero HM, Dmochowski RR. Are patient symptoms predictive of the diagnostic and/or therapeutic value of hydrodistention? Neurourol Urodyn. 2005;24(7):638-42
10. Ueda T, Hanno PM, Saito R, Meijlink JM, Yoshimura N. Current Understanding and Future Perspectives of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. Int Neurourol J. 2021;25(2):99-110. doi:10.5213/inj.2142084.042
11. Ronstrom C, Lai HH. Presenting an atlas of Hunner lesions in interstitial cystitis which can be identified with office cystoscopy. Neurourol Urodyn. 2020;39(8):2394-2400. doi:10.1002/nau.24500
12. Wennevik G. E., Meijlink J. M., Hanno P., Nordling J. The role of glomerulations in bladder pain syndrome: a review. The Journal of Urology . 2016;195(1):19-25. doi: 10.1016/j.juro.2015.06.112
13. Yu WR, Jhang JF, Ho HC, et al. Cystoscopic hydrodistention characteristics provide clinical and long-term prognostic features of interstitial cystitis after treatment. Sci Rep. 2021;11(1):455. Published 2021 Jan 11. doi:10.1038/s41598-020-80252-x
14. Mozafarpour S, Chen A, Paredes Mogica JA, et al. Urodynamic autonomic bladder dysfunction in women with complex chronic pelvic pain is associated with small fiber polyneuropathy. Neurourol Urodyn. 2022;41(1):482-489. doi:10.1002/nau.24858
15. Taneja, Rajesh & Chugh, Deepak. (2020). Clinical phenotyping linked treatment strategies in patients with bladder pain syndrome. Urology & Nephrology Open Access Journal. 8. 93-97. 10.15406/unoaj.2020.08.00283
16. Taneja R, Pandey S, Priyadarshi S, et al. Diagnostic and therapeutic cystoscopy in bladder pain syndrome/interstitial cystitis: systematic review of literature and consensus on methodology. Int Urogynecol J. 2023;34(6):1165-1173. doi:10.1007/s00192-023-05449-w
17. Расщупкина Е.В., Теодорович О.В., Кочиев Д.Г., Андреева Ю.Ю., Шатохин М.Н., Борисенко Г.Г. Экспериментальное обоснование использования Nd:YAG-лазерной коагуляции ткани мочевого пузыря // Урология. — 2015. — №3. — С. 55-59